Атлусценне з'яўляецца фактарам рызыкі для сардэчнай недастатковасці , так страты вагі рана можа дапамагчы прадухіліць сардэчную недастатковасць пазней. Але як наконт хірургічных падыходаў да страты вагі, як бариатрической хірургіі (хірургіі страты вагі) і хірургічным размешчаны прылады для зніжэння вагі ? Можа тыя, прадухіліць сардэчную недастатковасць таксама? Даследаванне пралівае некаторы святло на гэта.
Атлусценне і хвароба сэрца
Атлусценне і залішняя вага з'яўляецца умовай, якія, на жаль, фактары рызыкі для развіцця некалькіх розных відаў сардэчна - сасудзістых захворванняў , уключаючы высокае крывяны ціск, сардэчны прыступ, фібрыляцыю перадсэрдзяў , інсульт і сардэчную недастатковасць.
Атлусценне таксама з'яўляецца добра вядомым прычынай цукровага дыябету 2 тыпу , які сам па сабе моцны фактар рызыкі развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў. І атлусценне з'яўляецца прычынай высокага ўзроўню халестэрыну, які таксама з'яўляецца добра вядомай прычынай сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
Акрамя таго, атлусценне з'яўляецца фактарам рызыкі парушэнні сардэчнага рытму, вядомым як фібрыляцыя перадсэрдзяў, і людзі з мігацельнай арытміяй маюць рызыку развіцця інсульту. Такім чынам, атлусценне можа ўплываць на многія аспекты сардэчна-сасудзістай сістэмы.
Як было адзначана вышэй, існуе мноства механізмаў, з дапамогай якіх атлусценне ставіць адзін на рызыцы для гэтых розных сардэчна-сасудзiстых захворванняў, але таксама важна памятаць, што атлусценне павялічвае запаленне па ўсім целе, і запаленне можа таксама гуляць ролю ў ішэмічнай хваробы сэрца.
Атлусценне і сардэчная недастатковасць
Па-першае, што такое сардэчная недастатковасць? Прасцей кажучы, ёсць два асноўныя тыпу сардэчнай недастатковасці : сісталічнага сардэчная недастатковасць і дыясталічны сардэчная недастатковасць.
У сісталічны сардэчнай недастатковасці, сэрца не можа перапампоўваць нармальна; гэта звязана з паменшанай фракцыяй выкіду (мера помпавай функцыі).
У дыясталічны сардэчнай недастатковасці (нядаўна вядомая як сардэчная недастатковасць з захаванай фракцыяй выкіду), фракцыя выкіду з'яўляецца нармальнай, але сэрца ўсё яшчэ не перапампоўвае звычайна з-за сардэчную цягліцу быць вельмі жорсткімі.
І сісталічны і дыясталічны сардэчная недастатковасць маюць розныя прычыны, і нават маюць некаторыя прычыны, такія як высокае крывяны ціск, ішэмічная хвароба сэрца і атлусценне .
Небудзь від сардэчнай недастатковасці можа прывесці да сімптомаў, што вядома як застойная сардэчная недастатковасць, у якім вадкасць назапашваецца ў лёгкіх, што робіць яго цяжка дыхаць; вадкасць можа таксама назапашвацца ў нагах, выклікаючы ацёк і дыскамфорт.
Так, пры сардэчнай недастатковасці, сэрца не ў стане перапампоўваць нармальна ці эфектыўна падтрымліваць адэкватнае кровазварот па ўсім целе.
Дык што ж атлусценне даводзіцца рабіць з сардэчнай недастатковасцю? У дырэктыве аб сардэчнай недастатковасці, выпушчаны ў 2013 годзе Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонду і Амерыканскай асацыяцыі сэрца, атлусценне лічыцца адпраўной кропкай для сардэчнай недастатковасці.
Гэта кіраўніцтва пералічвае атлусценне як захворванне, якое б сам па сабе, месцы чалавека ў стадыі А ад сардэчнай недастатковасці. Стадыя А, як гэта вызначана гэтым нацыянальным арыенцірам, уключае ў сябе ўсе тыя, хто «з высокай рызыкай развіцця сардэчнай недастатковасці, але без структурных захворванняў сэрца або сімптомаў сардэчнай недастатковасці.» Гэта азначае, што, нават калі чалавек з атлусценнем можа не мець якіх-небудзь прыкмет або сімптомы сардэчнай недастатковасці, яны да гэтага часу лічыцца ў пачатковай стадыі сардэчнай недастатковасці толькі на падставе наяўнасці атлусцення.
