Хірургія адрамантаваць расстанне пляча
Падзеленае плячо з'яўляецца умовай , якое выклікае ключыцы (ключыцы) , каб аддзяліць яго ад нармальнага прымацавання ад лапаткі. Часта блытае з вывіхам пляча , падзел пляча іншы траўма. Як правіла, выкліканыя падзеннем на вонкавым боку рукі ці пляча, людзі, якія маюць падзел пляча заўважыць выпукласць і боль у верхняй частцы іх пляча.
Гуз на самай справе выкліканая да канца ключыцы штурхае уверх па адносінах да скуры.
Многія людзі з аддзеленым плячом могуць кіраваць траўмамі з неинвазивными метадамі лячэння . На самай справе, большасць артапедычных хірургаў лічаць, што падзел усіх тыпаў I і II тыпу можна абысціся без хірургічнага ўмяшання. Тып I і II пляча падзелаў з'яўляюцца на сённяшні дзень найбольш распаўсюджаным, таму хірургічнае ўмяшанне разглядаецца толькі ў невялікай частцы гэтых траўмаў.
Існуюць спрэчкі аб кіраванні тыпам III пляча падзелаў, у той час як большасць тыпу IV, V і VI плячо падзелу лепш з хірургіяй. Сутнасць заключаецца ў тым, што большасць людзей будуць рабіць добра без хірургічнага ўмяшання; гэта толькі самыя цяжкія віды аддзеленых плечы, якія ў канчатковым выніку, якія маюць патрэбу ў хірургіі для лячэння.
аператыўныя ўмяшанні
Мэта ўсіх хірургічных працэдур для падзелу пляча, каб аднавіць нармальнае выраўноўванне канца ключыцы з вонкавым краем лапаткі (акромион).
У рэшце рэшт, надзея аднавіць выраўноўванне гэтых костак, у іх праходзяць у стабільным становішчы, і палегчыць боль у акромиально-ключичного сустава.
Асноўныя хірургічныя варыянты ўключаюць у сябе:
Рамонт пераменнага току Шарнір: рамонт акромиально - ключичного сустава робіць шмат сэнсу. Найбольш прыкметны аспект гэтай траўмы з'яўляецца разбурэннем сустава, і выраўноўваючы і ўтрымліваючы сустаў у правільным становішчы робіць шмат сэнсу.
Сумесны пераменны ток , як правіла , утрымліваюцца на месцы з металічнымі пласцінамі або штыфтамі званых Kirschner провадам (спіцы). Недахоп гэтай аперацыі з'яўляецца тое, што ён не вырашае пашкоджанні звязак на моцныя звязкі, якія ўтрымліваюць канец ключыцы ўніз. Акрамя таго, гэтыя металічныя імплантаты, якія выкарыстоўваюцца для ўтрымання сустава ў становішчы можа выклікаць боль, яны, магчыма, павінны быць выдаленыя, і нават больш адносна верагоднасць таго, што гэтыя імплантаты могуць міграваць. Гэта азначае, што яны могуць перамяшчацца ўнутры корпуса, і ёсць палохалыя справаздачы спіц, змешчаныя ў ключыцах, якія сканчаюцца ўнутры грудной паражніны на працягу доўгага часу.
Трымаючы ключыцы ўніз: Там некалькі метадаў для вырашэння AC траўмы суставаў , якія трымаюць ключыцу ўніз, некаторыя з выкарыстаннем металу, іншым , выкарыстоўваючы цяжкія швы. Часцей за ўсё ключыцы праводзіцца з мэтай клювовидного працэсу, кручок косткі ў пярэдняй часткі пляча, які ледзь ніжэй ключыцы. Альбо шруба можа быць пастаўлены з ключыцай ў corocoid ці дзве косткі могуць быць абгорнутыя разам шчыльна швамі. Недахопам гэтых спосабаў з'яўляецца тое, што шрубы, як правіла, павінны быць выдаленыя, і швы могуць прарэзаць і пералом косткі.
Аднаўленне звязкаў: Апошняя катэгорыя опцый для аднаўлення звязкаў , якія ўтрымліваюць канец ключыцы ў правільным становішчы.
Ёсць некалькі варыянтаў для гэтай працэдуры, альбо з выкарыстаннем уласных тканін або пацыентам донарскай тканіны . Адным з найбольш часта выконваемых працэдур, называецца аперацыяй Weaver-Dunn, зрушвае адзін з асноўных звязкаў, якая мацуецца да акромиону да канца ключыцы. Гэта трымае ключыцу ў яе нармальным становішчы. Іншыя варыянты ўключаюць у сябе рэканструкцыю coracoclavicular звязкаў (якія былі разарваныя, калі адбылася траўма пляча падзелу) або з сухажыллем ад вашай ногі ці сухажыллем ад донара. Сухажыллі трансплантаты абгорнуты вакол Кручкова коракоида, а затым у ключыцы.
Мой Preferred Лячэнне
У большасці выпадкаў, я аддаю перавагу, каб аднавіць пашкоджаныя звязкі. Метал міграцыі імплантата (рух) ад ключыцы з'яўляецца адносна, і большасць пацыентаў не хочуць другую аперацыю для руціннага выдалення імплантата. Акрамя таго, аднаўленчая працэдура з'яўляецца адзіным, які вырашае галоўную праблему - парваныя звязкі, якія трымаюць ўніз канец ключыцы. Я выкарыстоўваю донарскую тканіна, якая абгортваецца вакол коракоида і ўтрымліваецца ў ключыцы з дапамогай вінтоў, якія засвойваюцца арганізмам на працягу доўгага часу. Нягледзячы на тое, што можна таксама выкарыстоўваць уласныя тканіны індывіда, а не донарскую тканіна, большасць людзей не хочуць мець адначасова аперацыю на плячы і на адной са сваіх ног! Таму донар сухажылле з'яўляецца добрым варыянтам, і працаваў добра ў маім вопыце.
Усё, што сказаў, іншыя хірургі маюць поспех з іншымі варыянтамі лячэння. Проста таму, што адзін хірург аддае перавагу канкрэтнае лячэнне не азначае, што гэта лепш. Вельмі добра разглядаць хірургі спрачаюцца гэтыя самыя пытанні, і могуць не пагадзіцца, які варыянт лепш. Пераканайцеся , што вы знайшлі хірург , які мае вопыт працы з хірургічным лячэннем аддзеленай плечы , калі вы прымеце рашэнне.
> Крыніцы:
> Simovitch R, Сандэрс У, Ozbaydar М, Лавери Да, Warner JJ. "Акромиально - ключичного траўмы суставаў: Дыягностыка і лячэнне" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Агляд.