Артэрыі крывяносныя пасудзіны, праз якія пажыўныя рэчывы і кісларод багатых кроў цячэ ў бок такіх органаў, як ныркі, сэрца і мозг. Кісларод і пажыўныя рэчывы неабходныя для выжывання кожнага органа ў арганізме.
Асноўныя артэрыі, якія прыносяць кроў да мозгу з'яўляюцца соннай і пазваночны артэрыі. Любая праблема з крывацёкам у гэтых артэрыях можа прывесці да інсульту.
Адносна рэдка тып дэфекту артэрый, называецца артэрыяльнай диссекции, можа прывесці да інсульту.
Што такое артэрыяльная Ускрыццё?
Артэрыяльны рассяканне ставіцца да анамальна, і, як правіла, рэзкага адукацыі разрыву ўздоўж ўнутранай сценкі артэрыі. Па меры таго як разрыў становіцца больш, ён утворыць невялікі мяшочак, які лекары называюць «ілжывы прасвет.» Крывёю, якая назапашваецца ўнутры гэтага ілжывага прасвету можа прывесці да інсульту ў любым з наступных спосабаў:
- басейны крыві ўнутры сценкі артэрыі, пакуль яна не пачне перашкаджаць патоку крыві. Які расце лужына крыві ў сценцы артэрыі вядомы як «псевдоаневризмы.» Псевдоаневризмы можа прывесці да з'яўлення сімптомаў інсульту, націснуўшы на структуры галаўнога мозгу, размешчаных паблізу. Акрамя таго, яны могуць лопнуць і выклікаць сур'ёзныя кровазліцця ў мозг (гемарагічны інсульты). Калі гэта адбываецца, то псевдоаневризму называюць як «рассякаюць анеўрызмы» або «рассякае псевдоаневризму.»
- Крыві ўнутры фальшывага прасвету можа згарнуцца і пашырыць павольна ў вобласці, дзе кроў працякае нармальна. Гэта можа абмежаваць або поўнасцю перарываць паток крыві да часткі мозгу.
- Дробныя кавалачкі з расце тромба могуць спыняцца, паток уверх па плыні, і апынуцца ў пастцы ўнутры меншай артэрыі ў галаўным мозгу. Гэта падзея вядома як «тромбаэмбаліі артэрыі да артэрыі.»
Артэрыяльны рассяканне адказвае за менш чым 2 адсоткаў усіх інсультаў. Аднак, артэрыяльныя рахункі рассякання на тэрмін да адной чвэрці ўсіх інсультаў ў маладых і людзей сярэдняга ўзросту канкрэтна.
Кожны год у Злучаных Штатах, паміж 12000 і 15000 чалавек пакутуюць ад спантаннай диссекции соннай або пазваночны артэрыі.
сімптомы
Тыповыя сімптомы ўключаюць у сябе:
- Боль на адной або абедзвюх баках шыі, асобы або галавы
- Боль у вачах, або адзін незвычайна маленькі вучань
- Droopy павека ці падвойнае бачанне
- Няздольнасць зачыніць адно вока
- Раптоўнае змяненне ў здольнасці густ ежы
- Звон у вушах, галавакружэнне або галавакружэнне
- Параліч любой з цягліц асобы і шыі на адным баку
Сімптомы інсульту ці транзістарных ішэмічнай атакі можа адбыцца некалькі дзён да некалькіх тыдняў пасля пачатку любога з апісаных вышэй сімптомаў.
прычыны
Соннай і пазваночны артэрыі могуць быць пашкоджаныя ў выніку траўмы шыі ці нават гвалтоўнымі рухамі шыі. Ніжэй прыведзены некаторыя сітуацыі, якія былі звязаны з рассечанай сонных і пазваночных артэрый:
- Пашырэнне шыі падчас валасоў мыцця ў салоне прыгажосці
- Хиропрактики маніпуляцыі на шыі
- Whiplash траўмы
- Тупая траўма шыі
- Экстрэмальнае пашырэнне шыі падчас ёга
- карціна столі
- Кашаль, ваніты і чханне
- Шыі пашырэння падчас прыёму рот у рот падчас сардэчна-лёгачнай рэанімацыі (СЛР)
Спантаннае рассяканне сонных і пазваночных артэрый з'яўляецца параўнальна рэдка прычынай інсульту.
