пераломы ключыцы
Ключыцы, званыя таксама ключыцамі, гэта костка над верхняй часткай грудзей, паміж грудзінай (грудзіна) і лапаткай (лапатка). Лёгка адчуваць ключыцы, таму што ў адрозненні ад іншых костак, якія пакрытыя цягліцамі, толькі скура пакрывае большую частку косткі.
Ключыцы пераломы надзвычай распаўсюджаныя. Зламаныя ключыцы сустракаюцца ў дзяцей (як правіла, падчас родаў), дзеці і падлеткі (таму што ключыцы ня робіць ня поўнае развіццё да канца падлеткаў), спартсменаў (з-за рызыкі траплення або падзення), або ў многіх тыпах аварый і падзенняў.
Ключыцы пераломы складаюць ад 2 да 5% ад усіх пераломаў.
Сімптомы непрацуючай ключыцы
Часцей за ўсё пацыенты з пераломам ключыцы скардзяцца на боль у плячы і цяжкасці з перамяшчэннем іх рукі. Агульныя сімптомы гэтай траўмы ўключаюць у сябе:
- Боль над ключыцы
- дэфармацыя ключыцы
- Ацёкі і сінякі вакол пляча. З часам, сінякі можа распасцірацца ўніз грудзі і падпахі.
- Цяжкасць павышэння рукі з боку
- Здранцвенне і паколванне можа адбыцца ўніз па руцэ
У кабінеце ўрача або ў аддзяленні неадкладнай дапамогі, рэнтген будзе атрыманы для ацэнкі для канкрэтнага тыпу ключыцы пералому. Ваш лекар будзе таксама правесці экспертызу, каб праверыць нервы і крывяносныя пасудзіны, навакольныя ключыцы цэлыя. Нервы і посуд рэдка параненыя з-за зламанай ключыцы, але ў цяжкіх выпадках гэтыя звязаныя траўмы можа адбыцца.
Тыпы ключыцы Пераломы
Як правіла, ключыцы Пераломы падзеленыя на тры тыпу траўмаў, у залежнасці ад месца пералому:
- Mid-Вал ключыцы Пераломы (75%)
Найбольш распаўсюджаны тып пералому ключыцы ў сярэдняй трэці косткі. Гэтыя траўмы могуць быць проста расколіна ў косці, або моцна зрушаная. Асаблівая заклапочанасць ўзнікае пры наяўнасці некалькіх разрываў у костках (сегментныя пераломы), значнае зрушэнне (падзел), або скарочаныя даўжыні косткі.
- Дыстальныя ключыцы Пераломы (20%)
Дыстальныя пераломы ключыцы ўзнікаюць у непасрэднай блізкасці ад канца ключыцы ў плечавым суставе. Гэтая частка пляча называецца акромиально - ключичного (пераменны ток) сустава, а дыстальныя пералом ключыцы часта маюць аналагічныя меркаванні лячэння як пашкоджанні сустава пераменнага току . - Сярэднія ключыцы Пераломы (5%)
Сярэднія пераломы ключыцы сустракаюцца значна радзей і часта маюць дачыненне да траўмы Sternoclavicular сустава . Адным з апошніх роставых пласцінак , каб закрыць ў арганізме знаходзіцца ў медыяльнай канца ключыцы, і , такім чынам, пласціністыя росту расколіны ключыцы можна ўбачыць у познім падлеткавым узросце і ў пачатку дваццатых гадоў.
Лячэнне ключыцы Пераломы
Лячэнне пералому ключыцы ажыццяўляецца альбо шляхам дазваляць косткі, каб вылечыць або пры выкананні хірургічнай працэдуры, каб аднавіць належны выраўноўванне косткі і ўтрымліваць яго ў гэтым становішчы. У адрозненне ад многіх іншых пераломаў, некаторыя агульныя метады лячэння пераломаў костак не пасуюць для пераломаў ключыцы. Кастынг пералом ключыцы не выконваецца. Акрамя таго, скід косткі (так званая замкнёнае скарачэнне) не выконваюцца, таму што няма ніякага спосабу, каб утрымліваць костка ў выраўноўванні, не выконваючы аперацыю.
Пры прыняцці рашэння аб хірургіі, некаторыя з наступных фактараў могуць быць прыняты пад увагу вашага доктара:
- Месца пералому і ступені зрушэння косткі (nondisplaced, ці мінімальна ссоўваецца, пераломы павінны кіравацца без хірургічнага ўмяшання)
- Іншыя траўмы, якія маглі адбыцца (пацыенты з чэрапна-мазгавымі траўмамі або шматлікімі пераломамі могуць быць апрацаваны без хірургічнага ўмяшання)
- Ўзрост пацыента (маладыя пацыенты маюць лепшую здольнасць да аднаўлення пасля пераломаў без хірургічнага ўмяшання)
- Чакання пацыента (калі траўма ўключае ў сябе і спартсмен, цяжкія рабочая, або дамінуючая канечнасць, можа быць яшчэ адной прычынай для аперацыі)
Ваш лекар можа мець размову з вамі аб перавагах і недахопах хірургіі. У той час як пераважная большасць пераломаў ключыцы можна абысціся без хірургічнага ўмяшання, ёсць некаторыя сітуацыі, калі хірургічнае ўмяшанне можа пастаўшчык лепшага выніку.
Некалькі тыпаў апор выкарыстоўваюцца для безопераціонно лячэння пераломаў ключыцы. Яны ўключаюць у сябе стропы або фігура з-8 дужкі. Увогуле, я аддаю перавагу строп, як дужка фігурных з - не была паказаная, што ўплывае на расколіны выраўноўвання, і пацыенты, як правіла знайсці строп больш зручным.
Вылячэнне зламанай ключыцы
Ключыцы Пераломы павінны цалкам зажывуць на працягу 12 тыдняў, але боль звычайна суціхае на працягу некалькіх тыдняў. Часта пацыенты вяртаюцца да поўнай дзейнасці да 12 тыдняў прайшлі, асабліва з маладымі пацыентамі. Імабілізацыі рэдка патрабуецца за некалькі тыдняў, і ў гэты момант святло актыўнасць і далікатныя руху, як правіла, пачынаюцца.
У якасці агульнага кіраўніцтва, каб вярнуцца да дзейнасці, нішто не павінна прывесці да пагаршэння болю. Калі не насіць сьлінг болю , выклікае знос стропа. Калі кіраванне баліць у месцы пералому, ня гані. Калі кідаць мяч баліць, не кідаюць. Пасля таго, як актыўнасць не выклікае моцную боль, паступовае вяртанне можа быць зроблена.
Аднаўленне звычайна завяршаецца, з поўнай аддачай чакаецца. Пацыенты могуць заўважыць пастаянны грудок, дзе быў пералом (часта на працягу некалькіх месяцаў ці даўжэй), але гэта не павінна быць надакучлівымі.
крыніцы:
Jeray KJ. "Востры диафиза Ключичное Пералом" J Am Acad Orthop Surg красавіка 2007 аб. 15 няма. 4 239-248