У Злучаных Штатах, машыны хуткай дапамогі ўкамплектаваны альбо фельчараў , хуткай медыцынскай дапамогі тэхнічных спецыялістаў ( EMT ы ), або камбінацыяй абодвух. Не ўсе машыны хуткай дапамогі адказваюць на 911 экстраных выклікаў , і ў многіх выпадках несрочную машыны хуткай дапамогі ўкамплектаваны двума ЕМТ і ня фельчараў.
ЕМТ і фельчараў сапраўды дзве розныя часткі аднаго і таго ж пастаўшчыка медыцынскіх паслуг.
EMTs вывучыць асновы інструментаў і навыкаў, якія фельчар навучання будзе пазней абапірацца. Але хай гэта не ўводзіць вас у зман прагрэсія. EMT навыкі гэтак жа важныя, як і фельчара. Сапраўды, паспяховы фельчар з'яўляецца той, які не забудзе зрабіць асновы.
асноўныя Жыццезабеспячэнне
Хуткая медыцынская тэхніка навучаецца забяспечыць базавую падтрымку жыцця. Гэта сумна , таму што тэрмін асноўнай сапраўды не дае крэдыт выратавальных навыкаў , якія EMTs павінны асвоіць. Часта ў экстранай медыцынскай дапамогі, самае асноўнае навучанне з'яўляецца найбольш важным для выратавання жыццяў. CPR, у якасці прыкладу, з'яўляецца самым асноўным медыцынскім вядома кожны можа прыняць, але, магчыма, самы важны навык для любога пастаўшчыка медыцынскіх паслуг.
Асноўная падтрымка жыцця з'яўляецца асноўным узроўнем для ўсіх машын хуткай дапамогі ў ЗША Калі хуткая перавозіць пацыент, ёсьць служка ў задняй частцы машыны хуткай дапамогі з пацыентам, забяспечваючы альбо асноўную або пашыраную падтрымку жыцця.
Адзінае выключэнне з гэтага правіла з'яўляецца рэдкім выпадкам крытычнага сыходу транспарту (ССТ) або каманд спецыяльнасці па догляду за транспарт (SCT). Менш за адзін працэнт ўсіх машын хуткай дапамогі на дарозе выкарыстоўваць адмысловыя каманды для сыходу за пацыентамі, якія перамяшчаюцца з адной медыцынскай установы ў іншае. Гэтыя каманды могуць складацца з медсясцёр, лекараў, рэспіраторныя тэрапеўтаў, або камбінацыі ўсіх гэтых разам з ЕМТ або фельчараў.
Розніца паміж базавай і пашыранай падтрымкай жыцця (ALS) увесь час мяняецца, так што гэта вельмі цяжка адэкватна вызначыць BLS. Адно правіла заключаецца ў тым, што калі працэдура ўключае ў сябе іголку, або калі труба праходзіць міма горла, гэта не асноўная падтрымка жыцця. Ёсць некаторыя дадатковыя інструменты ацэнкі, якія таксама са сферы BLS практыкі, такія як электракарыёграмы (ЭКГ).
Што EMTs падрабязна
Каб лепш зразумець, што базавая падтрымка жыцця (BLS) ёсць, давайце зірнем на агляд навыкаў, якія засвойвае ЕМТ:
- Пацыент Ацэнка: ЕМТ павінен навучыцца ацэньваць пацыент і распазнаваць прыкметы і сімптомы жизнеугрожающих захворванняў. EMTs вучыцца, каб атрымаць гісторыю і выконваць фізічную экспертызу. Гэта становіцца асновай як адзнак EMT, а таксама фельчар ацэнкі для тых ЕМТА, якія ідуць далей, каб стаць фельчарам.
- Дыхальныя шляхі кіраванне: Адным з найбольш важных сістэм для падтрымання жыцця з'яўляецца дыхальнай сістэмай . EMTs навучыцца падтрымліваць у дыхальных шляхах з дапамогай ад'юнктаў пацыента ў дыхальных шляхах (прылады, якія дапамагаюць трымаць язык з шляху гартаннай адтуліны, дзе паветра паступае ў трахею), а таксама адсмоктванне для выдалення вылучэнняў і старонніх прадметаў з горла. Яны таксама вучацца лячыць дыхавіцу , выкарыстоўваючы кісларод і часам Аэразольныя лекі. Выкарыстанне лекавых прэпаратаў, такіх як альбутерол залежыць ад стану або муніцыпалітэта, дзе ЕМТ працуе.
- Шинирование: Сертыфікацыя EMT была створана гадоў таму былі распрацаваны фельчараў. Штуршок для стварэння EMTs прыйшоў з тэндэнцыі сур'ёзных сутыкненняў транспартных сродкаў падчас ціхамірных дзён мышцы аўтамабіляў у 1960-х гадах. Траўма ад аўтакатастроф дапамагла развіць навучанне за тое, што былі тады проста кіроўцы хуткай дапамогі. Иммобилизирующие пераломы быў асноўнай часткай вучэбнага плана.
