Medicare планы перавагі ў чатырох асноўных тыпаў
Medicare Перавагі планаў або Medicare Part C, прапануе Медикер альтэрнатыву традыцыйнай Medicare. Гэтыя планы дазваляюць пацыентам выбраць план, які можа забяспечыць гібкасць, неабходную для таго, каб задаволіць іх канкрэтныя патрэбы. Гэта можа быць прывабным, так як многія атрымальнікі Medicare знаходзяцца на фіксаваны даход.
Medicare Advantage планы Пакрыты Перавагі
Medicare Advantage Plan кампанія павінна прытрымлівацца таго ж набору правілаў, якія кіруюць праграмамі Medicare. Medicare кантракты з дзяржаўнымі ці прыватнымі арганізацыямі, каб забяспечыць разнастайнасць варыянтаў пакрыцця здароўя, якія ахопліваюць тыя ж перавагі, што Medicare Частка A і Частка B вечка.
- Medicare Частка A называецца бальнічнае страхаванне , таму што ён дапамагае плаціць за сыход пацыент атрымлівае ва ўмовах стацыянара бальніцы, крытычна бальніцу доступу, кваліфікаванага медыцынскага сыходу (SNF), багадзельня, і медыцынскай дапамогі на даму.
- Medicare Part B з'яўляецца часткай медыцынскай дапамогі пад назвай медыцынскага страхавання. Гэтая частка медыцынскай дапамогі з'яўляецца абавязковым для пацыентаў, калі яны дасягаюць ўзросту 65 гадоў, і яны зараджаныя штомесячную прэмію. Частка B ахоплівае большасць паслуг, якія не охватываемые часткі А.
Віды планаў Advantage Medicare - Частка C
Ёсць чатыры розных тыпу планаў Advantage Medicare, што атрымальнікі могуць выбраць. Яны адрозніваюцца ў тым, як правайдэры плацяць, а таксама даплаты і іншыя патрабаванні для пацыентаў.
1. Арганізацыя аховы здароўя абслугоўванне або ОПЗ планы
Medicare ОПЗ планы працуюць аналагічным чынам, як кіраваныя планы па догляду за ОПЗ. Характарыстыка , якая вылучаецца больш за ўсё з планам ОПЗ з'яўляецца яго падушнага спосаб аплаты. Медыцынскі офіс атрымлівае фіксаваны штомесячны плацёж, на аднаго пацыента. Гэтая сума застаецца нязменнай незалежна ад таго, колькіх наведванняў у пацыента, кошт панесеных выдаткаў, або нават калі яны не атрымліваюць дапамогу на ўсіх. Іншыя характарыстыкі ОПЗ з'яўляюцца:
- Абмежаваныя правайдэрам-сетка, за выключэннем надзвычайных сітуацый
- Пераходы неабходна звярнуцца да спецыяліста
- Папярэдняе дазвол патрабуецца для пэўных паслуг
- Карыстальнікі не маюць франшызы і мінімальныя даплат
2. Арганізацыя пераважных пастаўшчыкоў або ППО планы
Medicare PPO планы падобныя на кіраванай медыцынскай дапамогі ППО планаў. ОПП плаціць па метадзе аплаты за паслугу. Офісныя візіты, лабараторныя аналізы, рэнтгенаўскія прамяні або іншыя паслугі ў індывідуальным парадку аплачваюцца ў адпаведнасці з тарыфным планам. Гэты спосаб аплаты дазваляе медыцынскі кабінет, каб атрымаць максімальную кампенсацыю за кожны эпізод сыходу. Некаторыя характарыстыкі:
- Па-сеткі і па-за сеткай правайдэраў дазволена, але пацыенты плацяць менш, калі ў-сеткі выкарыстоўваюцца правайдэры
- Няма Рэфералы не патрабуецца, каб звярнуцца да спецыяліста
- Папярэдняе дазвол патрабуецца для пэўных паслуг
- Члены могуць быць адказныя за франшызы, даплаты і сустрахавання
- Прапановы дадатковых пераваг у параўнанні з традыцыйнымі медыцынскую дапамогу, за дадатковую плату
- Ўключае ў сябе гадавы максімум з сваёй кішэні
3. Прыватны Плата за паслугі або PFFS планы
Самае галоўнае , што трэба ведаць аб Medicare PFFS плануе ў тым , што яны дазваляюць правайдэрам «балансавай рахунку» да 15 адсоткаў над сумай плана аплаты за паслугі. PFFS планы працуюць аналагічна выкупныя планы.
страхавыя кампенсацыі планы зрабіць плацяжы ў медыцынскую ўстанову на аснове мадэлі аплаты за паслугу. У службе платы за, медыцынскі кабінет выплачваецца пэўную колькасць для кожнага тыпу або адзінку аказваюцца паслуг. Офісныя візіты, лабараторныя аналізы, рэнтгенаўскія прамяні або іншыя паслугі ў індывідуальным парадку аплачваюцца ў адпаведнасці з тарыфным планам. Гэты спосаб аплаты дазваляе медыцынскі кабінет, каб атрымаць максімальную кампенсацыю за кожны эпізод сыходу.
4. Спецыяльныя патрэбы планы або SNP
Medicare Special Needs планы накіраваны на бенефіцыяраў, якія жывуць з пэўнымі хранічнымі захворваннямі, захворваннямі або хваробамі. Перавагі абмежаваныя для пацыентаў, якія:
- Ёсць канкрэтныя хранічныя або інвалідызіруюшчымі такія як ВІЧ / СНІД, дыябет, стану псіхічнага здароўя, застойнай сардэчнай недастатковасці (ХСН), проста назваць некалькі
- Жыць у доме састарэлых або атрымліваць дапамогу дома
- Атрымаеце як Medicare і Medicaid перавагі
носьбіты
Medicare планы Перавагі часам блытаюць з кіраванымі планамі па догляду за медыцынскім персаналам офіса. Многія з гэтых планаў прапануюцца праз буйныя медыцынскія страхавыя кампаніі, такія як:
- Аетна
- Аап
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Важна, каб быць у курсе планаў Advantage Medicare ў вашым рэгіёне і як падаваць пазовы ў мэтах прадухілення адтэрмінаваных плацяжоў.