Варыянты кіравання трэшчынаватасці костак
Пераломы з'яўляюцца адным з найбольш распаўсюджаных артапедычных траўмаў. Пераломы патрабуюць лячэння, якія могуць быць гэтак жа проста, як астатнія, ці як інвазівные, як хірургія. Ёсць шмат фактараў, якія неабходна ўлічваць, каб вызначыць найбольш падыходнае лячэнне зламанай косткі ў тым ліку:
- Размяшчэнне зламанай косткі
- выраўноўванне пералому
- чакання Пацыента
Некаторыя з найбольш часта выкарыстоўваюцца метадаў лячэння пераломаў апісаны тут.
імабілізацыі
Найбольш распаўсюджаным тыпам кіравання залому з'яўляецца імабілізацыі. Існуюць розныя тыпы імабілізацыі уключаючы лубок, дужкі, кідае, строп і іншыя.
Адліваныя імабілізацыі з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным спосабам , у якім матэрыял ( як правіла , тынкоўка або шкловалакно) абгорнуты вакол пашкоджанай канечнасці і дае зацвярдзець. Злепкі прыходзяць у бясконцай колькасці формаў і памераў і патрабуюць належнага сыходу вымаўлення .
Пераломы апрацаваныя імабілізацыі павінны быць належным чынам выраўнаваны, каб для лячэння з добрымі вынікамі. Калі выраўноўванне пералому недастаткова, спатрэбіцца далейшае лячэнне.
Зніжэнне (пераўсталёўка) зламаная костка
Працэдура называецца памяншэнне разбурэння або памяншэння разбурэння , з'яўляецца ўмяшанне , каб лепш выраўнаваць зламаныя косткі. Памяншэнне разбурэння можа быць альбо зроблена як закрытая рэпазіцыі (нехирургическая) або адкрытай рэпазіцыі (аперацыі).
Тыповая закрытае аднаўленне праводзіць альбо шляхам прадастаўлення мясцовага анестэтыка да зламанай косткі або агульнай анестэзіі , а затым канкрэтны манеўр , каб паспрабаваць перабудаваць зламаную костка. Пасля закрытай рэпазіцыі, дранка або літой будзе прымяняцца, каб трымаць косткі ў палепшаным выраўноўванні.
цягавы
Цягавая старая форма кіравання паваротам, які выкарыстоўваецца значна радзей сёння. Тым не менш, існуюць пэўныя сітуацыі, калі цягавы можа быць вельмі карысным варыянтам лячэння.
Цягавы ўключае пяшчотны перацягванне канечнасці, каб выраўнаваць косткі. Часта металічны штыр змяшчаецца ў косць на супрацьлеглым баку пералому, гэта называецца шкілетнай выцяжэнне. Ліны і вага далучаны да кантакту, каб акуратна выцягнуць касцяныя фрагменты ў выраўноўванне.
цягавыя скуры аналагічная канцэпцыя, але замест таго, каб штыфт ўстаўляецца ў косць, цяга проста пацягнуўшы звонку на канечнасці. цягавы скуры не можа цягнуць з такой жа сілай, як шкілетнай цягі, так што, калі цяга выкарыстоўваецца для больш кароткага прамежку часу, як правіла, шкілетнай выцяжэнне спрыяюць.
Pins
Загваздкі часта выкарыстоўваецца для стабілізацыі дробных костак (рук і запясці, да прыкладу), калі замкнёнае скарачэнне можа быць выкарыстана для паляпшэння выраўноўвання, але літой недастаткова, каб трымаць косткі на месцы.
Штыфты звычайна размяшчаецца праз скуру ў працэдуры называецца закрытае аднаўленнем з дапамогай чрескожных пиннинга (КПНП). Стрыжні размешчаны ў аперацыйнай пакоі, але як правіла, могуць быць выдаленыя ў кабінеце лекара, і ёсць невялікі дыскамфорт у большасці працэдур выдалення загваздкі. Калі ёсць дыскамфорт, то выдаленне можа быць выканана ў аперацыйнай.
знешняя фіксацыя
Знешняя фіксацыя таксама выкарыстоўвае кантакты , якія ўваходзяць у скуру , але ўтрымліваюцца разам за межамі цела з рамкай для выраўноўвання. Знешняя фіксацыя з'яўляецца выдатным варыянтам з цяжкай траўмай, паколькі яны могуць быць ужытыя хутка, яны могуць быць адкарэктаваныя па меры неабходнасці, і яны забяспечваюць доступ да скуры і мяккіх тканін ран. Знешняя фіксацыя часта выкарыстоўваецца пры адкрытых пераломах .
Знешняя фіксацыя можа таксама быць карысным , калі існуе значны ацёк , які можа зрабіць аперацыю занадта рызыкоўнай. Часова імабілізацыі пералому, ацёк можа палепшыць і ўнутраная фіксацыю можна разглядаць у больш позні час.
Адкрытае скарачэнне з унутранага фіксацыяй
Адкрыць скарачэння сродкаў хірургічным шляхам адкрыць сайт пералому, сумясціце фрагменты костак, а затым ўтрымліваць іх на месцы. Найбольш распаўсюджаны тып ўнутранай фіксацыі з'яўляюцца металічныя пласціны і шрубы, хоць ёсць шмат прылад, якія могуць быць выкарыстаны для стабілізацыі розных тыпаў пераломаў.
Адкрыць аднаўленне з унутранага фіксацыяй (Орифом) з'яўляецца пераважнай для лячэння шэрагу розных тыпаў пераломаў:
- Пераломы, якія маюць тэндэнцыю выцясняць з імабілізацыі
- Пераломы, якія дрэнна выбудаваныя
- Пераломы вакол суставаў, якія маюць значныя пашкоджанні суставаў
Вызначэнне, калі пералом павінен мець хірургіі з'яўляецца комплексным рашэннем, якое неабходна прыняць да ўвагі мноства зменных, уключаючы тып, месцазнаходжанне і цяжар пераломаў, а таксама чакання пацыента. У некаторых сітуацыях, металічныя імплантаты могуць павінны быць выдаленыя на больш позні тэрмін.
Intrameduallary Rodding
Интрамедуллярные (IM) цягі гэта хірургічная працэдура для стабілізацыі зламанай косткі, уставіўшы металічны стрыжань у падлогай медуллярной канале косткі. Гэтая частка косткі (дзе касцяны мозг) можа быць выкарыстана для захоўвання стрыжня і дазваляе ранняе рух і вага падшыпніку.
І.М. цягі часта з'яўляецца пераважнай для лячэння пераломаў ніжніх канечнасцяў доўгіх костак, якія не блізка да косткі суставам (канцы). У гэтых выпадках пацыенты могуць аднавіць хадзіць значна хутчэй, чым з іншымі відамі лячэння пераломаў.