Гэта робіць моцнае заяву пра важнасць лячэння атлусцення, каб пазбегнуць поўнамаштабнай сардэчнай недастатковасці.
Bariatric хірургіі Знойдзена па прадухіленні сардэчнай недастатковасці
На шчасце, намаганні па зніжэнні вагі сапраўды акупляюцца, і калі ў вас ёсць атлусценне вы можаце зрабіць вялікія крокі ў кірунку прафілактыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў, у тым ліку сардэчнай недастатковасці, стратай вагі. Нават трохі страты вагі, у межах ад пяці адсоткаў да дзесяці адсоткаў ад лішняга вагі, можа зрабіць вялікую розніцу.
А цяпер даследаванні паказалі , што страта вагі з дапамогай хірургіі, у тым ліку працэдуры , як страўнікавае шунтаванне , рукаў гастрэктомии і калена абвязка , а таксама могуць прадухіліць сардэчна - сасудзістыя захворванні , як сардэчная недастатковасць.
У 2016 American Heart Навуковай асацыяцыі Sessions, даследчыкі пад кіраўніцтвам старэйшага аўтара Йохан Сандстром, доктар медыцынскіх навук, прафесар эпідэміялогіі ў Універсітэце Упсала ў Швецыі, прадставілі вынікі вельмі вялікага даследавання (з амаль за 40 000 пацыентаў у агульнай складанасці), якія выявілі, што пацыенты з атлусценнем, які перанёс бариатрической хірургіі былі значна менш схільныя да развіцця сардэчнай недастатковасці, чым тыя, хто не хірургічную аперацыю, але замест гэтага спрабаваў змяніць лад жыцця, як інтэнсіўны дыеты і фізічных практыкаванняў.
Даследнікі сцвярджаюць, што ўражлівыя эфекты бариатрической хірургіі можа быць з-за вядомых эфектаў бариатрической хірургіі на зніжэнне фактараў рызыкі развіцця сардэчнай недастатковасці, такіх як дыябет, высокае крывяны ціск і фібрыляцыю перадсэрдзяў.
Напрыклад, у даследаванні , праведзеным Jamaly і калегамі і апублікаваныя ў часопісе Амерыканскага каледжа кардыялогіі ў снежні 2016 года, аўтары выявілі , што « па параўнанні са звычайным лячэннем, страта вагі праз бариатрической хірургіі зніжае рызыку развіцця фібрыляцыю перадсэрдзяў сярод асобаў , якія з'яўляюцца лячэнне з нагоды цяжкага атлусцення. »Цікава, што гэты эфект зніжэння рызыкі быў найбольш выяўлены ў маладых людзей і ў людзей з больш высокім крывяным ціскам.
Варта таксама адзначыць, што бариатрической хірургіі можа прывесці да значна большай страце вагі за кароткі тэрмін, як паказана ў даследаванні доктара Сундстрём, у у якім, на адзін год пасля аперацыі, пацыенты страцілі ў сярэднім 41 фунтаў больш, чым тыя, якія рэалізаваны толькі змены ладу жыцця (але без хірургічнага ўмяшання).
У значнай ступені з-за такога роду хуткай страты вагі на працягу адносна кароткага тэрміну, бариатрической хірургіі было выяўлена ў шматлікіх даследаваннях, прывядзе да значнага зніжэння тэмпаў дыябету і высокага крывянага ціску, што, у сваю чаргу, зніжае агульны рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў ( так як дыябет і высокае крывяны ціск з'яўляюцца фактарамі рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў).
З'яўляецеся Ці Вы кандыдатам на бариатрической хірургіі?
Такім чынам, вы можаце быць здзіўлены, калі вы з'яўляецеся кандыдатам для бариатрической хірургіі. Майце ў выглядзе, што існуе некалькі розных відаў хірургічных працэдур страты вагі, але большасць з гэтых працэдур ёсць аналагічныя патрабаванні.
У адпаведнасці з апошнімі кіруючымі прынцыпамі атлусцення, апублікаваных Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA), Амерыканскага каледжа кардыялогіі (АКК) і атлусцення грамадства (TOS), бариатрической хірургіі можа быць варыянт для дарослых пацыентаў, якія адказваюць вызначаным крытэрам.
