З надыходам рэўматоідных сімптомаў артрыту або падчас вострай ўспышкі сімптомаў, людзі проста хочуць залезці ў ложак і заставацца там. Гэта і зразумела і рацыянальна. Гэта тое, што мы робім, калі не адчуваюць сябе добра, ці не так? Але, рэўматоідны артрыт ўяўляе сабой хранічнае захворванне. Там няма ніякага лячэння . Хвароба павінна кіравацца на працягу ўсяго тэрміну. Як пасцельныя ўпісваецца ў доўгатэрміновым план для кіравання рэўматоіднага артрыту?
Што такое эфект пасцельнай на актыўнасці хваробы?
рэкамендацыі Здаўна
Гіпакрат сказаў: «У кожным руху цела, калі адзін пачынае трываць боль, ён будзе вызвалены ад астатніх.» Вось як далёка мы павінны ісці, каб знайсці паходжанне думкі, што пасцельны з'яўляецца аптымальным абязбольвальнае. Цікава, што лекары правялі да таго, што і пасцельнай рэкамендавалі для розных умоў для эр. Але, як даследчыкі сталі больш актыўна ўдзельнічаць у ацэнцы даследаванняў, якія лічацца тэрапеўтычны эфект пасцельным, статыстычна значныя вынікі былі цяжка знайсці, і што яшчэ больш важна, некаторыя вынікі паказваюць на горшыя вынікі з пасцельнай.
У 1978 годзе ў клініцы Майо заявіў, што тэрапія адпачынак у рэўматоідным артрыце быў «спрэчным». Доказы ў той час выказаў здагадку , што практыкаванні павялічваюць сумеснае запаленне і разбурэнне, а астатняе памяншае запаленне. Ён выказаў здагадку, што шпіталізацыя можа палепшыць запаленне.
Ён таксама выказаў здагадку, што стомленасць павінна быць выкарыстана ў якасці кіраўніцтва ў лячэнні рэўматоіднага артрыту. Mayo Clinic прыйшоў да высновы, што дастатковы адпачынак, каб прадухіліць стомленасць ў спалучэнні з адпаведнай фізічнай тэрапіі з'яўляецца найлепшым курсам лячэння.
Мета-аналіз вынікаў
Да 1999 году, Ален С. і соавт. (. Ланцэт 8 кастрычніка 1999; 354: 1229-33) правялі мета-аналіз з дапамогай пошуку ў базе дадзеных MEDLINE і Cochrane бібліятэкі для вывучэння тэрапеўтычнага эфекту пасцельнай рэжыму.
Яны ідэнтыфікавалі 39 рандомізірованный кантраляваных даследаванняў, у якіх удзельнічалі пацыенты, 5,700 лечаць ад 15 хвароб і ўмоў. У 15 з выпрабаванняў, пасцельныя было вывучана ў якасці першаснага лячэння умоў, якія ўключалі нізкія болі ў спіне, спантанны праца, нескладаны інфаркт міякард, востры гепатыт, і рэўматоідны артрыт. Аўтары прыйшлі да высновы, што мала доказаў могуць быць знойдзены, каб падтрымаць выкарыстанне пасцельных. Быў цэлы шэраг вынікаў для ложка супакою ад не за кошт узносаў у шкодны. Аўтары цытуюцца парады першапачаткова прапанаваныя дзесяцігоддзямі раней, якія сцвярджалі, што пасцельны рэжым «вельмі unphysiologic і вызначана небяспечная форма тэрапіі, заказваюцца па канкрэтных паказаннях і спыніць як мага раней.»
Кароткатэрміновыя Versus Long-Term Bed Rest
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што, паколькі астатнія могуць быць карысныя для лакальна запаленых і хваравітых суставаў ў кароткатэрміновай перспектыве. Адпачынак можа паменшыць боль і запаленне ў здзіўленых суставах. Але ў доўгатэрміновай перспектыве, ёсць патэнцыйныя пабочныя эфекты ад бяздзейнасці, па словах Джона Хопкінса. Пабочныя эфекты ўключаюць паніжаны дыяпазон руху , паменшаную трываласць, змененую рэакцыю на сумесную пагрузку , а таксама зніжэнне аэробнай здольнасць. На падставе вынікаў даследавання ад Мюлера і інш.
(Архівы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі, 1970 г.), пацыенты на строгім пасцельным можа страціць 1 адсотка да 1,5 працэнта ад сілы ў дзень на працягу ўсяго двухтыднёвага перыяду. Фізіятэрапеўт аднойчы сказаў мне, што займае ўсяго некалькі тыдняў, каб страціць у плане мышачнай сілы, займае шмат месяцаў, каб зноў атрымаць.
У той час як часовы або кароткатэрміновы пасцельны рэжым можа служыць, каб паменшыць боль і паменшыць лік балючых суставаў або запалёных суставаў, гэта працяглы пасцельны, найбольш адносна. Працяглы пасцельны, нароўні з атрафіяй мышцаў , можа выклікаць пролежні, сухажылле скарочаныя і контрактуры. Ён таксама можа быць звязана з тромбаэмбалічных захворванняў (адукацыя згусткаў крыві) і рэзістэнтнасці да інсуліну.
Паколькі існуе дылема рабіць больш шкоды, чым карысці пры доўгім пасцельным, альтэрнатывы павінны быць разгледжаны. Для некаторых асобных суставаў, імабілізацыі можа быць магчымая часова з дапамогай шинирования або нашэння падтрымкі, каб абмежаваць рух здзіўленага сустава. Аптымальна, павінен быць баланс паміж адпачынкам і актыўнасцю. Вы проста не можаце адмовіцца ад фізічных практыкаванняў і фізічнай актыўнасці на карысць працяглага адпачынку. Практыкаванне неабходна, каб пазбегнуць атрафіі цягліц, слабасць і нестабільнасці сустава. Бягучае мысленне мяркуе, што ў доўгатэрміновай перспектыве, практыкаванні на самай справе памяншае боль і стомленасць, а не павялічыць яго. Калі вы ў ложку думаць , што вы не можаце ажыццяўляць дастаткова , каб нават усё роўна, падумайце яшчэ раз.
> Крыніцы:
> Брауэр, Roy G. Наступствы Bed Rest. Універсітэт Джонса Хопкінса. Апублікавана ў Critical Care Medicine. Vol.37 Дадатак 10. Кастрычнік 2009.
> Куш, Weinblatt і Кава. Адпачынак і практыкаванні. Page 92. Рэўматоідны артрыт: Ранняя дыягностыка і лячэнне. Прафесійныя камунікацыі, Inc. Трэцяе выданне.
> Krabak, Браян MD і Мінкоф, Эван DO. Johns Hopkins Артрыт цэнтр. Упраўленне рэабілітацыі для хворых рэўматоіднага артрыту. Адносны адпачынак. Абноўлена 31 ліпеня 2012.
> Smith RD і Polley HF. Астатняя тэрапія для лячэння рэўматоіднага артрыту. Mayo Clinic Працы. 1978 сакавіка; 53 (3): 141-5.
> Сценавыя, Anne D. MD. Сцеражыцеся Рэкамендуючы ў пасцельным для Большасць хвароб. Амерыканскі Сямейны лекар. 15 лютага 2000; 61 (4): 1164.