Адносіны мяняюць для ACL рэканструкцыі для дзяцей
ACL рэканструктыўнай хірургіі з'яўляецца стандартам лячэння для маладых, актыўных людзей , якія падтрымліваюць у ACL слязу . Але што адбываецца, калі гэты чалавек з'яўляецца дзіцем? Калі ACL хірургіі быць адкладзена да таго часу, пакуль дзіця старэй, або павінны рэканструкцыі ACL быць выкананы да шкілетнай сталасці?
Хірургія ў дзяцей можа быць адтэрмінаваная, але гэта змена
Пярэдняя крыжападобная звязка (ACL) , гэта злучэнне ў калене важнага для сумеснай стабільнасці.
Традыцыйна, калі дзіця атрымала траўму ACL, хірургі адмаўляліся працаваць і аднаўляць звязка адразу за страх пашкодзіць пласціны росту.
Праблема складалася ў тым, перш чым дзіця дасягнула шкілетнай сталасці (каля 12-13 гадоў у дзяўчынак і 14-15 гадоў у хлопчыкаў) гэты тып хірургіі прадставіў рызыка параніўшы рост пласціну. Праблемы росту пласціны ў выніку аперацыі ACL могуць прывесці да няроўных даўжыням ног ці кутняй дэфармацыі. Аднак нядаўнія даследаванні паказалі, што рызыка ўзнікнення праблем росту пласціны нашмат менш, чым рызыка незваротнага пашкоджання калена, калі ACL не фіксаваны.
Якія Планшэты росту?
Пласціны росту з'яўляюцца часткай косткі, якая расце ў даўжыню. Найбольшы рост косткі адбываецца паблізу рэшт доўгіх костак у гэтых абласцях, званых рост пласцін. Два з найбольш актыўных пласцін росту ў арганізме крыху вышэй і крыху ніжэй каленнага сустава. Гэтыя пласціны росту спрыяюць даўжыні як сцегнавой косткі (сцегнавой косткі) і косткі галёнкі (большеберцовой косткі).
Як гэта паўплывае на ACL хірургіі пласціну росту ў дзяцей?
Традыцыйны ACL рэканструктыўная хірургія прадугледжвае стварэнне тунэля ў касцях непасрэдна ў месцы гэтых пласцін росту. У той час шкілетнай сталасці, пласціна росту зачыняецца. Пасля таго, як пласціна росту зачыняецца (ці амаль закрытая) рызыка ўзнікнення парушэнні росту знікае.
Аднак, прасвідраваўшы адтуліну праз адкрытыя пласціны росту, цела можа закрыць пласціну росту на ранняй стадыі. Гэта можа прывесці да поўнага закрыцця пласціны росту, у выніку чаго няроўнасць даўжыні ног, або частковае закрыццё пласціны росту, у выніку чаго кутняй дэфармацыі.
Кутняя дэфармацыя можа, у сваю чаргу, прыводзіць да дэтанацыі каленяў (Genu VALGUS) і лук ногі (Genu Varus), Гэтыя ўмовы паступова пагаршаюцца з далейшым ростам і могуць прывесці да праблем, такім як пашкоджанне суставаў і артрыт.
Змена стаўлення да ACL Tears і рэканструкцыі ў інтарэсах дзяцей
Калена, якія няўстойлівыя ў выніку ACL слёз маюць высокую верагоднасць меніск слёзы і пашкоджанне храстка. Многія хірургі рэкамендуюць ACL хірургіі ў дзяцей быць адкладзенае, пакуль дзіця не дасягне сталасці шкілета. Надзея ў тым, што, затрымліваючы аперацыю, вы маглі б пазбегнуць магчымых ускладненняў траўмы росту пласціны ў выніку ACL хірургіі.
Два фактары прывялі да большай колькасці лекараў, якія рэкамендуюць ранняй хірургіі ACL, нават у дзяцей. Па-першае, пазнейшыя даследаванні ацэньвалі рызыка пашкоджанні пласціны росту ў параўнанні з ніжняй баку адтэрміноўкі хірургічнага лячэння разарванай ACL. Рызыка меніска слёз і траўмы храстка быў знойдзены ў нядаўнім даследаванні, каб быць вышэй, чым рызыка парушэнняў росту.
Па-другое, існуюць мадыфікацыі традыцыйнай хірургіі ACL, якія дазваляюць пласціны росту быць мінімальна ўплывае на дзяцей. Акрамя таго, лекар можа рэкамендаваць канкрэтны тып імплантата, каб дапамагчы звесці да мінімуму верагоднасць пашкоджанні пласціны росту, калі хірургічнае лячэнне перасьледуецца. Таму больш за хірургаў рэкамендуюць раннюю хірургію ACL, нават у дзяцей.
Сутнасць заключаецца ў тым, што рызыкі чакання (нестабільнасці сустава, меніска слёзы, і пашкоджанні храстка), як уяўляецца, больш, чым рызыка пашкоджанні пласціны росту на ранняй рэканструкцыі ПКС з сучаснымі хірургічнымі метадамі. У выніку, хірургі сёння больш схільныя рэкамендаваць ранняе аднаўленне ACL.
крыніца:
Амерыканскага артапедычнага грамадства спартыўнай медыцыны (AOSSM) штогадовае нараду, ліпень 2009 гады.