CDC Кіраўніцтва і альтэрнатыўныя падыходы
Бактэрыяльны вагіноз (БВ) з'яўляецца агульнай вагінальныя інфекцыі, якая выклікае сверб, вылучэнні з похвы, і характэрны «рыбны» пах. У большасці выпадкаў нескладана і могуць быць апрацаваны па рэцэпце антыбіётыкаў, прымаць перорально або з крэмамі ці гелямі. BV інфекцыі, як вядома, часта паўтараюцца, як правіла, на працягу трох да 12 месяцаў, што патрабуе дадатковых або альтэрнатыўных формаў тэрапіі.
Лячэнне таксама можа быць прадпісана падчас цяжарнасці, каб паменшыць рызыка ускладненняў, такія як нізкі вага пры нараджэнні і дачасны разрыў плодных абалонак.
хатнія сродкі
Адна з самых вялікіх расчараванняў лячэння бактэрыяльнага вагіноза з'яўляецца высокай частатой рэцыдываў. Некаторыя даследаванні паказалі, што хуткасць можа дасягаць 50 працэнтаў; іншыя лічаць, што гэта значна больш. І гэта стварае праблему, улічваючы, што паўторнае прымяненне антыбіётыкаў можа павялічыць рызыку развіцця лекавай устойлівасці.
З гэтай мэтай шэраг хатніх сродкаў былі вывучаны ў жанчын з рэцыдывавальны сімптомамі БВ . Галоўнымі сярод іх з'яўляюцца борная кіслата і перакіс вадароду, абодва з якіх з'яўляюцца адносна недарагімі і лёгка атрымаць у аптэцы без рэцэпту.
Вось што мы ведаем:
- Борная кіслата была выкарыстаная для лячэння дражджавы інфекцыі ( вагінальны кандыдоз ) у працягу больш за 100 гадоў. 2015 даследавання даследавала яго выкарыстанне ў якасці вагінальнага супазіторыі ў жанчын з БВ і выявіў, што пасля 10 дзён, хуткасць кліранс інфекцыі была блізкая да антыбіётыкаў.
- Перакіс вадароду, пастаўляецца ў 3 адсотка интравагинального раствора, таксама была выкарыстаная на працягу некалькіх пакаленняў для лячэння BV. Тым не менш, даследаванні ў 2011 годзе з Універсітэта Джона Хопкінса паказалі, што лячэнне не ў стане здушыць спецыфічныя «дрэнныя» бактэрыі, звязаныя з інфекцыяй БВ, падрываючы яго значэнне ў жанчын з рэцыдывавальны сімптомамі.
У той час як гэтыя сродкі лічацца бяспечнымі і даступнымі, яны не павінны быць выкарыстаны без поўнай дыягностыкі і ўводу вашага лекара. Гэта асабліва актуальна для пачаткоўцаў хворых, цяжарных жанчын або асоб з сімптомамі цяжкай інфекцыі (з ліхаманку, боль цела, таз і / або болі ў жываце, або цяжкасці мачавыпускання).
прадпісанні
Антыбіётык лячэнне бактэрыяльнага вагіноза рэкамендуецца для ўсіх жанчын з сімптомамі. Гэта не толькі дапамагае выкараніць інфекцыю, гэта памяншае шанцы жанчыны на атрыманне перадаюцца палавым шляхам захворванняў , такіх як ганарэя , хламідіоз і трыхаманіяз .
Пераважныя метады лячэння
Ёсць тры пераважных антыбіятычныя схемы прыёму прэпаратаў, рэкамендаваных Цэнтрам па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) для лячэння БВ:
- Метронідазол: 500 мг аральна (праз рот) два разы на дзень на працягу сямі дзён
- Метронідазол: 0,75 адсотка гель прымяняецца адзін раз у дзень на працягу пяці дзён з выкарыстаннем 5,0-грамовы аднаразовы аплікатара интравагинального
- Клиндамицин 2,0 адсоткі крэм: ужываецца адзін раз перад сном на працягу сямі дзён з выкарыстаннем 5,0-грамовы интравагинальный аплікатара
Альтэрнатыўныя метады лячэння
Некаторыя працэдуры зарэзерваваны для другой лініі тэрапіі, калі сімптомы паўтараюцца або калі чалавек мае вядомае супраціў пераважнага антыбіётык.
