Часта прадпісаны, калі метотрексат Нездавальняльна
Арава (лефлуномид) класіфікуецца як хвароба-мадыфікуюць анты-рэўматычныя лекавага сродку (DMARD). Прэпарат, які быў ухвалены FDA ЗША 11 верасня 1998 года, выкарыстоўваецца для лячэння ўмераных сур'ёзна актыўнага рэўматоіднага артрыту у дарослых. Ён выкарыстоўваецца, каб паменшыць прыкметы і сімптомы рэўматоіднага артрыту, для інгібіравання структурных пашкоджанняў (напрыклад, рэнтгенаўскія фактычныя дадзеныя эрозій і звужэння сустаўнай шчыліны), а таксама для паляпшэння фізічнай функцыі.
Арава часта прапісвае пры іншых DMARDs, асабліва метотрексат , не можа быць дапушчана або вырабляць неадэкватную рэакцыю (гэта значыць, не ў стане кантраляваць сімптомы).
Наяўнасць і дазаванне
Арава даступны ў 10 мг і 20 мг таблеткі з плёнкавым пакрыццём (30 падліку бутэлек). Арава таксама даступная ў 100 мг 3-рахунак блистерной ўпакоўкі. З-за доўгага перыяду паўраспаду Арава ў хворых рэўматоідным артрытам і рэкамендуемага інтэрвалам 24 гадзін для дазавання, рэкамендуецца Арава пачынаць з нагрузачнай дозы адной 100 мг таблеткі ў дзень на працягу 3-х дзён. Пасля таго, як доза загрузкі завершана, сутачная доза 20 мг Арава рэкамендуецца для лячэння рэўматоіднага артрыту. 10 мг таблетка даступная для пацыентаў, якія маюць патрэбу ў больш нізкую дозу з-за пабочных эфектаў, якія іспытваюцца пры больш высокай дозе. Гэта можа заняць некалькі тыдняў да таго, як прыкметнае паляпшэнне болі ў суставах або опухание суставаў. Поўныя перавагі не могуць быць рэалізаваны, пакуль не была пачатая 6 да 12 тыдняў пасля Арава.
Як гэта працуе
Арава з'яўляецца изоксазолом імунамадулюючыя сродкі, якое інгібіруе дигидрооротатдегидрогеназу, фермент, які ўдзельнічае ў сінтэзе пиримидинов. Пиримидины з'яўляюцца будаўнічымі блокамі нуклеінавых кіслаты. Арава звязаная з антипролиферативной актыўнасцю (сэнсам, яна прадухіляе распаўсюджванне клетак) і ў выпрабаваннях, ён паказаў супрацьзапаленчае дзеянне.
Ён блакуе адукацыю ДНК, якая неабходна для развіцця клетак, такіх як клеткі імуннай сістэмы. Паступаючы такім чынам, ён душыць імунную сістэму . Як канкрэтна працуе, каб кантраляваць рэўматоідны артрыт канца не вывучаны.
Пабочныя эфекты і пабочныя рэакцыі
Найбольш распаўсюджанымі пабочнымі рэакцыямі, звязанымі з Арава ўключаюць дыярэю, млоснасць, галаўны боль, рэспіраторныя інфекцыі, павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў (АЛТ і АСТ), алапецыя, і сып. Павышэнне актыўнасці пячоначных ферментаў, як правіла, уплывае на менш чым 10% пацыентаў, якія прымалі Арава, а таму, што гэта можа выклікаць пашкоджанне печані, асабліва з ужываннем алкаголю або з некаторымі іншымі прэпаратамі, рэгулярныя аналізы крыві павінны быць выкананы, каб кантраляваць печань.
Масіў неспрыяльных падзей было паведамлена паўплываць на 1% да менш чым 3% пацыентаў з рэўматоідным артрытам, якія ўдзельнічалі ў клінічных выпрабаваннях для Арава. Праблемы з лёгкімі, уключаючы кашаль ці дыхавіца, лічацца рэдкімі пабочнымі эфектамі. Пацыенты павінны быць інфармаваныя аб ранніх сімптомах міжтканкавага захворвання лёгкай і паведамляць гэтыя сімптомы, калі дасведчаныя.
Панос, найбольш часты пабочны эфект, пакутуе каля 20% хворых, атрымоўвала Аравія. Панос з-за Аравія выкарыстання, як правіла, з часам паляпшаецца або прымаць лекі, каб прадухіліць дыярэю.
У некаторых выпадках доза Арава можа спатрэбіцца паменшыць.
Папярэджання і супрацьпаказанні
Арава не варта выкарыстоўваць цяжарным жанчынам ці жанчынам, якія могуць зацяжарыць і не выкарыстоўваюць кантрацэпцыю. Цяжарнасць варта пазбягаць падчас лячэння з Арава, а таксама да завяршэння працэдуры ліквідацыі наркотыкаў пасля лячэння Арава.
Цяжкія паразы печані, у тым ліку са смяротным зыходам пячоначнай недастатковасці, было паведамлена ў некаторых пацыентаў, якія лячыліся з Арава. Пацыенты з раней існавала вострым або хранічным захворваннем печані не павінны быць апрацаваны Аравія.
Арава не рэкамендуецца для пацыентаў з цяжкім імунадэфіцытам, касцяным мозгам, дісплазію або цяжкімі ці некантралюемымі інфекцыямі.
Паведамлялася Рэдкія даклады панцитопения, агранулоцитоз і thrombocytoplenia. Аналізы крыві варта праводзіць рэгулярна сачыць за парушэннямі.
Рэдкія выпадкі сіндрому Стывенса-Джонсана і таксічны эпідэрмальныя некролиз, прыгатаваўшы (рэакцыя на лекавы прэпарат з эозінофілов і сістэмнымі сімптомамі) было зарэгістравана ў пацыентаў з Арава. Калі гэта адбываецца, Арава варта спыніць і працэдура ліквідацыі наркотыкаў можа быць пачатая.
Перыферычная нейропатия паведамлялася ў некаторых пацыентаў , якія прымаюць Арава. У той час як у большасці выпадкаў сімптомы аціхлі са спыненнем Арава, у некаторых пацыентаў былі пастаянныя сімптомы.
крыніцы:
Арава таблеткі. Прадпісвае інфармацыі. Sanofi-Aventis ЗША Перагледжаны лістапада 2014 года.
Лефлуномида (Арава). Амерыканскі каледж рэўматалогіі. Абноўлена мая 2015.