Лячэнне залежыць ад таго, косці лодыжак зламаныя
Галёнкаступнёвыя пераломы з'яўляюцца агульнымі траўмамі костак вакол галёнкаступнёвага сустава. Ёсць шмат тыпаў пераломаў лодыжкі і лячэння значна вар'іруюцца ў залежнасці ад лакалізацыі і цяжкасці траўмы. Разуменне таго, што рабіць зламаную шчыкалатку патрабуе некаторай інфармацыі аб тым, як адбываюцца гэтыя траўмы.
Косткі галёнкаступнёвага сустава
Голеностопный сустаў з'яўляецца складаным сустаў, які ўтварае, дзе тры костак сабраліся разам.
Косткі галёнкі, галёначнай і малоберцовой косткі вышэй сустава і таран косткі ніжэй сустава. Калі лекар кажа аб пераломе лодыжкі, ён ці яна, як правіла, кажа аб зламанай косткі галёнкі або малоберцовой косткі.
Большеберцовой косткі, якая таксама называецца костку галёнкі, тым больш, якія нясуць косткі ніжняй частцы ногі. З масы якая перадаецца праз нагу, каля 90 адсоткаў пераносяцца галёначнай косткай. Малоберцовой тым менш косткі на вонкавым боку ногі. Гэта толькі нясе каля 10 адсоткаў ад вагі цела.
І вялікая галёначная костка і малоберцовая абгортка вакол асыпкі сфармаваць голеностопный сустаў . Касцяныя выступы на лодыжцы называюцца медыяльнай лодыжкі (канец галёначнай косткі) і латэральнай лодыжкі (канец малоберцовой косткі). Канцы гэтых костак ўтвараюць чару-вобразную форму, што таран костка сядзіць усярэдзіне.
Ўстойлівыя і няўстойлівыя Пераломы галёнкаступнёвага сустава
Найбольш важным аспектам лячэння пераломаў лодыжкі з'яўляецца разуменне таго, як рухаецца Talus ў адносінах да канцоў большеберцовой і малоберцовой костак.
Пераломы лодыжкі з'яўляюцца альбо стабільнымі (яны рух таран косткі не змяняецца) або няўстойлівыя (асыпкі не рухаюцца ў нармальным рэжыме). Гэта азначае, што злучэнне не ўтрымліваецца ў сіметрычным становішчы. Калі пералом шчыкалаткі няўстойлівы, больш інвазівных лячэнне неабходна.
Тыпы пабітых лодыжак
Калі адбываецца пералом шчыкалаткі, траўма можа быць да канца большеберцовой косткі (медыяльнай лодыжкі) або на малоберцовой (латэральнай лодыжкі), ці абодвух.
Вызначэнне таго, як прыступіць да лячэння залежыць ад таго, дзе адбылася траўма. Ёсць шмат тыпаў пераломаў лодыжкі, вось найбольш распаўсюджаныя:
- Латэральная шчыкалатка Пераломы (толькі малоберцовую): Пераломы малоберцовую адны з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам лодыжкі пералому. Большасць малоберцовой пераломы можна лячыць без хірургічнага ўмяшання, але важна забяспечыць голеностопный сустаў застаецца стабільным. Гэта азначае, што нават калі ёсць перапынак у касцях, голеностопный сустаў ўсё яшчэ функцыянуе нармальна. Калі голеностопный сустаў нестабільны або звязка пашкоджаныя, то аперацыя можа быць рэкамендавана. Адзін ключ шукаць, каб вызначыць, ці з'яўляецца малоберцовой пералом можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца адлегласць ад пералому да канца косткі. Малоберцовой пераломы ў межах 4 сантыметраў канца косткі, як правіла, бяспечная для лячэння нехирургическим, да таго часу, пакуль не будзе ніякіх траўмаў на ўнутраным боку лодыжкі (глядзі ніжэй).
- Пераломы медыяльнай лодыжкі (толькі галёнка): Гэты пералом унутранага боку лодыжкі адбываецца з косткай на канцы большеберцовой косткі; што частка косткі называецца медыяльнай лодыжкі. Ізаляваны пералом медыяльнай лодыжкі значна радзей, чым ізаляваная бакавыя пералом шчыкалаткі. Увогуле, зрушаны (са становішча) медыяльны пералом шчыкалаткі лечыцца хірургічным шляхам.