Альтэрнатыўныя метады лячэння ўключаюць у сябе:
- Клиндамицин: 300 мг перорально два разы на дзень на працягу сямі дзён
- Клиндамицин: 100-міліграм супазіторыі прымяняюцца перад сном на працягу трох дзён
- Тинидазол: 2,0 грама прымаць перорально адзін раз у дзень на працягу двух дзён
- Тинидазол: 1,0 грама прымаць перорально адзін раз у дзень на працягу пяці дзён
прадпісанне Рэкамендацыі
Які б лячэнне вам прапісалі, што вам трэба, каб скончыць курс, нават калі вашы сімптомы ясна. Невыкананне гэтага правіла можа павялічыць рызыку развіцця рэзістэнтнасці да антыбіётыкаў.
Ён паведаміў, што вы ўстрымліваліся ад ужывання алкаголю падчас курсу лячэння і на працягу 24 гадзін пасля. Пітныя можа выклікаць неспрыяльныя сімптомы, такія як галаўны боль, прылівы, пачашчанае сэрцабіцце, абцяжаранае дыханне, млоснасць, ваніты і непрытомнасці.
Для прадухілення ўздзеяння бактэрый і іншых шкодных мікробаў, вы павінны альбо ўстрымлівацца ад палавых зносін або выкарыстоўваць прэзерватывы на працягу ўсяго курсу лячэння. Хоць BV ня лічыцца, які перадаецца палавым шляхам, патэнцыйна небяспечныя мікраарганізмы могуць быць сілкавала на мужчынскім палавым чальцу, асабліва пад крайняй плоці. Нават жаночы палавы партнёр ўяўляе небяспеку з-за альбо да скуры-к-генітальны або генітальны да генітальны кантакт.
Нягледзячы на гэтыя рызыкі, лячэнне палавога партнёра звычайна не патрабуецца.
Агульныя пабочныя эфекты
Большасць з іх з'яўляецца адносна мяккім. Сярод іх:
- Пероральные прэпараты могуць выклікаць засмучэнне страўніка, млоснасць, сімптомы прастуды (кашаль, насмарк, боль у горле), і металічны прысмак у роце.
- Актуальныя антыбіётыкі могуць выклікаць вагінальны сверб, галаўны боль, млоснасць, сімптомы прастуды, паколванне ў руках і нагах, і металічны прысмак у роце.
цяжарнасць Рэкамендацыі
Актыўная інфекцыя BV падчас цяжарнасці можа павялічыць рызыку заўчасных родаў, нізкай масай цела пры нараджэнні, дачаснага разрыву мембран (PROM) і, радзей, выкідка.
Вусныя антыбіётыкі звычайна прызначаюць, альбо клиндамицин 300 мг або метронідазол 500 мг прымаць двойчы ў дзень на працягу сямі дзён. Актуальныя антыбіётыкі, наадварот, здаюцца менш эфектыўнымі ў прадухіленні ускладненняў цяжарнасці.
У той час як большасць даследаванняў паказваюць, што ўжыванне аральных антыбіётыкаў можа знізіць рызыку PROM і нізкай масы цела пры нараджэнні, сведчанне не хапае ў іх здольнасці прадухіляць заўчасныя роды.
Рэзістэнтнасць да антыбіётыкаў
Наогул кажучы, рызыка ўстойлівасці да антыбіётыкаў ў бактэрыяльнага вагіноза далёка ня так драматычна , як можна было б чакаць. Абумоўлена збольшага тыпах бактэрый , якія ўдзельнічаюць у BV (якія з'яўляюцца анаэробнымі і не патрабуюць кіслароду) па параўнанні з тымі , у іншых формах вагініту (якія з'яўляюцца аэробнымі і не патрабуюць кіслароду).
Аэробныя бактэрыі знаходзяцца па-за целам і больш лёгка перадаюцца ад чалавека да чалавека. Да іх ставяцца такія добра вядомыя тыпы , як стафілакок, стрэптакокі і кішачная палачка (E.coli). Шырокае прымяненне антыбіётыкаў для лячэння гэтых інфекцый прывяло да павелічэння тэмпаў супраціву.