- Перавязка: Нараўне з шинированием пераломаў прыходзіць перавязкі адкрытых ран . Тыя ж механізмы пашкоджанні, якія ламаюцца косткі таксама разарваць скуру і мышцы. ЕМТ трэба ведаць, як звяртацца як добра.
- Дастаўка Babies: прынесена з простага факту , што машыны хуткай дапамогі датэлефанаваліся да жанчын у радах, гэта было важна , каб яны ведалі , што рабіць , калі яны туды патрапілі. Калі справа даходзіць да фельчар навыкаў падчас родаў, ёсць вельмі трохі больш, каб яны навучыліся не толькі асновы навучання ЕМТ.
Гэта асноўныя навыкі і не змяніліся з тых часоў былі створаны ЕМТ. У 1996 годзе вучэбная праграма для навучання хуткай медыцынскай дапамогі тэхнічных спецыялістаў (у той час пад назвай хуткай дапамогі асноўнага) быў апублікаваны Нацыянальнай адміністрацыяй бяспекі дарожнага руху (NHTSA), што робіць трохі сэнсу, калі вы памятаеце, адносіны паміж ЕМТ і аўтамабілем няшчасныя выпадкі.
Там было некалькі рэчаў, якія дададзеныя на працягу многіх гадоў (новая серыя надзвычайных медыцынскіх паслуг стандартаў навучання было апублікаваны паміж 2005-2009), у тым ліку лекавых прэпаратаў, такія як альбутерол, адрэналін, налоксона і нітрагіцэрын. Вялікае выключэнне з «няма іголак» правіла вышэй, з'яўляецца выкарыстанне адрэналіну і налоксона. Абодва гэтыя лекі даюцца праз ін'екцыю. У большасці выпадкаў, EMTs выкарыстоўваць аўта-інжэктары, прызначаныя для неадмыслоўцаў выкарыстоўваць для адміністравання гэтых прэпаратаў. Выкарыстанне выдатных ад кіслароду і глюкозы перорально (вельмі просты цукру прызначаць пацыентам з гіпаглікемія) лекі не ў якім разе не універсальная. Шырокія рэгіянальныя адрозненні існуюць як у ЕМТ і фельчар светаў.
Стаць EMT Certified
Кожная дзяржава мае свае ўласныя правілы і палажэнні, якія рэгулююць падрыхтоўку і атэстацыю хуткай медыцынскай тэхнікі. Большасць ідуць нацыянальныя службы экстранай медыцынскай дапамогі стандартаў адукацыі , апублікаваных NHTSA. Стандарты ацэнкі, што падрыхтоўка ЕМТ зойме ад 150-190 гадзін. Многія дзяржавы маюць мінімальныя гадзіны, вызначаныя ў законе. Каліфорнія, напрыклад, патрабуецца мінімальная працягласць курсу складае 120 гадзін для сертыфікацыі ЕМТ, што значна ніжэй нацыянальнага стандарту ацэнкі. Праграмы могуць заняць больш часу, чым мінімум, вядома.
Пасля таго, як навучальны курс быў паспяхова завершаны, EMT заяўнік павінен здаць сертыфікацыйны экзамен. Ва ўсіх, акрамя чатырох штатах (Нью-Ёрк, штат Ваёмінг, Ілінойс і Паўночная Караліна), заяўнік будзе здаваць экзамен, распрацаваны і падпарадкаванні Нацыянальнага рэестра хуткай дапамогі (NREMT). У тых штатах, экзамен будзе праводзіцца дзяржавай і правілы будуць адрознівацца ад апісаных тут.
Пасля таго, як экзамен будзе прыняты, заяўнік будзе сертыфікаваны NREMT. Што адбудзецца далей, залежыць ад стану, але, як правіла навапаказанага, NREMT сертыфікаванага EMT прадставіць свой сертыфікат NREMT ў дзяржаўнай EMS офіса для дзяржаўнай ліцэнзіі (мы не будзем удавацца ў дыскусію з нагоды ліцэнзіі супраць сертыфікацыі тут). Дзяржаўная ліцэнзія і сертыфікацыя NREMT добрыя ў працягу двух гадоў. Абнаўленне з'яўляецца станам канкрэтнага, і, як правіла, патрабуе бесперапыннай адукацыі гадзін. Большасць дзяржаў не робяць ЕМТ захаваць сваю сертыфікацыю NREMT пасля першапачатковай выдачы ліцэнзіі.
