Сур'ёзныя пераломы лодыжкі, якая патрабуе хірургічнага ўмяшання
Голеностопный сустаў , дзе косткі галёнкі (большеберцовой і малоберцовой) сустракаюцца з косткамі на задняй частцы ступні (асыпкі) з адукацыяй шва , што дазваляе назе згінацца уверх і ўніз. Голеностопный сустаў схільны траўмаў і адзін агульны тып траўмы называецца пералом шчыкалаткі . Голеностопный пераломы могуць адбывацца ад многіх відаў траўмаў, уключаючы промахаў на лёдзе, падзенне ўніз па лесвіцы, спартыўных траўмаў і аўтамабільных аварый.
Калі людзі кажуць аб пераломах лодыжкі, яны звычайна маюць на ўвазе траўмы костак галёнкі і малоберцовой косткі. Канцы гэтых костак звычайна называюць медыяльнай лодыжкі (канец галёначнай косткі) і латэральнай лодыжкі (канец малоберцовой косткі), з'яўляюцца касцяныя грудкі, якія вы адчуваеце на ўнутраным і вонкавым боку лодыжкі. У той час як іншыя косткі вакол галёнкаступнёвага сустава можа быць пашкоджаны, а таксама, агульны пералом шчыкалаткі адбываецца да канца большеберцовой косткі і / або канца малоберцовой косткі.
Існуюць розныя тыпы галёнкаступнёвага пераломаў, якія могуць адбыцца, і адна з найбольш сур'ёзных відаў называецца bimalleolar пералом шчыкалаткі - траўма як унутранай і знешняй баку лодыжкі. Bimalleolar пераломы лодыжкі амаль заўсёды патрабуюць хірургічнага лячэння. Толькі ў рэдкіх выпадках, як правіла, з-за дрэннага стану здароўя пацыента або абмежаванай функцыі, будзе bimalleolar пералом шчыкалаткі лячыць без хірургічнага ўмяшання.
Bimalleolar галёнкаступнёвага сустава Пераломы
Калі адбываецца bimalleolar пералом шчыкалаткі, ёсць траўма як медыяльнай лодыжкі (унутраны бок лодыжкі) і бакавы лодыжкі (вонкавы бок лодыжкі).
Паколькі абодва бакі атрымалі раненні, голеностопный сустаў становіцца нестабільным. Нестабільная траўма ўзнікае, калі пералом парушае структурную цэласнасць лодыжкі (складочном). Паколькі сустаў нестабільны, ён успрымальны да пашкоджання і ранняй галёнкаступнёвага артрыту , калі не лячыць. Такім чынам, тыповая лячэнне хірургічным шляхам рамонту расколіны для стабілізацыі галёнкаступнёвага сустава.
Bimalleolar эквівалентнасці Пераломы галёнкаступнёвага сустава
Асаблівая падмноства гэтых пераломаў называюцца bimalleolar эквівалента разбурэння. Гэта звычайна адбываецца , калі ёсць пералом бакавой лодыжкі і траўма звязкі на ўнутраным боку лодыжкі (дэльтападобных звязка ). Хоць гэтая канкрэтная траўма не цягне за сабой пашкоджанне косткі на ўнутраным боку лодыжкі, то траўмы звязкаў , што адбыліся выклікаюць голеностопный сустаў , каб стаць нестабільнымі і патрабуюць хірургічнага лячэння , каб стабілізаваць сустаў.
Bimalleolar эквівалентных пераломы павінны разглядацца ў любы час бакавога пералом шчыкалаткі адбыўся. Калі ёсць боль ці прыпухласць на ўнутраным боку лодыжкі, bimalleolar пералом шчыкалаткі можа прысутнічаць. Спецыяльныя рэнтгенаўскія прамяні, званыя стрэсавыя рэнтгенаўскія прамяні, могуць быць выкананы, каб шукаць прыкметы нестабільнасці галёнкаступнёвага сустава.