- Bimalleolar галёнкаступнёвага сустава Пераломы (як большеберцовой і малоберцовой костак): Bimalleolar лодыжкі пераломы адбываюцца , калі ёсць пашкоджанне і ўнутранай і знешняй баку лодыжкі. Гэтыя траўмы заўсёды прыводзяць да нестабільнай галёнкаступнёвага сустава, і ў большасці актыўных пацыентаў, хірургічнае ўмяшанне будзе рэкамендавана. Калі гоіцца пералом у чым - то меншым , чым ідэальнае становішча, сумеснае выраўноўванне лодыжкі будзе закранута , і можа прывесці да паскоранаму артрыту галёнкаступнёвага сустава . Нават пры хірургічным лячэнні, голеностопный храсток можа быць пашкоджаны падчас пералому, які вядзе да больш высокай верагоднасці артрыту, але вы павінны імкнуцца зрабіць як мага больш, каб аднавіць гэтыя пераломы правільна трымаць шанец доўгатэрміновых праблем, як нізкія наколькі гэта магчыма.
- Bimalleolar Эквівалент Fracture (малоберцовой і звязкаў): Гэтая траўма толькі пералом малоберцовой косткі, але ёсць і сляза звязкі на ўнутраным боку лодыжкі. Гэта прыводзіць да нестабільнасці галёнкаступнёвага сустава, гэтак жа , як калі б унутраны бок была зламаная, і , такім чынам , патрабуе хірургічнага ўмяшання.
- Trimalleolar Расколіна (як большеберцовой косткі і малоберцовой косткі): а Trimalleolar пералом шчыкалаткі, па сутнасці , такі ж , як bimalleolar пералому лодыжкі, але костка ў задняй частцы большеберцовой косткі таксама зламаная. Косткі ў задняй частцы галёнкі называюцца задняй лодыжкі. Часам, калі досыць вялікі фрагмент косткі ламаюцца, аперацыя павінна таксама разгледзець гэты фрагмент. Аднак, часцей за ўсё, аперацыя нічым не адрозніваецца, чым для bimalleolar пералому лодыжкі.
- Задняя шчыкалатка Пералом (толькі галёнка): Гэта рэдкая траўма ў ізаляцыі. Пераломы задняй лодыжкі звычайна сустракаюцца ў асацыяцыі з bimalleolar галёнкаступнёвых пераломамі-у гэтым выпадку траўма называецца Trimalleolar пералом шчыкалаткі.
- Maisonneuve Fracture (галёнка і малоберцовой косткі): пералом Maisonneuve з'яўляецца менш распаўсюджанай траўмай, але неабходна ўлічваць , як можна лёгка прапусціць без стараннага вывучэння. У пераломе Maisonneuve, костка пашкоджана на ўнутраным боку лодыжкі (медыяльнай лодыжкі). У той час як бакавыя шчыкалатка не пашкоджаная, ёсць пералом значна вышэй на малоберцовой косткі, як правіла, вакол калена. Сіла гэтай траўмы праходзіць праз вялікую нізку, якая злучае дзве костак ног, называецца синдесмозом. З-за пашкоджання гэтай падтрымлівае звязкі, голеностопный сустаў нестабільны і хірургічнае ўмяшанне часцей за ўсё неабходна.
Сімптомы зламаная шчыкалатка
Агульныя сімптомы пералому лодыжкі ўключаюць:
- Боль навобмацак
- прыпухласць
- удар
- Няздольнасць ісці на нагу
- Дэфармацыя вакол лодыжкі
Існуюць клінічныя крытэры для дыферэнцыяцыі пераломаў лодыжкі ад расцяжэння звязкаў галёнкаступнёвага сустава . Гэтыя прынцыпы, названыя крытэрамі Ottawa дапамагаюць вызначыць, рэнтгенаўскія прамяні павінны быць зробленыя ў людзях , якія маюць лодыжкі болю .
Лячэнне зламаная шчыкалатка
Пасля таго, як пералом шчыкалаткі дыягнастуецца, важна , каб пачаць адпаведнае лячэнне . Ёсць шмат спосабаў лячэння, як хірургічнага і нехирургического, і правільнае лячэнне залежыць ад наяўнасці правільнага дыягназу. Ваш хірург можа накіраваць вас на спецыфіку лячэння.
> Крыніца:
> Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов. Голеностопный сустаў Пераломы (Зламаная шчыкалатка). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.