Большасць людзей, верагодна , знаёмыя з кісцевая тунэльны сіндром , дзе соударения запясці (кісцевая тунэльны) выклікае боль, паколванне і здранцвенне ў першую чаргу ў вялікі палец, два суседніх пальцаў, і частка далоні.
Аналагічнае ўмова можа мець месца на другім баку запясці, дзе соударение локцевага нерва выклікае якая выпраменьвае боль ці здранцвенне ў мезенцы, безназоўны палец, і краях рукі.
Гэта называецца локцевы неўропатыі , якая можа быць выклікана двума рознымі ўмовамі х, вядомых як сіндром локцевы тунэльны і локцевы тунэльны сіндром.
Нервы рукі і запясце
Каб зразумець, чаму гэтыя сіндромы патрабуе базавага разумення анатоміі рукі. Рука складаецца з складанай сеткі нерваў, якія складаюцца з трох асноўных тыпаў: радыяльныя, сярэднія і локцевых нерваў. Кожная з гэтых нерваў мае іншую функцыю ў руцэ:
- Прамянёвай нерв адказвае за адчуванне да большай часткі задняй боку, а таксама выпроствання пальцаў.
- Сярэдні нерв дае адчуванне большасць з пальца і першых двух пальцаў, а таксама забяспечвае згінанне на першыя два пальцы і вялікі палец.
- Локцевы нерв адказвае за адчуванне да мезенцу і часткі безназоўнага пальца. Ён таксама згінае гэтыя пальцы і дазваляе раздуць свае пальцы адзін ад аднаго.
Медыцынскі тэрмін «локцевая неўрапатыя» проста азначае, што нешта не так з локцевым нервам.
Калі гэта адбудзецца, то, як правіла, вынікам чаго-то цісне на нерв (напрыклад, калісьці дзівіць ваш локаць, і вы адчуваеце, што дысананс боль ўніз рукой).
Як нервы праходзяць ад хрыбетніка ўніз рукі на руку, яны часам праходзяць ва ўмовах абмежаванага прасторы, дзе яны больш уразлівыя да пашкоджанняў і сціску.
Два найбольш распаўсюджаных месцаў для сціску локцевага нерва з'яўляюцца локаць і запясце.
Локцевы сіндром тунэлю
Локцевы нерв (гэта значыць, «смешна косткі» нерв) паходзіць ад пазваночніка і праходзіць па ўсёй даўжыні рукі. Сіндром локцевага тунэля адбываецца менавіта тады , калі локцевы нерв сціскаецца ў локцевым суставе.
Кожны раз, калі нерв сціскаецца на гэтым узроўні, любая боль у пальцах рук і рукі могуць быць яшчэ больш пагаршаецца пры шматразовым згінанні локця (напрыклад, размова па тэлефоне). Гэтыя сімптомы могуць часам быць настолькі глыбокімі, каб абудзіць вас у начны час. Гэта не рэдкасць, на самай справе, для людзей, каб спаць з іх локці сагнутыя, каб пазбегнуць болю.
сіндром локцевага тунэля таксама можа прывесці да выпраменьвальнай болю ў перадплечча і слабасці ў цягліцах рук. У цяжкіх выпадках, атрафія цягліц і драпаць рукі могуць адбыцца.
Локцевы сіндром тунэлю
тунэльны сіндром Локцева выклікана сціскам нерва на запясце, але ў іншым месцы, чым кісцевая тунэльны сіндром, у прыватнасці, вузкі канал прастору, званае ў Гийона. Локцевы тунэльны сіндром можа быць выкліканы паўтаральнымі рэзкімі рухамі, такія, як каванне ці сталымі ціску на запясце, напрыклад, як гэта адбываецца, калі раварысты абапіраюцца на іх рулях на працягу працяглых перыядаў часу.
На пазнейшых стадыях, сіндром локцевага тунэля можа выклікаць слабасць рук з-за атрафіі або ўсаджвання мезенца і межкостной мышцы (мышцы, размешчаныя глыбока ў руцэ). У самых цяжкіх выпадках, атрафія можа прывесці да драпаць рукі.
Дыягностыка і лячэнне
Фізічнае абследаванне, як правіла, усё, што неабходна, каб пацвердзіць дыягназ локцевы неўропатыі. Калі сімптомы з'яўляюцца сур'ёзнымі і патрабуюць больш агрэсіўнага лячэння, лекар можа прызначыць даследаванне праводнасці ЭМГ або нерва .
Лячэнне сіндрому локцевага тунэлю і локцевы апрацоўка тунэля падобна. Першая мэта складаецца ў тым, каб зняць запаленне, якое можа быць сціскальнай нерв.
Гэта ўключае ў сябе спалучэнне адпачынку, уласна механікі і падтрымкі шинирования. Абязбольвальнае, як ібупрофен таксама могуць быць прадпісана.
Пры гэтым, як гаворыцца, ёсць некаторыя адрозненні ў тым, як лячэнне праводзіцца.
- З сіндромам локцевы тунэльны, якая падтрымлівае шинирование мяркуе падтрыманне згінанне локця пад вуглом 45 градусаў. Шына будзе альбо насіць пастаянна або толькі ў начны час у залежнасці ад цяжару сімптомаў. Калі кансерватыўнае лячэнне не атрымоўваецца, аперацыя можа быць выкарыстана для дэкампрэсіі нерва на ўзроўні локцевага
- З тунэльнага сіндромам локцевым, які падтрымлівае шинирование будзе аналагічная такім для кісцевая тунэльнага сіндрому, выкарыстоўваючы выкарыстанне дранкі, каб трымаць запясце згінання. Калі кансерватыўнае лячэнне не атрымоўваецца, аперацыя можа быць выкарыстана для дэкампрэсіі нерва вакол канала ў Гийон. Ён можа таксама ўключаць у сябе выпуск папярочнай кісцевая тунэльнага звязкі, якая фармуе дах як кісцевая тунэля і частка локцевага тунэля.
Калі аперацыя выконваецца, структураваны курс фізічнай тэрапіі будзе прытрымлівацца, каб аднавіць сілы і згінанне локця ці запясці. Аднаўленне можа заняць да 12 тыдняў.
Прывітальнае слова
Калі вы падазраяце траўму нерва ў запясце або руцэ, калі ласка, прызначыць сустрэчу з вашым лекарам, які можа накіраваць вас да спецыяліста. Такія ўмовы, як сіндром локцевага тунэля і тунэльны сіндром локцевага патрабуюць спецыяльных выпрабаванняў і лячэння.
> Крыніцы:
> Беднар, М.; Святло, Т.; і Bindra, Р. «Кіраўнік 9. Рука хірургіі». Бягучая дыягностыка і лячэнне ў артапедыі (5 - е выданне). У: Skinner, Х. і McMahon, П. рэд. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.