Бягучы ДКП Guidance з Службы грамадскага аховы здароўя ЗША
Штодзённае ўжыванне прэпарата Трувада (тенофовир + эмтрицитабин) было паказана , каб паменшыць рызыка чалавека ВІЧ на цэлых 92%. Гэтая стратэгія, вядомая як ВІЧ предэкспозиционной прафілактыкі (ДКП) , разглядаюцца як эфектыўны сродак , з дапамогай якой , каб спыніць распаўсюд ВІЧ неінфіцірованному асоб і патэнцыйна рэверс ўзроўні інфекцыі ў групах высокай рызыкі.
У цяперашні час з усіх краін з высокім узроўнем даходаў у Паўночнай Амерыцы і Еўропе, ЗША мае і самы высокі ўзровень інфіцыравання ВІЧ (50000 новых выпадкаў інфікавання штогод) і другі самы высокі паказчык распаўсюджанасці ВІЧ-інфекцыі (0,6%, або каля 1,2 мільёна чалавек з ВІЧ-інфекцыяй) усе краіны. Толькі Латвія, краіна з менш чым за два мільёны грамадзян і 10000 выпадкаў інфікавання, мае больш высокі паказчык распаўсюджанасці (0,7%).
У выніку гэтых статыстычных дадзеных, Служба грамадскага аховы здароўя ЗША (USPHS) апублікавала абноўленыя метадычныя ўказанні па клінічнай практыцы 14 мая 2014 года, заклікаючы штодзённага выкарыстання ДКП ў ВІЧ-адмоўных асоб, якія падвяргаюцца значнага рызыцы заражэння, наступным чынам:
Сэксуальна актыўныя мужчыны, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ) , якiя не знаходзяцца ў манагамная адносінах з нядаўна выпрабаваным ВІЧ-адмоўным чалавекам, і адпавядае аднаму або некалькі з наступных крытэрыяў:
- Займацца прэзерватывам анальнага сэксу (пасіўны або) .
- Мелі перадаецца палавым шляхам (ІППШ) , у працягу апошніх шасці месяцаў.
- Ёсць у серодискордан- тного (змешаны статус) адносін з ВІЧ-інфіцыраваным партнёрам.
Сэксуальна актыўныя мужчыны, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі і жанчынамі (МСМЖ) , якiя не знаходзяцца ў манагамная адносінах з нядаўна выпрабаваным ВІЧ-адмоўным партнёрам, і адпавядае аднаму або некалькі з наступных крытэрыяў:
- Займацца прэзерватывам анальнага сэксу (пасіўны або).
- Мелі перадаецца палавым шляхам (ІППШ), на працягу апошніх шасці месяцаў.
- Ёсць у серодискордан- тного (змешаны статус) адносін з ВІЧ-інфіцыраваным партнёрам.
Сэксуальна актыўныя гетэрасексуальныя мужчыны ці жанчыны , якія не ў тым, хто не ў манагамная адносінах з нядаўна выпрабаваным ВІЧ-адмоўным партнёрам, і адпавядаюць аднаму або некалькі з наступных крытэрыяў:
- Нячаста выкарыстоўваюць прэзерватывы з адным ці некалькімі партнёрамі невядомага ВІЧ - статусу са значным рызыкай ВІЧ (спажыўцы ін'екцыйных наркотыкаў, МСМЖ).
- Ёсць у серодискордан- тного (змешаны статус) адносін з ВІЧ-інфіцыраваным партнёрам.
Спажыўцы ін'екцыйных наркотыкаў (ПІН) , якія сустракаюцца ін'екцыйныя наркотыкі на працягу апошніх шасці месяцаў, і адпавядае аднаму або некалькім з наступных крытэрыяў:
- Дзяліцца іголкі або маюць агульныя іголкі на працягу апошніх шасці месяцаў.
- Былі на праграмах лячэння метадон, бупренорфин або Suboxone на працягу апошніх шасці месяцаў.
- Ёсць якія-небудзь з пералічаных вышэй рызык сэксуальнага набыцця.
Акрамя таго, ДКП можа быць загаданы , каб змешаны статус (серодискордантных) пара , якія альбо хочуць зацяжарыць або якія ўжо чакалі. Як маркіроўка FDA і перынатальныя прынцыпы антырэтравіруснай лячэння прадугледжваюць гэта.
Што рабіць, калі я не ў спісе?
У канчатковым рахунку, рашэнне прадпісаць PrEP павінна быць зроблена на індывідуальнай аснове выпадку, з мэтай ацэнкі індывідуальнага рызыкі чалавека інфекцыі і сродкаў, з дапамогай якіх для памяншэння такога рызыкі.
Калі вы лічыце , што вы маеце права на ДКП, важна працаваць з кваліфікаваным кансультантам або медыцынскім работнікам , каб пераканацца , што вы разумееце перавагі і недахопы лячэння .
ДКП ніколі не павінен разглядацца ў якасці замены для прэзерватываў або выкарыстоўваць замест вочнай камбінаванай тэрапіі з ВІЧ-інфіцыраваным партнёрам.
ДКП можа быць прызначаны толькі лекарам і патрабуе адначасова тэсту на ВІЧ да пачатку тэрапіі і кожныя тры месяцы пасля гэтага. Medicaid і большасць страхавых планаў ЗША для пакрыцця выдаткаў на ДКП, у той час як са-аплаты дапамогу прэпарат даступны для тых , хто кваліфікаваны праз Трувады Gilead для праграмы па аказанні дапамогі Медыкаменты ДКП.
крыніцы:
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). «Предэкспозиционной прафілактыка (ДКП).» Атланта, штат Джорджыя; Доступ да 6 лістапада 2014.
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ). «Распаўсюджанасць ВІЧ сярод дарослых 15 да 49 - Дадзеныя па краінах.» Жэнева, Швейцарыя; Доступ да 6 лістапада 2014.
Група Сусветнага банка. «Краіна і крэдытаванне Група.» Вашынгтон, акруга Калумбія; Доступ да 6 лістапада 2014.
Служба грамадскага аховы здароўя ЗША (PHS). « Першасная прафілактыка для прафілактыкі ВІЧ - інфекцыі ў Злучаных Штатах - 2014 года: A Клінічнага кіраўніцтва.» Вашынгтон, акруга Калумбія; апублікавана 14 мая 2014 году; Доступ да 6 лістапада 2014.
Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH). «Рэкамендацыі па ўжыванні антырэтравірусных прэпаратаў у цяжарных ВІЧ-1-інфіцыраваных жанчын , для аховы здароўя маці і мер па зніжэнні перынатальнай перадачы ВІЧ - інфекцыі ў Злучаных Штатах.» Bethesda, Maryland; Доступ да 6 лістапада 2014.