Локцевы коллатеральное звязка Рэканструкцыя (UCLR)
Локцевы коллатеральное звязка Рэканструкцыя або UCLR, больш шырока вядомы як Томі Джон хірургіі. Гэта працэдура, якая робіцца для аднаўлення пашкоджанай звязка локаць называецца локцевы коллатеральное звязка (некаторыя выкарыстоўваюць тэрмін медыяльнай коллатеральное звязка). Гэтая траўма звычайна робіць локаць адчуваць сябе няўстойліва і патрабуе фізічнай тэрапіі. Калі траўма не рэагуе на фізічную тэрапію, хірургічнае ўмяшанне, як правіла, наступны лячэнне лічыцца.
Локцевыя пытанні коллатеральное звязка распаўсюджаныя ў сур'ёзным «кіданне» спартсмены, такія як прафесійныя бейсбольных збаны. Кіданне дзейнасці месца незвычайных узроўняў напружання на локці, што робіць траўму вобласці больш верагодна, чым з іншымі відамі спорту. Для многіх спартсменаў, Томі Джон хірургіі можа цалкам аднавіць функцыю і для некаторых, поўнае аднаўленне магчыма.
Для некаторых пацыентаў, аперацыя не выконваецца, каб дазволіць ім працягваць працаваць у якасцi спартсмена, але, каб палегчыць сімптомы траўмы ў асноўным локця боль і здранцвенне ў руцэ здзіўленай рукі.
Локцевы коллатеральное звязка
Локцевы коллатеральное звязка ўяўляе сабой тоўстую паласу тканіны падобны на вельмі моцную гумкай. Ён працуе з бакавой коллатеральное звязкі, каб стабілізаваць і ўмацаваць локаць. Звязкі могуць быць пашкоджаны шляхам разрыву, расцяжэння і дыслакацыі. Празмерная траўма, дзе звязак пашкоджваецца паўтаральнымі рухамі, з'яўляецца адзін з найбольш распаўсюджаных тыпаў праблем звязкаў локцевага закладу.
Чаму яна называецца Томі Джон хірургіі?
Томі Джон быў прафесійным збан для Лос-Анджэлес Доджэрс. У 1974 годзе ён пашкодзіў локцевы коллатеральное звязкі, які лічыўся быць канчатак кар'еры траўмы для прафесійнага збан. Джон, аднак, выбраныя мець працэдуру, якая была эксперыментальнай у той час, замяняючы траўмаваную звязак з сухажыллем ад яго другой рукі.
З нізкімі чаканнямі, што ён ніколі не зможа зноў крок, Томі Джон пагадзіўся, каб доктар Франк джоб выканаць працэдуру. Затым ён узяў астатнюю частку 1974 года, а затым ў 1975 годзе бейсбольнага сезону ад рэабілітаваць яго руку. Канчатковы вынік быў рэвалюцыйна-Джон разбіў прафесійна да 1989-і працэдура ў цяперашні час шырока вядомы як Томі Джон хірургіі.
працэдура
Аперацыя Томі Джона праводзіцца пад агульным наркозам артапедычным хірургам. Пасля таго, як пацыент інтубацыі і анестэзія ў поўны эфект, працэдура пачынаецца з разрэзам на ўнутраную паверхні локця, праз якую пашкоджаная звязак выдаляецца. Працэдура з'яўляецца мінімальна інвазівной адзін, таму, разрэз малы, так як працэдура выконваецца з дапамогай лапароскопа.
Калі рамонт неабходны, гэты невялікі разрэз выкарыстоўваецца для ўстаўкі інструментаў у галіне злучэнні і рамонту разарванай звязка. Калі аднаўленне патрабуецца дадатковы надрэз, часта на перадплечча процілеглага рукі, каб аднавіць сухажылле ад непашкоджанай вобласці цела. У той час як перадплечча з'яўляецца вельмі распаўсюджаным выбарам, іншыя патэнцыйныя сайты ўключаюць у сябе верхнюю і ніжнюю частку ногі. Радзей, донар сухажылле можа быць выкарыстана замест уласнага сухажыллі пацыента.
Пасля таго, як сухажыллі трансплантаты атрымліваецца, прышыта на месца ў якасці замены для аддаленага локцевы коллатеральное звязкі. Для некаторых пацыентаў, якія адчуваюць сімптомы здранцвення і паколвання ў руцэ, локцевы нерв можа быць перамешчаны трохі, каб дапамагчы поўнае вяртанне адчуванні.
рызыкі
У дадатак да стандартных рызыках хірургіі і рызыка анестэзіі , Томі Джон хірургіі ўяўляе унікальныя праблемы для пацыента. Для некаторых, неўропатыі, або адсутнасці нервовых імпульсаў, можа пакінуць здзіўленую руку здранцвенне, паколванне і / або слабыя. Гэта стан можа паляпшацца з цягам часу ці можа быць сталым ускладненнем першапачатковай траўмы.
Для некаторых пацыентаў, адсутнасць гнуткасці характэрна пасля аперацыі, у той час як іншыя заўсёды могуць мець адчуванне нестабільнасці вакол локця. Хоць гэта нармальна пасля аперацыі цяжка цалкам выпростваючы руку, гэты рух ніколі не можа вярнуцца ў дыяпазон руху, які прысутнічаў да траўмы.
аднаўленне
Аднаўленне пасля аперацыі з нагоды гэтага тыпу траўмы з'яўляецца адносна простым. Томі Джон хірургіі, як правіла, патрабуе начоўкі ў бальніцы, пасля шырокай рэабілітацыйнай тэрапіі. На працягу першых некалькіх тыдняў, локаць можа быць у Iмабiлайзер, трымаючы локаць падтрымліваецца і ўтрымліваецца на месцы. Новы трансплантаты вельмі далікатны на працягу першых тыдняў пасля аперацыі, таму неабходна прытрымлівацца інструкцый хірурга, каб абараніць сайт хірургіі.
Вы можаце быць забяспечаны абязбольвальнымі на працягу першых дзён аднаўлення, пасля чаго цёпла і лёд выкарыстоўваюцца для мінімізацыі болю. Пасля таго, як супрацьугонная прылада больш не патрабуецца, фізічная тэрапія не пачне аднавіць сілы і дыяпазон руху. Для некаторых, дыяпазон руху вяртаецца на працягу 6-8 тыдняў, аднак, для канкурэнтаздольнага спартсмена, больш шырокая рэабілітацыя можа працягвацца на працягу года, каб вярнуцца да поўнай прадукцыйнасці.
Многія рэкрэацыйныя спартсмены лічаць, што яны мацней, чым яны былі да аперацыі, так як яны былі «няньчыцца» рука ў адказ на боль. Пераважная большасць робіць поўнае аднаўленне і могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці.
крыніцы
Локцевы коллатеральное звязка Рэканструкцыя. CA Буш Джозэф, MD. Accessed красавіка 2012 года http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf