Электродиагностических тэсты дапамагаюць з перыферычнымі нервовымі і цягліцавымі дыягназамі
Электраміёграф (ЭМГ) і даследаванне нервовай праводнасці (NCS) з'яўляюцца каштоўнымі дыягнастычнымі інструментамі, якія дапамагаюць неўролагам выявіць і вызначыць прычыны захворванняў, якія ўплываюць на мышцы і перыферычныя нервы. У ЭМГ, невялікая іголка ўводзіцца ў мышцу, каб вымераць электрычную актыўнасць. У даследаваннях праводнасці нерва, электроды размешчаны на скуры, якая пакрывае нерв, і іншыя запісы электродаў далучаныя у другім пункце на працягу таго ж нерва.
Невялікі шок ўжываецца, і электрычны імпульс рэгіструецца.
У той час як ЭМГ і NCS розныя тэсты, яны часта выкарыстоўваюцца разам, таму што інфармацыя, атрыманая ад кожнага тэсту бясплатна. Два тэсту разам маюць тэндэнцыю быць больш інфарматыўным, чым выкарыстоўваецца альбо ў адзіночку, за выключэннем асаблівых сітуацый.
Разуменне вынікаў NCS
Электрычны сігнал пасланы ўздоўж аксона нерва называецца патэнцыялам дзеянні. У даследаваннях нервовай праводнасці, гэтыя патэнцыялы дзеянні штучна генеруюцца электрычнай стымуляцыі для таго , каб ацаніць , як аксон рэагуе.
Існуюць дзве асноўныя часткі даследавання-сэнсарнай нервовай праводнасці ў і рухавіка. Запіс з сэнсарным нерва дае сэнсарны патэнцыял нерв дзеянняў (SNAP), і запіс з мышцы дае патэнцыял злучэнне цягліц дзеянняў (CMAP).
Іншыя тэрміны, якія вы можаце сутыкнуцца ў ЭМГ або справаздачу NCS ўключаюць у сябе наступнае:
- Амплітуда: Электрычны сігнал прадстаўлены ў выглядзе хвалі, а амплітуда яго вышыня.
- Праводнасць хуткасць (CV): Хуткасць праводнасці апісвае хуткасць , пры якой электрычны імпульс праходзіць уздоўж нерва.
- Працягласць: Гэта апісвае шырыню электрычнай хвалі.
- Праводнасць блок: Гэта памяншэнне сігналу праз анатамічную вобласць , такія як запясце. Гэта наводзіць на думку ўшчамленне нерва, як і ў кісцевая тунэльны сіндром .
- F рэфлекс: Хваля Р ўяўляе сабой выгляд электрычнага рэха, у якім імпульс перамяшчаецца ўверх да хрыбетніка , а затым назад ўніз па тым жа валакна. Тым самым ён дае адчуванне праводнасці ўздоўж усёй даўжыні рухальнага нерва.
- Н рэфлекс: Н хваля электрычны эквівалент рэфлексу ў нагу. Імпульс праходзіць да спіннога мозгу праз адчувальны нерв, затым праходзіць назад уздоўж рухальны нерв.
Гэтыя меры даюць інфармацыю як пра маторныя і сэнсарных кампанентаў перыферычнай нервовай сістэмы . Яны таксама мяркуюць, ці з'яўляецца аксон або миелиновой абалонкі нерваў больш пашкоджаныя неўропатыі. Міэлін дапамагае патэнцыялаў дзеянні рухацца хутчэй, і таму ў задачах міэліну (myelinopathies), памяншаецца хуткасць праводнасці. У задачах з Аксоны (аксонопатии), валакно, якія могуць праводзіць некранутыя сігналы пры нармальнай хуткасці, але ёсць менш валокнаў, што прыводзіць да паслаблення сігналу, і зніжэння амплітуды.
Разуменне вынікаў ЭМГ
Калі ЭМГ выконваюцца, электрычная актыўнасць ад цягліцавых валокнаў вымяраюць і прадэманстравала, як хвалі на экране і статычныя шумы, як прайграваць на дынаміку. Тэхнік і слухае гэтыя гукі і глядзіць на манітор, каб выявіць адхіленні.
Калі нерв стымулюе мышцы скарачацца, у выніку кароткі ўсплёск электрычнай актыўнасці называецца патэнцыялам блок рухавіка дзеяння (МУП).
Пры захворваннях перыферычных нерваў, цягліц часам пачынаюць мець спантанна актыўнасць самі па сабе. Гэта можа быць выяўлена з дапамогай ЭМГ, як фібрыляцыю і станоўчых вострых хваляў на маніторы. Часам ненармальнасць выклікае бачныя паторгванні цягліц , званыя фасцикуляцией.
Калі нерв быў паранены, а затым regrows, нерв імкнецца пашырыцца, каб ўключаць больш шырокую вобласць. Гэта прыводзіць да анамальна вялікім МУП. Калі МУП анамальна малыя або сцісла гэта паказвае на наяўнасць захворвання мышцы (міяпатыі).
Лекары інтэрпрэтацыі вынікаў ЭМГ можа таксама згадаць тэрмін «ўзор набору.» Як сцягваецца мышцы, нервовыя валокны сігналу больш і больш бітаў цягліц (званых рухальных адзінак), каб далучыцца і дапамагчы.
У нейропатическом расстройстве, амплітуда розных рухальных адзінак моцная, але іх менш, таму што нерв не можа падлучыцца да так шмат каму адзінак. У міяпатыі, колькасць рухальных адзінак з'яўляецца нармальным, але амплітуда менш.
Карціна электрычных разрадаў ад мышцы можа даць дадатковую інфармацыю адносна прычыны гэтай праблемы, і нават можа дапамагчы вызначыць, як доўга праблема прысутнічае.
Інтэрпрэтацыя ЭМГ і НКС не заўсёды проста і не заўсёды можа прывесці да толькі адзін магчымы дыягназ, але тэсты могуць паменшыць лік дыягнастычных магчымасцяў.
крыніцы:
Alport AR, Sander HW, Клінічны падыход да перыферычнай неўропатыі: Анатамічная лакалізацыя і дыягнастычнае тэсціраванне. Continuum; Тым 18, № 1, Люты 2012.
> Блюменфельд H. нейроанатомии Праз клінічных выпадкаў. Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Publishers; 2014.