EMTs Перамяшчэнне ад дзяржавы да дзяржавы
Калі ў вас ёсць дзеючы сертыфікат NREMT, у вас ёсць самая важная частка рухаючы ліцэнзіі з аднаго стану ў іншы. Часта, аднак, гэтага не дастаткова. Шмат дзяржаў маюць дадатковыя патрабаванні для завяршэння, перш чым вы можаце стаць ліцэнзаваных, нават калі вы ўжо на нацыянальным узроўні сертыфікаваны.
Гэта складана, і няма ніякага спосабу, каб пакрыць усе падставы. Самы лепшы савет, каб патэлефанаваць у офіс EMS для дзяржавы, дзе вы на чале. Атрымаць спіс рэчаў, якія трэба зрабіць, і пераканайцеся, што вы адзначце ўсе скрыні.
Што EMTs Ня вучаць у школе (звычайна)
Хуткая медыцынская тэхніка вучыць звяртацца з пацыентамі ў тым, што складае горшы дзень (магчыма, апошні) жыцця пацыента. Але гэта не тое, што большасць EMTs збіраюцца рабіць, калі яны, нарэшце, прайсці праз працэс і падняцца на хуткай дапамогі ў першы раз. Большасць EMTs не збіраецца гонкі праз сярэднія вуліцы з сірэнамі плачуць і мігалкамі, толькі ўрваць ўразлівы пацыент ад разяўленых сківіц смерці толькі ў нік часу.
Большасць EM збіраюцца ехаць, што ж пацыент праз два дні з лякарні, куды ён быў дастаўлены падчас надзвычайнай сітуацыі ў шпіталь, дзе ён завершыць сваё аднаўленне. Гэта рэальнасць хуткай дапамогі транспарту: большасць машын хуткай дапамогі не выкарыстоўваецца для надзвычайных сітуацый.
EMT праграмы навучання праводзяць мала часу. калі такія маюцца, кандыдаты вучачы EMT рэальныя навыкі, якія зробяць іх найбольш паспяховым у першыя гады сваёй кар'еры: спачуванне, пяшчота і міжасобасных зносін, проста назваць некалькі.
Надзвычайныя навыкі абсалютна неабходна, незалежна ад таго, ЕМТ спяшаецца 911 званкоў або апрацоўкі перакладаў паміж сродкамі. Сапраўды, цяжкія хворыя на новы ЕМТ будзе мець пад яго апекай знаходзяцца тыя, якія ён транспарціроўкі са шпіталя ў бальніцу. Калі нешта здарыцца падчас перавозкі, EMT будзе чакаць заўважаць і рэагаваць.
Навыкі пераацэнкі падчас таго, што часта ўспрымаюцца як «руціннай» праца не будзе падмацаваныя ў тыпавых вучэбных праграмах. EMTs вучаць прыехаць, ацаніць, абясшкоджванню, транспарціроўцы, прамыць і паўтарыць. Яны звычайна не атрымліваюць ніякіх указанняў аб тым, як звяртацца з пацыентамі, якія патрабуюць сталага назіраньня, часам на працягу некалькіх гадзін падчас транспарціроўкі.
Для таго, каб цалкам падрыхтаваць EMTs для рэальнага свету, вельмі важна, што мы даем ім інструменты для працы яны сапраўды будуць рабіць. Як пілот на пасажырскім самалёце, яны павінны быць гатовыя да непрадбачаных, але яны таксама павінны ведаць, як звяртацца з мірскім, не будучы заспетым знянацку.
> Крыніцы:
> Davis CS, Саутуэлл JK, Нихаус VR, Уолі А.Ю., Дэйлі МВт. Аварыйны доступ медыцынскіх паслуг налоксона: нацыянальны сістэматычны юрыдычны аналіз. Акад Экстра Мёд. 2014 Oct; 21 (10): 1173-7. DOI: 10.1111 / acem.12485.
> Міністэрства транспарту ЗША / Нацыянальная адміністрацыя бяспекі дарожнага руху. (2009). Нацыянальныя службы экстранай медыцынскай дапамогі адукацыйныя стандарты. Вашынгтон, акруга Калумбія.
> Міністэрства транспарту ЗША / Нацыянальная адміністрацыя бяспекі дарожнага руху. (2009). Нацыянальныя стандарты неадкладнай медыцынскай дапамогі Паслугі Адукацыя: Emergency Medical Technician Кіраўніцтва інструктыўна. Вашынгтон, акруга Калумбія.
> Міністэрства транспарту ЗША / Нацыянальная адміністрацыя бяспекі дарожнага руху. (2005 г.). Нацыянальны EMS зместам. Вашынгтон, акруга Калумбія.
> Міністэрства транспарту ЗША / Нацыянальная адміністрацыя бяспекі дарожнага руху. (2007 г.). Нацыянальны EMS Аб'ём практыкі Мадэль. Вашынгтон, акруга Калумбія.