Усё пра Пералому Лисфранка
Траўма Лисфранка з'яўляецца пашкоджанне звязак, якія вядуць у косткі плюсны сярэдняй частцы ступні і. Часам траўма просты вывіх ( звязкі траўмы ), а часам адбываецца пералом косткі, пералом Лисфранка / дыслакацыю. Дыслакацыі адбываецца, калі існуе падзел нармальнага сумеснага выраўноўвання паміж пярэдняй часткі ступні і сярэдняй частцы ступні. Калі ёсць таксама пералом, то зламаная костка звычайна адбываецца ў касьцях ступні.
Ступня падзяляецца на тры асноўныя часткі. Плюсны раён , які складаецца з пальцаў ног; сярэдняй частцы ступні складаюцца з дробных костак называецца ладьевидной, клінапіс, і кубападобнага; і задняга аддзела ступні , які складаецца з таран косткі (ніжняя галёнкаступнёвага сустава) і пяточной косткі (пяткі). Лисфранка стык на стыку костак плюсны і сярэдняй частцы ступні.
Прычыны Lisfanc траўмы
Траўмы Лисфранка названая ў гонар французскага хірурга Жака Лисфранка ў арміі Напалеона. Арыгінальныя траўмы апісваюцца Лисфранкой звычайна адбываюцца, калі салдат ўпаў з каня, але яго нага не выпускала з стрэмя, ці такім чынам гісторыя ідзе. Сёння, большасць траўмаў, да сярэдняй часткі ступні адбываецца з-за няспраўнага кроку на няроўных паверхнях, спартыўных траўмаў, або сутыкнення транспартных сродкаў.
Лисфранка траўмы Дыягназ
Важна мець высокую падазрэнне на траўму Лисфранка кожны раз, калі ёсць боль і прыпухласць ў сярэдняй частцы ступні. Гэтыя пашкоджанні могуць быць цяжка дыягнаставаць, і без належнага лячэння, часта дрэнныя вынікі.
Любы пацыент з сімптомамі траўмы Лисфранки павінен быць ацэнены лекарам.
Агульныя сімптомы траўмы Лисфранка ўключаюць
- Боль у сярэдзіне ступні
- Ацёкі і гематомы
- Боль пры хадзе / стаянні
Лисфранка траўмы могуць быць даволі тонкімі на рэнтгенаўскім знешнім выглядзе. Для таго, каб лепш растлумачыць траўмы, часам даводзіцца ўжываць сілу да нагі, каб падкрэсліць ненармальнае выраўноўванне.
Таксама распаўсюджаны з'яўляецца выканаць выгляд рэнтгенаўскі нармальнай ступні, а таксама ненармальных ног для таго, каб лепш вызначыць траўму. Калі ёсць пытанне траўмы, далейшыя выпрабаванні , уключаючы КТ можа быць рэкамендаваныя або МРТ.
На жаль, многія з гэтых траўмаў не заўважылі, без атрымання адпаведнага тэсту. Многія траўмы Лисфранки няправільна дыягнастуюцца як ступні расцяжэнняў.
Лячэнне Лисфранки траўмаў
Часцей за ўсё лячэнне траўмы Лисфранка з'яўляецца хірургічнае, хоць некаторыя нязначныя траўмы можна лячыць без хірургічнага ўмяшання. Калі ёсць мінімальная падзел костак, жорсткая хада адліваная ўжываецца на працягу прыблізна восем тыдняў з'яўляецца прымальнай альтэрнатывай. Тым не менш, больш агульнае лячэнне заключаецца ў забеспячэнні трэшчынаватасці і вывіхнуў косткі з небудзь унутраных (вінтоў) або знешні (штыфты) фіксацыі.
Хірургічнае ўмяшанне накіравана на аднаўленне нармальнага выраўноўвання суставаў, а затым забяспечыць косткі ў гэтай правільнай position.The моцнай фіксацыі, як правіла, з некалькімі металічных шрубамі, змешчаных праз розныя косткі, каб забяспечыць, каб ступні пярэдняга аддзела ступні ў належным выраўноўванні. Нармальнае аднаўленне ўключае ў сябе 6-8 тыдняў, без вагі на назе. Нага звычайна абараняецца ў некалькіх хвілінах загрузкі на працягу некалькіх тыдняў, і шрубы звычайна выдаляюцца праз 4-6 месяцаў.
Поўнае аднаўленне звычайна займае 6-12 месяцаў, і з больш цяжкімі траўмамі, можа прывесці да пастаянным праблемах ступні.
Найбольш частае ўскладненне траўмы Лисфранки з'яўляецца артрытам ступні. Посттраўматычныя артрыты пераймаюць знос і слёзатачывы артрыт, але яго ход паскараюцца з - за траўмы сумеснага храстка . Артрыт можа прывесці да хранічнай болю ў пашкоджаным суставе. Калі ёсць хранічныя болі ў выніку посттраўматычнага артрыту, хірургічная працэдура называецца зліццё можа стаць неабходным.
Іншым магчымым ўскладненнем траўмы Лисфранка называецца аддзяленне сіндром. Сіндром адсека мае месца , калі траўма выклікае моцную пухліна ў замкнёных сістэмах часткі цела.
Калі ціск ад набракання падвышаецца ў дастатковай ступені ў межах абмежаванай вобласці, прыток крыві да гэтай вобласці можа стаць абмежаваным, і можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў.
Уотсан Т. С., і інш. «Лячэнне Лисфранка пашкоджанняў суставаў: Сучасныя паняцці» J Am Acad Orthop Surg снежня 2010; 18: 718-728.