Спантаннае рассяканне ставіцца да артэрыяльнай диссекции, не мае непасрэдна ідэнтыфікуе прычыну. Ускрыццё сонных і пазваночных артэрый можа таксама узнікаць спантанна ў сувязі з наступнымі захворваннямі:
- сіндром Марфана
- полікістоз нырак
- недасканалы остеогенез
- фибромускулярная дісплазію
дыягностыка
Найбольш распаўсюджаны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі рассяканне соннай або пазваночны артэрыі з'яўляецца ангіяграфія. У гэтым цесцю, кантрасны фарбавальнік ўводзіцца ўнутр адной з артэрый, якія прыносяць кроў да мозгу. Рэнтген выкарыстоўваецца, каб паглядзець на форму сонных і пазваночных артэрый, як фарбавальнік праходзіць праз іх (глядзі малюнак).
Прэпараванне дыягнастуецца, калі ангиограмма паказвае артэрыю, што, як уяўляецца, быць падзелена на дзве асобныя часткі, адна з якіх апісваюцца як «ілжывы прасвет» (апісана ніжэй). Калі рассяканне настолькі моцнае, што цалкам прадухіляе паток крыві праз уражаны артэрыя, фарбавальнік звужаўся і знікае ў пункце, дзе артэрыя цалкам зачынена. Калі рассяканне выклікае псевдоаневризму, ангиограмма паказвае назапашванне фарбавальніка ўнутры сценкі рассечанай артэрыі.
Іншыя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі соннай і пазваночны диссекции ўключаюць магнітна-рэзананснай ангіяграфіі (MRA), і Дуплексны ультрагук.
Лячэнне
Сонны і диссекция пазваночны артэрыі можна лячыць з дапамогай гепарыну, лекі, якое прадухіляе пашырэнне згустку крыві ў вобласці рассякання. Гепарын з'яўляецца нутравеннымі прэпаратам. Калі прыйшоў час пакінуць бальніцу, Coumaden (Варфарын) з'яўляецца танчэй крыві, які можа быць узяты ў рот.
Увогуле, хто-то аднаўляецца пасля артэрыяльнай диссекции, як чакаецца, прымаць рецептурных прэпараты для разрэджвання крыві на працягу 3-х да 6 месяцаў. Аднак, калі наступныя тэсты не паказваюць значнае паляпшэнне пасля 6 месяцаў, прэпарат прызначаюць на працягу больш працяглых перыядаў часу. Калі да гэтага часу ніякіх паляпшэнняў, хірургіі або чрескожной балоннай ангіяпластыкі і стэнціраванне можа быць іншы варыянт.
аднаўленне
Большасць людзей, якія адчуваюць ўдары, звязаныя з артэрыяльнай диссекции вопыт добрае аднаўленне. На самай справе, менш чым 5% ад тых, хто мае артэрыяльны рассяканне артэрыяльны паміраюць, як следства гэтай падзеі. Больш за 90% выпадкаў, у якіх сонную артэрыю крытычна звужаныя, і больш чым 66% выпадкаў, у якіх ён цалкам блакаваныя рассяканне, рассмоктваюцца на працягу першых некалькіх месяцаў пасля таго, як сімптомы перажываюцца. У некаторых выпадках, пастаянныя галаўныя боль можа захоўвацца на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.
Анеўрызмы , звязаныя з расслаеннем амаль ніколі не разрываюцца, але яны могуць прывесці да адукацыі тромбаў і тромбаэмбаліі інсульту ў рэдкіх выпадках.
Прывітальнае слова
Артэрыяльны рассяканне з'яўляецца даволі складаным умовай. Але з экспертнай медыцынскім кіраваннем, большасць людзей, якія маюць артэрыяльны рассяканне выжыць і працягваць рабіць дастаткова добра. Калі вы ці блізкі чалавек перанёс інсульт, выкліканы артэрыяльнай диссекции, вам таксама спатрэбіцца некаторы час, каб акрыяць ад удару. Рэабілітацыі пасля інсульту часта патрабуе актыўнага ўдзелу, і можа быць стомна, але вы будзеце бачыць аднаўленне і паляпшэнне , як час ідзе.
> Крыніцы:
> Прэпараванне міжжалудачкавай перагародкі: Эхокардиографическая асаблівасці, Gu X, Y Ён, Луан S, Zhao Y, нд L, Чжан H, Ніксан СП, Медыцына (Балтымор). 2017 Mar; 96 (10): e6191