Тып пералому можа быць цяжка аднавіць і стабілізаваць
Голеностопный сустаў ўяўляе сабой складаны вузел з трох костак, вядомых як малоберцовой косткі, і таран косткі. Большеберцовой косткі звычайна згадваецца як костка галёнкі, у той час як малоберцовой косткі танчэй косткі ногі побач з ёй. Абвал, тым часам, косць размешчана паміж большеберцовой косткай, малоберцовой косткай і пяткай, якая ўтварае першасную сувязь паміж ніжняй галёнкай і ступнёй і мае жыццёва важнае значэнне для забеспячэння мабільнасці і раўнавагі.
Паколькі шчыкалатка ўразлівыя для завіхрэнняў і сціску, пералом гэтых костак не з'яўляецца рэдкасцю, а часам можа быць цяжка паддаецца лячэнню.
Анатомія галёнкаступнёвага сустава Пералом
Калі большасць людзей апісваюць пералом шчыкалаткі, яны звычайна азначае, што яна прыцягваць ніжнія часткі большеберцовой косткі і / або малоберцовой косткі. Некаторыя пераломы абедзвюх костак зьвязаныя; іншыя закранаюць толькі адзін. Сам пералом будзе праходзіць на цыбульных канцах костак, вядомыя як лодыжкі, якія ўключаюць у сябе:
- Медыяльнай лодыжкі на ўнутраным боку лодыжкі ў канцы галёнкі
- Латэральнай лодыжкі на вонкавым боку лодыжкі ў канцы малоберцовой косткі
- Задняя шчыкалатка размешчана на ніжняй заднім боку галёнкі
З іх, задняя шчыкалатка структура найменш верагодна, будзе зламаная самі па сабе. Ізаляваныя парывы сустракаюцца рэдка, і, калі яны здараюцца, то яны , як правіла, цяжка паменшыць (скід) і фіксавацца (стабілізацыя).
Posterior лодыжак Пераломы
Заднія пераломы лодыжак можа быць складанай задачай да ортопеду, так як карціна пералому часта нераўнамерна.
Яны могуць разбіць на некалькі фрагментаў і часта цяжка дыягнаставаць. Акрамя таго, няма адзінага меркавання пра тое, як лепш стабілізаваць пералом пасля яго скіду.
Увогуле, гэтыя пашкоджанні апісваюцца як большеберцовой плафон пераломаў (плафон са спасылкай на часткі большеберцовой косткі , дзе адбываецца сумеснае сучляненне).
І таму , што тканіна з'яўляецца адносна тонкім там, гэта не рэдкасць , каб мець адкрыты пералом (адзін , у якім скура пашкоджана).
Усе сказалі, ізаляваць рахункі задніх пераломаў лодыжак крыху больш за 0,5 адсотка ўсіх ніжніх канечнасцяў траўмаў.
Часцей парывы будуць адбывацца, калі медыяльнай і латэральная шчыкалатка таксама ўцягнутыя. Гэта звычайна называюць як Trimalleolar пералому, у якім усе тры касцяныя структуры разбітыя. Гэта лічыцца сур'ёзнай траўмы, якая часта суправаджаецца пашкоджаннем звязак і вывіх лодыжкі.
Лячэнне і дыягностыка
Так як ізаляваны пералом такога роду настолькі рэдкі, дыягназы часам выпускаюцца ці не даказаны. Пры падазрэнні, А кампутарная тамаграфія (КТ) сканаванне , як правіла , пераважней , чым рэнтген або МРТ. КТ дазваляе хірургу выразна бачыць, як шмат фрагментаў ёсць і дапамагае вызначыць, дзе асноўны фрагмент размешчаны. Гэта будзе гэты фрагмент, дзе намаганні фіксацыі будзе сфакусавана.
Хірургія часта патрабуецца , каб гарантаваць , што фрагменты правільна размешчаны. Пры гэтым, як гаворыцца, па-ранейшаму спрэчкі аб тым, калі яна з'яўляецца найбольш прыдатнай. Традыцыйна, хірургі ўжо даўно рэкамендавалі аперацыю, калі больш за 25 працэнтаў ад лодыжак ўдзельнічаюць.
Рэчы крыху адрозніваюцца цяпер большасць хірургаў пагадзіліся, што памер фрагмента не з'яўляецца вырашальным фактарам. Замест гэтага, аперацыя павінна быць выканана, калі пералом задняй лодыжкі выклікае любую нестабільнасць галёнкаступнёвага сустава, незалежна ад памеру і размяшчэння пералому.
Наогул кажучы, лепшы спосаб змяніць становішча косткі праз разрэз ў задняй частцы галёнкаступнёвага сустава. Гэта дазваляе вашаму хірургу рэпазіцыі фрагментаў і замацаваць іх з пласцінамі і вінтамі. У некаторых выпадках косткі не патрэбна будзе прыкладзеная, і фрагмент можа быць забяспечана без хірургічнага ўмяшання.
рэабілітацыя
Рэабілітацыя аналагічная той , якая выкарыстоўваецца для іншых тыпаў галёнкаступнёвага пералому.
Як правіла, хірургі імабілізацыі галёнкаступнёвага і дазваляюць надрэзы, каб зажыць да пачатку фізічнай тэрапіі. Аднак, у адрозненне ад медыяльнай і латэральнай лодыжак пераломы, пераломы задніх лодыжак могуць быць лёгка перамешчаныя ў выніку простага выгібу лодыжкі. Таму пасляаперацыйны догляд часта патрабуюць лодыжак, каб быць не нясуць на працягу шасці тыдняў.
Першы этап рэабілітацыі будзе накіравана на аднаўленне рухомасці ў голеностопном суставе, а затым вага апорных практыкаванняў пасля таго , як пералом пачаў гаіцца. Агульны час аднаўлення складае ад чатырох да шасці месяцаў, хоць гэта можа заняць больш часу для больш сур'ёзных траўмаў.
У некаторых выпадках, людзі , магчыма , давядзецца прайсці аперацыю , каб мець хірургічнае абсталяванне выдаленыя пазней ўніз па дарозе.
> Крыніца:
> Ірвін, Т.; Ліене, J.; і Kadakia, Р. «Задняя шчыкалатка Пералом». J Am Acad Orthop Surg. Студзень 2013; 21: 32-40.