Калі вы турбавацца пра гэта, і гэта трэба лячыць?
Для большасці з нас, бялок з'яўляецца тое, што вы атрымліваеце ад вашай дыеты, і гэта, як правіла, добра для вас. Дык чаму ж гэта праблема, калі ваш лекар кажа вам, што ў вас ёсць «бялок у мачы»? Ну, бялок у мачы, або «протеинурии», як гэта называецца медыцынскім азначае наяўнасць анамальна высокае колькасць бялку ў мачы. мача нармальнага чалавека, пры выпрабаванні з мацы не павінен паказваць наяўнасць якога-небудзь бялку.
Тым ня менш, калі вы робіце, гэта можа быць прыкметай хранічнага захворвання нырак (ХБП). Як я ўвесь час падкрэсліваючы, у пацыентаў з ХПН часта не маюць ніякіх сімптомаў , і адзіны спосаб дыягнаставаць гэта праз аналіз крыві і мачы, або візуалізацыі .
Анамальна высокі ўзровень бялку ў мачы можа паказваць на захворванне нырак
Так як я ўжо казаў вышэй, протеинурия можа сведчыць аб CKD. Дзе бялок у мачы узяўся? Ну, бялок ёсць у крыві. Ён існуе ў выглядзе розных тыпаў (альбумін, глабулін і г.д.). Вашы мышцы ў асноўным з бялку. Антыцелы, якія цыркулююць у вашай сістэме барацьбы з інфекцыяй з'яўляецца бялок. Такім чынам, бялок мае важнае значэнне, і вы, як правіла, не варта мачыцца яго ў мачу.
Як жа Уцечка бялку з ў мачу?
Паглядзіце на прыкладаецца фатаграфіі. Фільтр ныркі, назвалі клубочак, як правіла , вельмі выбарча. Гэта дазваляе дрэнныя таксіны ў мачы. Але яго калега не добры матэрыял (бялок, клеткі крыві і г.д.).
Аднак, пашкоджанне фільтра нырак (звычайна ад такіх захворванняў, як дыябет ці гіпертанія) можа зрабіць яго страціць гэтую выбіральнасць (успомніце сіта, чые адтуліны становяцца занадта вялікімі, хоць гэта больш складана), што робіць ўцёкі бялку. Іншыя фактары , якія могуць выклікаць гэта пашкоджанне дрэнажнай сістэмы ныркі (гл каналец ў суправаджальным малюнку) ці ў больш рэдкіх выпадках, залішняя колькасць бялку ў крыві , дзе ён проста перацякае ў мачу.
Бялок у мачы не проста эфект ХБП, гэта можа быць прычынай занадта
Цяпер мы ведаем, што протеинурия паказвае на пашкоджанне фільтра нырку, і, такім чынам, CKD. Але калі бялок у мачы толькі іншы ўніз па плыні эфекту ад хваробы нырак, то чаму мы нефролагі робяць так шмат шуму пра лячэнне яго?
Ну, у гэтым заключаецца ключавая канцэпцыя, што я буду казаць. Што з'яўляецца тое, што бялок з'яўляецца не проста следствам ХБП, ён на самай справе непасрэдна робіць захворванне нырак горш. Гэта прыводзіць да далейшага пашкоджання нырак; і што прыводзіць да яшчэ большага бялку ў мачы! Так што гэта можа пачацца як эфект, але неўзабаве становіцца (частка) прычыны, а таксама. Я думаю, вы атрымліваеце мой пункт гледжання. Бялок з'яўляецца не толькі прыкметай праблемы, гэта праблема!
Давайце паглядзім на доказы, якія пацвярджаюць гэтую выснову. Шмат даследаванняў было зроблена па гэтым пытанні, і сёння, мінімізуючы протеинурии з'яўляецца дапушчальным «мішэнню» для запаволення прагрэсавання ХБП.
Ключавой фактар у прагрэсіі захворванні нырак (незалежна ад прычыны) з'яўляецца падвышаным ціскам ўнутры фільтра ныркі, у клубочкам. Гэта называецца внутриклубочковым гіпертэнзія. Гэта прыводзіць да падвышанай хуткасці фільтрацыі, або СКФ, на пачатковых стадыях захворвання нырак.
У кароткатэрміновай перспектыве гэта можа дапамагчы ліку нырак «выглядае даволі». У канчатковым рахунку, гэта на самай справе неадэкватныя і СКФ падае і з'яўляецца прычынай адукацыі рубцовай тканіны з'яўляецца шмат відаў CKD, напрыклад. дыябетычнае захворванне нырак.
Бялок у мачы робіць внутриклубочковую гіпертанію горш. І таму ў нас ёсць медыцынскія доказы таго, што паказвае, што неапрацаваны протеинурия значна павялічвае шанцы вашага захворвання нырак прагрэсуючага пашкоджання (калі дыяліз або трансплантацыя становіцца неабходным). Ўзровень бялку ў мачы прама прапарцыйная рызыцы захворванні нырак пагаршаецца.
Акрамя таго, шматлікія медыцынскія даследаванні даказалі, што пагаршэнне захворванні нырак можна прадухіліць, калі протеинурия лячэнне з выкарыстаннем спецыфічных прэпаратаў, як інгібітары АПФ або БРА. Цікава адзначыць , што ахоўны эфект , які прыходзіць з гэтымі прэпаратамі не залежыць ад кантролю крывянага ціску , выкліканага прэпаратамі! Большае скарачэнне азначае больш высокі ўзровень абароны нырак і больш спрыяльны зыход для вашых нырак.
З'яўляецца нізкім утрыманнем бялку дыета Адказ?
Нягледзячы на тое, што мае інтуітыўны сэнс, і нават калі лішак бялку ў мачы непасрэдна звязана з гиперфильтрации, у гэты час эфект абмежаванні бялку (асабліва, калі гэта робіцца ў спалучэнні з інгібітарамі АПФ або АРА) на функцыю нырак з'яўляецца нявызначаным. Зараз дастаткова сказаць , што ўмеранае бялковая дыета з прыкладна 0,8 грама на кілаграм вагі цела бялку ў дзень, можа быць карысным , але ісці на дыеце з нізкім утрыманнем бялку не можа быць карысным.
> Крыніца:
> Зеув DD, Remuzzi G, Parving HH і інш. Протеинурия, мішэнь для ренопротекции ў пацыентаў з цукровым дыябетам 2 тыпу нефрапатыі: Урокі RENAAL. Ныркі International. 2004; 65 (6): 2309-2320. DOI: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.