Гэтыя крытэрыі ўключаюць у сябе індэкс масы цела (ІМТ) 40 або больш, або ІМТ 35 або вышэй, у пацыента, які мае іншыя захворванні (вядомы як «спадарожныя захворванні»), выкліканае атлусценнем. Складанне камітэт сытасць кіраўніцтва не знайшлі дастатковых доказаў, каб рэкамендаваць бариатрической хірургіі для пацыентаў, якія маюць BMIs, якія падпадаюць пад гэтыя сучлянення.
У кіраўніцтве далей раіць лекарам першаснай медыцынскай дапамогі і іншых сыход за пацыентамі з атлусценнем з высокім ІМТ, каб паспрабаваць «паводніцкага лячэння з або без фармакатэрапіі», а затым, калі гэта не працуе разам з іншымі дыеты і ладу жыцця, меры па дасягненню дастатковай зніжэння вагі, бариатрической аперацыя можа быць разгледжана.
Таму вельмі важна, каб абмеркаваць гэта з вашым лекарам, які можа дапамагчы вам вырашыць, калі вы сапраўды добры кандыдат для бариатрической хірургіі і, калі вы, якая працэдура будзе для вас.
Іншыя спосабы Ці можаце вы знізіць рызыку сардэчна-сасудзiстых захворванняў
У дадатак да страты вагі, ёсць некалькі іншых важных спосабаў, якімі вы можаце знізіць рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў у цэлым і сардэчнай недастатковасці, у прыватнасці.
Па-першае, ведаць вашыя нумары. Гэта азначае , што атрыманне вашага халестэрыну правяраецца, ваша крывяны ціск і ўзровень цукру ў крыві правяраецца на папярэдне дыябет ці дыябет. Прымаючы зарад вашага здароўя цягне за сабой ведаць, дзе вы пачынаеце з, так што вы можаце ведаць, якія фактары рызыкі ў вас ёсць і справу з кожным з іх, каб паменшыць агульны рызыка.
Як аказалася, многія з змяненняў ладу жыцця, якія трымаюць усе гэтыя фактары рызыкі ў цуглях падобныя, і яны дапамогуць вам падтрымліваць здаровы вага таксама. Вядуць сэрца здаровага ладу жыцця азначае атрыманне штодзённых практыкаванняў і наступныя звычкі здаровага харчавання .
Адзін дыетычны стыль, у прыватнасці, было паказана, зноў і зноў, на працягу дзесяцігоддзяў даследаванняў, каб прадухіліць хваробы сэрца, і гэта міжземнаморская дыета.
Замест таго, каб быць прыхамаццю дыета, адзін выбірае толькі для кароткатэрміновых мэтаў страты вагі, міжземнаморская дыета з'яўляецца выбар ладу жыцця, спосаб ежы для астатняй часткі свайго жыцця. Гэта натуральны стыль ежы для большасці жыхароў краін, навакольных мора-адсюль і назва міжземнаморскай.
Міжземнаморская дыета падкрэслівае спажыванне суцэльных садавіны і агародніны , суцэльнага збожжа, арэхаў, аліўкавага алею, рыбы і птушкі, а таксама віно (асабліва чырвонае віно) у ўмераных колькасцях .
У якасці дадатковага бонуса, таксама была знойдзена міжземнаморская дыета спрыяць страце вагі і да больш нізкага рызыкі развіцця рака малочнай залозы .
> Крыніцы:
Эструч R, Рос Е, Салас-Salvado Дж, і інш. Першасная прафілактыка сардэчна - сасудзістых захворванняў з міжземнаморскай дыетай. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson л, Peltonen М, Р Якабсона і інш. Bariatric хірургія і рызыка новага пачатку фібрыляцыю перадсэрдзяў ў Швецыі пацыентаў з атлусценнем. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Дженсен MD, Раян DH, Apovian CM і інш. 2013 AHA / ACC / TOS кіраўніцтва для кіравання залішняй вагі і атлусцення ў дарослых: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў практыкі і атлусцення грамадства [апублікавана на сайце 27 лістапада 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Сандстром Дж, Bruze G, J Оттоссон, Марк С. і інш. Амерыканская асацыяцыя сэрца навуковай сесіі 2016 года Анатацыя (стэндавая сесія) прадстаўлена ў прамым эфіры 14 лістапада 2016 года.
> Енс CW, Джессеп М. Базкурт У, Батлер Дж, і інш. 2013 ACCF / AHA кіраўніцтва для кіравання сардэчнай недастатковасці: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонд / American Heart Association Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. Цыркуляцыя 2013 Jun 5 [Epub перад пячаткай].