Рэўматоідны артрыт і смерць
На другі дзень, я чуў , хто - то сказаў: «Ну, рэўматоідны артрыт ня забівае вас.» Не жадаючы патрапіць у доўгі, залучанага размову ў той час, я прамармытаў, «На самой справе, гэта значна складаней, чым гэта.»
Рэўматоідны артрыт звычайна не лічыцца смяротным захворваннем або тэрмінал. На самай справе, ён часта згадваецца як хранічнае захворванне, а гэта азначае, што вы будзеце мець яго на працягу ўсяго тэрміну жыцця.
Захворванне звязана з больш высокім рызыкай ускладненняў, якія могуць быць фатальнымі, хоць.
Рэўматоідны артрыт звязаны з паменшанай працягласцю жыцця , у значнай ступені з - за ўскладненні , якія могуць развівацца. Было падлічана, што сярэдняя працягласць жыцця можа быць скарочана прыкладна на 10 гадоў для людзей з рэўматоідным артрытам. Сістэмнае запаленне звязана з рэўматоідным артрытам , як мяркуюць, ўскосна прывесці да скарачэння працягласці тэрміну службы, а таксама гуляць ролю ў павышае рызыку сур'ёзнай інфекцыі, сардэчна - сасудзістыя захворванні, атэрасклероз і хваробы абмену рэчываў, кожны з якіх можа спрыяць заўчаснай смерці.
Сардэчна-судзінкавае захворванне
Сувязь паміж рэўматоідным артрытам і павелічэннем сардэчна - судзінкавымі захворваннямі была добра вывучана і працягвае заставацца ў цэнтры ўвагі даследаванняў. Сардэчна-сасудзістыя захворванні з'яўляюцца асноўнай прычынай смерці сярод peple з рэўматоідным артрытам. Прыкладна 40 адсоткаў смерцяў у рэўматоідным артрыце прыпісваюцца сардэчна-сасудзістых падзей.
Людзі з рэўматоідным артрытам маюць два разы павышаны рызыка сардэчнага прыступу або інсульту, у параўнанні з людзьмі без рэўматоіднага артрыту. Рызыка ўзрастае амаль у тры разы ў людзей, якія мелі рэўматоідны артрыт на працягу 10 ці больш гадоў.
Цікава, хоць, звычайныя фактары рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў не тлумачаць усю карціну ў людзей з рэўматоідным артрытам.
Ёсць і іншыя патагенныя (хваробатворныя) механізмы ў гульні, у першую чаргу, звязаныя з сістэмным запаленнем. Такія механізмы могуць ўключаць у сябе пра-оксидативный дысліпідэміі (анамальныя ўзроўні тлушчу ў крыві), рэзістэнтнасць да інсуліну, схільнасць да згусткаў крыві, высокія ўзроўні гомоцистеина ў крыві, а таксама некаторых імунных функцый, такіх як Т-клетачнай актывацыі.
Яшчэ адзін цікавы момант-пацыентаў з рэўматоідным артрытам, менш схільныя паведамляць пра боль у грудзях, чым тыя, без рэўматоіднага артрыту. Яны больш схільныя адчуваць непрызнаны інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) або раптоўнай сардэчнай смерці.
метабалічны сіндром
Метабалічны сіндром , кластар традыцыйных сардэчна - сасудзістых фактараў рызыкі, уключаючы гіпертэнзію, атлусценне, парушэнне талерантнасці да глюкозы, дысліпідэміі і шырока распаўсюджаны ў людзей з рэўматоідным артрытам. Больш высокія запаленчыя маркеры і прымяненне глюкакартыкоідаў , лічацца прэдыктар наяўнасці метабалічнага сіндрому у пацыентаў з рэўматоідным артрытам.
Адно даследаванне, апублікаванае ў выпуску часопіса рэўматалогія студзеня 2011 года лічыцца , ці былі пацыенты з рэўматоідным артрытам без відавочных прыкмет сардэчна - сасудзістых захворванняў больш высокай распаўсюджанасці метабалічнага сіндрому.
Выснову, што людзі з рэўматоідным артрытам мелі больш высокую распаўсюджанасць метабалічнага сіндрому.
атэрасклероз
Людзі з рэўматоідным артрытам маюць больш высокую распаўсюджанасць атэрасклерозу, чым без рэўматоіднага артрыту. Атэрасклероз і рэўматоідны артрыт можа падзяліць некалькі патогенетіческім механізмы, а таксама сістэмнае запаленне, хутчэй за ўсё, сярод іх. Там таксама могуць быць генетычныя працэсы, звязаныя з. Аутоіммунные працэсы, магчыма, гуляюць ролю як рэўматоідны артрыт і атэрасклероз, таксама.
сур'ёзныя інфекцыі
Пацыентаў з рэўматоідным артрытам, як было паказана, маюць павышаны рызыка развіцця інфекцыі.
Паводле аднаго даследавання, апублікаванаму ў пытанні артрыту і рэўматызму, які ацэньваецца прэдыктар інфекцыі пры рэўматоідным артрыце верасня 2002 года, павялічыўся ўзрост, внесуставных праяў рэўматоіднага артрыту (гэта значыць, акрамя сумеснага ўдзелу фактараў), спадарожных захворванняў , а таксама выкарыстанне кортікостероіды былі моцнымі прэдыктар інфекцыі. Цікава адзначыць , што ў адпаведнасці з вынікамі даследавання ў маі 2013 года часопіс рэўматалогіі частата сур'ёзных інфекцый у пацыентаў з рэўматоідным артрытам скарацілася ў апошнія некалькі гадоў.
Страўнікава - кішачная перфарацыя
Іншая патэнцыйная прычынай смерці , звязанай з рэўматоідным артрытам з'яўляецца страўнікава - кішачны тракт перфарацыі . Гэта незвычайна, але сур'ёзны пабочны эфект, калі яно мае месца. Людзі , якія лечацца з глюкакартыкоідаў, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) або якія маюць гісторыю дыверцікуліт на больш высокім рызыцы страўнікава - кішачных праблем.
> Крыніцы:
> Dhawan С.С. і соавт. Рэўматоідны артрыт і сардэчна - сасудзістыя захворванні. Справаздачы Бягучы Atheroclerosis. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S і інш. і інш. BMC апорна - рухальнага апарата Захворванні: Метабалічны сіндром пры рэўматоідным артрыце: даследаванне выпадак - кантроль. 26 красавіка 2013.
> Crowson CS і інш. Падвышаная распаўсюджанасць метабалічнага сіндрому , звязанага з рэўматоідным артрытам у пацыентаў без клінічных сардэчна - сасудзістых захворванняў. Часопіс рэўматалогіі студзеня 2011 года.
> Cavagna л і інш. Атэрасклероз і рэўматоідны артрыт: больш , чым простая асацыяцыя. Медыятары запалення. 2012; 2012: 147354. 13 верасня 2012.
> Ni Mhuircheartaigh і інш. Тэндэнцыі ў сур'ёзных інфекцыях пры рэўматоідным артрыце. Часопіс рэўматалогіі. Травень 2013.
> Доран М. Ф. і інш. Прэдыктар інфекцыі ў рэўматоідным артрыце. Артрыт і рэўматызм. Верасень 2002.
> Керціс JR і соавт. Частата страўнікава - кішачных перфарацый сярод пацыентаў з рэўматоідным артрытам. Артрыт і рэўматызм. Люты 2011.