Trimalleolar галёнкаступнёвага сустава Пераломы
Іншы варыянт гэтага тыпу траўмы называецца Trimalleolar пералом шчыкалаткі. Тыповы bimalleolar пералом ўключае пашкоджанне косткі з унутранай і знешняй боку лодыжкі. Людзі , якія Вытрымаць Trimalleolar пералом шчыкалаткі таксама пашкоджанне косткі ў задняй частцы галёнкі ( задняя пералом шчыкалаткі ) паблізу галёнкаступнёвага сустава. Часта гэта не мяняе лячэнне ад становішча bimalleolar пералому лодыжкі.
Аднак, калі траўма косткі ў задняй частцы галёнкі, называецца задняй лодыжкі, выклікае нестабільнасць галёнкаступнёвага сустава , то , магчыма , спатрэбіцца таксама быць адрамантаваны ў час аперацыі .
Лячэнне складаных галёнкаступнёвага сустава Пераломы
Лячэнне ўсіх гэтых траўмаў аналагічна, і амаль заўсёды патрабуе хірургічнага ўмяшання. Хірургічная працэдура выконваецца для аднаўлення костак, часцей за ўсё з металічнымі пласцінамі і вінтамі. Гэтыя імплантаты рамонт косткі , каб аднавіць стабільнасць галёнкаступнёвага сустава . Гэта вельмі важна, каб аднавіць косткі з правільным выраўноўваннем; калі не выбудаваныя ідэальна існуе больш высокі рызыка развіцця ранняй лодыжкі артрыту.
Адна з праблем гэтых складаных пераломаў галёнкаступнёвага сустава з'яўляецца тое , што яны, як правіла , суправаджаецца значным галёнкаступнёвага набракання . Часта гэта пухліна можа быць сур'ёзным, і нават можа прывесці да пухіры ( так званыя блістара разбурэння ) з адукацыяй на скуры. Хірургія часта затрымліваецца некалькі дзён ці тыдняў, калі ёсць значны ацёк. Моцная азызласць не толькі робіць аперацыю больш цяжка выканаць, але можа значна павялічыць рызыку інфекцыі і гаючых праблем пасля аперацыі.
Як ужо адзначалася, інфекцыя і раневые ўскладненні з'яўляюцца найбольш трывожныя праблемы, звязаныя з хірургіяй лодыжкі пералому. Іншыя агульныя ўскладненні ўключаюць калянасць і доўгатэрміновае азызласць. Многія пацыенты адзначаюць ацёк пасля аперацыі лодыжкі пералому на працягу шасці месяцаў, і заўсёды могуць мець некаторае павелічэнне зацяклі. Іншая праблема заключаецца ў тым , што , паколькі косткі непасрэдна пад скурай, металічныя пласціны і шрубы часам надакучлівыя і патрабуюць выдалення . Нарэшце, нават пры належным сыходзе, хірургічнага рамонту і правільнай рэабілітацыі, лодыжкі артрыт можа адбыцца.
Прывітальнае слова
Bimalleolar і Trimalleolar пераломы лодыжкі, як правіла, нестабільныя траўмы, якія патрабуюць хірургічнага ўмяшання, з тым каб належным чынам аднавіць выраўноўванне і ўстойлівасць да галёнкаступнёвага сустава. Хірургічнае лячэнне можа быць ускладнена разрэджанай абалонкі мяккіх тканін, навакольных голеностопный сустаў, выклікаючы патэнцыял для ускладненняў, такіх як інфекцыі і гаючымі праблем. З-за гэтага, хірургі часта дзейнічаць асцярожна, дазваляючы мяккія тканіны дыктаваць тэрміны хірургічнага ўмяшання. У той час як большасць людзей цалкам аднавіць, доўгатэрміновыя мабільнасці ў сіле галёнкаступнёвага сустава можа быць праблемай пасля гэтых траўмаў
крыніцы:
> Андэрсан RB, Hunt KJ, McCormick JJ. «Упраўленне агульных відаў спорту , звязаныя траўмы каля ступні і галёнкаступнёвага сустава» J Am Acad Orthop Surg. 2010 Верасень; 18 (9): 546-56.