Нягледзячы на тое, што гэта значна менш агульнага з бактэрыямі, якія ўдзельнічаюць у БВ, супраціў можа часам узнікаць. Гэта шмат у чым залежыць ад тыпу «дрэнных» бактэрый, якія могуць пераважаць на працягу інфекцыі BV. Напрыклад:
- Метронідазол супраціў , як мяркуюць, пабудова ў адказ на тып вагінальных бактэрый , вядомых як атопобиум vaginae. Тое ж самае радзей бачылі з клиндамицином.
- У супрацьлегласць гэтаму , супраціў клиндамицин стала расце занепакоенасць у дачыненні да бактэрыяльных штамаў Prevotella. Тое ж не быў заўважаны з метронідазол.
- Там таксама былі паведамленні пра метронідазол рэзістэнтнасці да іншых агульным вагінальных бактэрый , вядомых як Gardnerella похвавай.
Але, па вялікім рахунку, пагроза па-ранейшаму лічыцца нізкай і карысць ад лячэння значна пераважвае наступства.
З гэтай мэтай антыбактэрыйнай тэрапіі ня варта пазбягаць з-за значнай ступень неабгрунтаванага шанец супраціву. У рэшце рэшт, супраціў можна пазбегнуць, прымаючы вашы лекі цалкам і, як загадана. Акрамя таго, калі сімптомы паўторацца, вы ніколі не павінны ігнараваць іх, а хутчэй атрымаць іх лячэнне раней, чым пазней.
Дадатковая альтэрнатыўная медыцына (САМА)
Бактэрыяльны вагіноз ўзнікае, калі "добрыя" флора похвы, называецца лактобактерій, высільваецца, што дазваляе «дрэнныя» бактэрыі пераважаюць і выклікаць інфекцыю. Такім чынам , было выказана здагадка , што прабіётыкі , багатыя здаровымі бактэрый , такіх як Lactobacillus ацыдафілін, могуць быць карыснымі ў папаўненні флоры похвы. І, ёсць некаторыя доказы таго, каб падтрымаць гэта.
2014 агляд клінічных даследаванняў быў зроблены вывад аб тым, што штодзённае ўжыванне аральных прабіётыкі, альбо пры дапамозе харчовых дабавак або прадуктаў, як ёгурт, можа прадухіліць інфекцыю БВ або дапамагчы падтрымлівае тэрапіі антыбіётыкамі.
Гэта, як гаворыцца, іх здольнасць лячыць інфекцыю BV сам па сабе вельмі малаверагодная. Са свайго боку, CDC ўжо даўно паставілі пад сумнеў выкарыстанне прабіётыкі ў лячэнні БВ, нават у выглядзе адъювантной тэрапіі. Гэта не кажа пра тое, што прабіётыкі не маюць значэння; гэта проста, што не існуе ніякіх доказаў таго, што пробиотические бактэрыі могуць ссоўваць з страўніка ў похву ў колькасцях лічыцца тэрапеўтычным.
Там было аналагічнае адсутнасць доказаў, якія пацвярджаюць выкарыстанне іншых прыродных сродкаў (такіх як часнок ці алей чайнага дрэва) у лячэнні БВ.
> Крыніцы:
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. «2015 венерычных хвароб Рэкамендацыі па лячэнні: бактэрыяльны вагіноз.» Атланта, Джорджыя; абноўлены 4 чэрвеня 2015.
> Homayouni, A.; Bastani, Р.; Ziyadi, S. і інш «Уплыў прабіётыкі на рэцыдыў бактэрыяльнага вагіноза :. Агляд» J Нізкі Genit Тракт Дыс. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10,1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> О'Ханлон, D.; МоепсЬ, Т. і дыфузар, Р. «У вагінальны вадкасці, бактэрыя , звязаная з бактэрыяльным вагіноза могуць быць падушаныя з малочнай кіслатой , але не перакісам вадароду.» BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10,1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, Н., Gobinath, Р. Jegasothy, R. і інш. «Абнаўленне на Gardnerella похвавай звязаны з ім бактэрыяльны вагіноз ў Малайзіі.» Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, М. і Троутон, К. «Асноўныя даследаванні: Пратакол даследавання з'яўляецца интравагинальной борнай кіслатой , не саступаюць метронідазол ў сімптаматычнай бактэрыяльным вагіноза для рандомізірованного кантраляванага даследавання?» . Выпрабаванні. 2015; 16: 315. DOI 10,1186 / s13063-015-0852-5.