IgA нефрапатыя мае зменлівую курс , пачынаючы ад цалкам бессімптомнай хваробы (у лепшым выпадку) да пацыента , які будзе хутка прагрэсаваць да поўнай адмовы ныркі. Такім чынам, лячэнне не можа быць неабходным для кожнага пацыента , і вы павінны пагаварыць з нефралогіі аб вызначэнні аптымальнага курса дзеянняў.
Лячэнне пацыентаў з высокім рызыкай
У цэлым, у пацыентаў з наступнымі асаблівасцямі лічацца высокім рызыкай зніжэння функцыі нырак:
- Пацыент з паніжаным СКФ або павышэннем у креатініна (гэтыя агульныя тэсты вашай функцыі нырак)
- Тыя з некантралюемым высокім крывяным ціскам
- Пацыенты з анамальна высокай стратай бялку ў мачы
- Пацыенты з некаторымі высновамі заклапочанасці з біяпсіі нырак (выходзіць за рамкі дадзенага артыкула)
Калі вы думаеце, што вы падыходзіце адзін з гэтых катэгорый, то тут ёсць некалькі варыянтаў лячэння, якія вы можаце разгледзець наступныя пытанні:
- Ангиотензин-ператварае фермента Інгібітары або ангиотензина Блокаторы: Гэтыя агульныя лекі крывянага ціску (вы , магчыма, чулі імёны , як лизиноприл ці лозартан). Аднак гэтыя прэпараты не толькі знізіць артэрыяльны ціск, яны таксама дапамагаюць функцыі Ныркі з-за іх ахоўнай ролі шляхам памяншэння страты бялку ў мачы (што-тое, што звычайна назіраецца ў пацыентаў з IgA-нефрапатыі). Яны таксама дапамагаюць таму, што ў пацыентаў з IgA-нефрапатыі могуць мець праблемы з высокім крывяным ціскам. Такім чынам, калі пацыент не здольны пераносіць іх, яны часта разглядаюць лекі першай лініі для лячэння высокага крывянага ціску ў пацыентаў з IgA-нефрапатыя з стратай бялку ў мачы.
- Рыбін тлушч / рэцэпт трываласці амега-3 тлустыя кіслоты: рыбін тлушч паказаў некаторы абяцанне ў пацыентаў з IgA - нефрапатыі, магчыма , з - за яго супрацьзапаленчым дзеяннем. Тым не менш, эфектыўнасць рыбінага тлушчу ніколі не было выразна ўстаноўлена. Стандартная практыка заключаецца ў выкарыстанні яго ў спалучэнні з іншымі метадамі лячэння да таго часу, пакуль пацыент пераносіць яго. Шматлікія лекары лічаць, што сапраўды рыбін тлушч наўрад ці будзе шкоднай і, такім чынам, можа быць дадзены стрэл.
- Глюкакартыкоіды / стэроіды: Тыповы прыклад з'яўляецца тое , што называецца «Преднізолон.» Пацыенты з прыкметамі цяжкага захворвання і пацыентамі, у якіх біяпсія ныркі прадугледжвае сур'ёзнае актыўны запаленне могуць атрымаць выгаду з гэтых прэпаратаў. Гэтыя прэпараты душаць і супакойцеся імуннай сістэмай арганізма і, такім чынам, могуць дапамагчы пацыентам з IgA нефрапатыя (так як мы ведаем, што імунная сістэма з'яўляецца тое, што хварэе нырку ў дадзеным выпадку). Важна разумець, што пазіцыі, метадалагічнай не для ўсіх. У пацыентаў з лёгкай формай захворвання, не можа атрымаць з іх выгаду і суадносіны рызыкі і карысці не можа быць у іх карысць (так як гэтыя прэпараты прыходзяць са значнымі пабочнымі эфектамі, уключаючы павелічэнне вагі, падвышанае ўтрыманне цукру ў крыві, павышэнне крывянага ціску, страта касцяной тканіны і г.д.). З іншага боку, пацыенты ў Якому цяжкай хваробы захоўваецца на працягу доўгага часу і прывяло да незваротнага пашкоджання і рубцаванне ў нырках таксама можа не прынесці карысць ад стэроідаў. Гэта не цяжка зразумець, калі вы зразумелі, што стэроіды з'яўляюцца тое, што мы выкарыстоўваем, каб «патушыць агонь запалення.» Іншымі словамі, пасля таго, як агонь прарабіў сваю працу і цалкам знішчыў ныркі і пакінуў яго па сутнасьці мёртвай рубцовай тканіны, даючы камусьці стэроіды як бы ліць ваду на будынак, якое ўжо згарэла. Гэта не спрацуе.
- Микофенолятмофетили: Гэта новае иммунодепрессивное прэпарат , які ўсё яшчэ вывучаецца ў якасці патэнцыйнага агента , якія могуць прынесці карысць пацыентаў з IgA нефрапатыя. У цяперашні час, аднак, не рэкамендуецца ў якасці першай лініі агента, улічваючы адсутнасць канчатковага доказы.
- Циклофосфамид, азатиоприн, і г.д .: Гэтыя іншыя иммунодепрессивные лекавыя сродкі , якія выкарыстоўваюцца ў розны час для лячэння IgA нефрапатыі. Іх выкарыстанне не могуць быць дастасавальныя да кожнага пацыента і зноў, яны не могуць быць карысныя ў пацыентах, дзе цяжкае хранічнае пашкоджанне ўжо адбылося.
Пагаварыце з вашай нефралогіі пра тое, якія варыянты могуць быць лепш для вас.