Варыянт для лячэння складаных праблем плечавага сустава
Зваротная замена пляча быў спецыяльна распрацаваны для праблемнай называецца бываю цяпер абшэўкі слёзнай артрапатыі . Круцяцца абшэўка сляза артрапатыя з'яўляецца праблемай , якая ўзнікае , калі пацыент мае як плечавы артрыт і круцільніка слязу .
Якія круцяць абшэўкі пляча з'яўляецца група сухажылляў і цягліц, навакольных плечавы сустаў. Гэтыя мышцы і сухажыллі гуляюць важную ролю ў выкананні задач пляча (напрыклад, падымаючы руку над галавой), і трымаць мяч у шаравога гняздо плечавага сустава па цэнтры.
Калі абшэўка ротатор разрываецца , плячо можа зношваюцца, што прыводзіць да пляча артрыт .
Прычына, па якой зваротная замена пляча была распрацавана ў сувязі з тым, што традыцыйныя хірургічныя варыянты для пляча артрыту не працуюць добра, калі пацыенты таксама маюць круцільніка слязу. У гэтых хворых, агульная замена пляча часта не працуе. У традыцыйных заменах пляча, шар у верхняй частцы косткі рукі (плечавая костка) замяняюцца металічным шарыкам. Раз'ём лапаткі (лапаткі), замяняецца з пластыкавым гняздом. У пацыентаў, у якіх ёсць гэтая поўная замена пляча, а таксама мае ірваныя круцільніка, гняздо імплантат схільнага да расхіствання. Адсутнасць бываю цяпер абшэўкі прыводзіць імплантат рухацца ненармальна, і выклікае незвычайныя сілы на сокеце.
Адваротнае Плячо Замена
Як ужо згадваўся, традыцыйная замена пляча выкарыстоўвае металічны шар на верхнюю частку косткі рукі і пластыкавае гняздо на лапатцы.
Гэта падобна таму, як наша цела распрацаваны з шаравым гняздом плечавага сустава.
Зваротная замена пляча выкарыстоўвае шаравой шарнір, а таксама, але мяч знаходзіцца на лапатцы, і гняздо размешчана на верхняй частцы косткі рукі. Гэта зваротны бок нашай нармальнай анатоміі, і, такім чынам, назва «зваротная замена пляча.»
Чаму Стварэнне пляча «задам»?
Зваротная замена пляча прызначана для пацыентаў, якія не маюць якое функцыянуе бываю цяпер абшэўку пляча, і, такім чынам, не маюць «нармальную» плячо анатоміі. Такім чынам, зваротная замена пляча з'яўляецца добрым варыянтам для сыходу за гэтую складаную праблему.
Зваротны замена пляча распрацаваны, каб зрабіць дэльтападобнай мышцы, вялікай плячо мышцы, больш эфектыўна. У пацыентаў з якая верціцца абшэўкі слязу артрапатыі, ротатор абшэўка не працуе нармальна, і дэльтападобнай можа дапамагчы ліквідаваць гэты недахоп. Пры руху заднім ходам мяч і гняздо, дэльтападобнай мышцы становіцца больш здольным падняць рукі ўверх над галавой, і кампенсаваць ірваныя бываю цяпер абшэўкі.
Рызыкі зваротнай замены
Зваротныя замены пляча былі выкарыстаныя на працягу больш за дзесяць гадоў у Еўропе, але выкарыстоўваліся толькі ў Злучаных Штатах з 2004 года, калі яны сталі адобрана FDA. Хоць ёсць вельмі перспектыўныя дадзеныя аб выкарыстанні гэтых імплантатаў, яна па-ранейшаму лічыцца адносна новай канструкцыі, і патрабуецца больш даследаванняў.
Вядучыя плечавыя хірургі называюць зваротную працэдурай замены пляча «высокага рызыка, высокай узнагародай» варыянтам для пацыентаў з адрыўны артрапатыю бываю цяпер абшэўкі. Нядаўнія даследаванні паказалі частату ускладненняў ад 25 да 50%, звязаны з гэтай аперацыяй.
Ўскладненні могуць ўключаць у сябе рыхленне імплантат, нестабільнасць ці вывіх шара з разеткі, і пастаянныя болі.
Ці з'яўляецца гэта правільны выбар?
Пацыенты, зацікаўленыя ў зваротнай замене пляча павінны мець сур'ёзнае плячо артрыту і хранічныя круцільніка слязу. Пацыенты, якія не маюць такое спалучэнне умоў, як правіла, могуць падвяргацца іншыя хірургічныя працэдуры для вырашэння іх праблемы.
Іншыя фактары, якія ўплываюць на рашэнне аб правядзенні зваротнай замены пляча ўключаюць функцыю дэльтападобнай мышцы (якія павінны працаваць добра), ўзрост пацыента, а таксама функцыянальныя патрабаванні пацыента.
Увогуле, зваротныя замены пляча прызначаныя для пацыентаў з абмежаванымі патрабаваннямі дзейнасці.
Пацыенты, зацікаўленыя ў тым, каб гэтую працэдуру варта абмеркаваць усе іх варыянты з іх артапедыі. Вядома, зваротная замена плечы павінна быць выканана толькі ў тым выпадку, прасцей непрацоўны лячэнне не атрымалася палегчыць сімптомы. Пацыенты павінны як свайго лекара аб яго ці яе досвед працы з гэтай працэдурай, паколькі яна ўсё яшчэ з'яўляецца адносна новай хірургічнай тэхнікі.
крыніцы:
Экланд KJ, і інш. "Rotator Cuff Tear артрапатыі" J. Am. Акад. Орта. Surg, чэрвень 2007. 15: 340 - 349.