Рызыка ў 58 разоў больш, чым сярод насельніцтва ў цэлым
Праблема пачынаецца досыць бяскрыўдна з некаторым няясным дыскамфортам у назе, асабліва ў вобласці пахвіны. Пазней, боль становіцца больш цяжкай і пачынае прыцягваць сцягна. На працягу кароткага перыяду часу, хада будзе цяжка, і боль будзе расці па інтэнсіўнасці, пакуль у рэшце рэшт не адчувае сябе невыносна. Гэта толькі тое, што гэты этап, што большасць людзей будзе звярнуцца да ўрача.
Сярод людзей, якія жывуць з ВІЧ, гэтыя віды сімптомаў можа азначаць любую колькасць рэчаў, некаторыя з якіх звязаны з інфекцыяй і іншымі, якія не з'яўляюцца. Тым не менш, адным з найбольш распаўсюджаных прычын з'яўляецца дэгенератыўныя захворванні касцей тазасцегнавага сустава, вядомым як асептычны некроз, або AVN.
Разуменне асептычнага некрозу
Асептычны некроз з'яўляецца касцяной тканінай і сасудзістымі захворваннямі, якія ў цяперашні час разглядаюцца з большай частатой ў людзей з доўгатэрміновым ВІЧ-інфекцыяй. Таксама вядома як остеонекроза , AVN тып смерці клетак касцянога выкліканая харчаваннем змяншаюцца кровей да костак. Крывацёк звычайна абцяжарана ў адным з двух спосабаў: шляхам звужэння крывяносных сасудаў або ў выніку траўмы сасудаў, якія абслугоўваюць косткі.
Калі паток крыві памяншаецца, клеткі пачынаюць паміраць ад недахопу харчавання. Як стан пагаршаецца, костка расце слабей і больш далікатнай, пакуль, у рэшце рэшт, яна не становіцца настолькі структурна незаможная, што яна ламаецца, часта на некалькі частак.
AVN з'яўляецца прагрэсавальным захворваннем, якое пагаршаецца з цягам часу. Гэта амаль заўсёды ўплывае на сцягна, але таксама можна ўбачыць на калені альбо плячах. AVN дзівіць людзей з ВІЧ ў 58 разоў часцей, чым бачылі ў агульнай папуляцыі і звязаны, па меншай меры часткова, з хранічным запаленнем, якое спадарожнічае доўгатэрміновай ВІЧ-інфекцыі.
Сімптомы і дыягностыка AVN
На ранніх стадыях AVN, можа быць некалькі або якіх-небудзь сімптомаў. Па меры прагрэсавання захворвання, можа быць якая боль у пахвіннай вобласці і клубы. Як AVN не з'яўляецца на звычайным рэнтгенаўскім, дыягназ можа часта цяжка. На самай справе, гэта часта памылкова прымаюць за просты мышачнай болю ці артрыту .
За выключэннем выпадкаў , магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) сканаванне не выконваецца, AVN часта можа пайсці недиагностированными ў працягу многіх гадоў. У рэшце рэшт, боль можа стаць настолькі невыносны, што рухомасць абмежаваная. Пераломы з'яўляюцца агульнымі як павелічэнне колькасці косткі пачынае паміраць, асабліва ў апорных суставах.
Прычыны AVN ў людзей з ВІЧ
AVN з'яўляецца даволі распаўсюджанай праблемай у людзей , якія жывуць з ВІЧ , і часцей за ўсё звязаны з персистирующими запаленнямі бачылі з працяглай інфекцыяй. З часам гэта запаленне выклікае распад клетак і тканак па ўсім целе, што прыводзіць да дэгенератыўным генетычнага працэсу , званага заўчаснае старэнне (заўчаснае старэнне). Навукоўцы часам называюць запаленчай рэакцыі, як «inflammaging.»
У выніку гэтага працэсу, людзі з ВІЧ, як правіла, адчуваюць са старэннем станаў, звязанымі з 10 да 15 гадоў раней, чым іх неінфіцірованному калегі. Сярод гэтых звязаных са старэннем умоў костак і пераломы сцягна, як правіла, назіраецца ў людзей 70 гадоў і старэй.
Іншыя фактары рызыкі могуць спрыяць AVN ў людзей з ВІЧ, у тым ліку:
- вэнджанне
- злоўжыванне алкаголем
- Высокі ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў
- хранічны панкрэатыт
- Коагулопатія (парушэнне згусальнасці крыві, выкліканая няздольнасцю да згустку)
- кортікостероідов
лячэнне AVN
На жаль, няма ніякага лячэння, якое можа вылечыць AVN. Наркатычныя і ненаркотические анальгетыкі могуць быць выкарыстаны Скіньце болю, звязаныя з. Лекі, якія памяншаюць лакалізаванае запаленне таксама можа дапамагчы.
Ёсць хірургічныя працэдуры, якія могуць аднавіць крывацёк у здзіўленай вобласці. Тым ня менш, у большасці выпадкаў, замена тазасцегнавага сустава з'яўляецца адзіным спосабам , каб цалкам аднавіць рухомасць , як толькі значная гібель косткі адбылася.
Пры гэтым , як гаворыцца, ранняя дыягностыка і лячэнне ВІЧ - інфекцыі , як вядома, паменшыць уплыў хранічнага запалення, зніжаючы рызыку многіх доўгатэрміновых захворванняў на цэлых 53 адсоткаў .
Прывітальнае слова
Калі ў вас ёсць ВІЧ і адчуваюць сцягна або пахвіны боль, паведаміце свайму лекару, незалежна ад ступені цяжару. Ранняя дыягностыка AVN дае вам больш магчымасцяў лячэння, няхай гэта будзе хірургічнае ці не хірургічнае =, і можа палепшыць доўгатэрміновы вынік, захоўваючы пры гэтым мабільнасць.
> Крыніцы:
> Прасьвятленьне START Study Group. «Пачатак антырэтравіруснай тэрапіі ў ранняй інфекцыі бессімптомна ВІЧ.» New England Journal медыцыны. 20 ліпеня 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Вильмес, D.; Docquier, Р.; Belkhir, L. і інш. «Асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі ў пацыентаў з вірусам 1 імунадэфіцыт чалавека (ВІЧ-1) інфекцыя.» Часопіс Міжнароднага таварыства па СНІДу. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.