Парушэнні сну распаўсюджаны сярод людзей , якія маюць рэўматоідны артрыт . Стомленасць прызнана велізарная праблема для тых , хто жыве з гэтым захворваннем. У свой час гэта было сказана, што няясна , будзе ці абструктыўная апноэ сну было звязана з рэўматоідным артрытам. Абструктыўная апноэ сну з'яўляецца адным з трох тыпаў апноэ сну.
Што цяперашняе мысленне? Існуе павышаны рызыка развіцця абструктыўная апноэ сну, калі вы рэўматоідны артрыт?
Ці з'яўляецца абструктыўная апноэ сну з'яўляецца чыннікам парушэння сну і стомленасці, якія з'яўляюцца агульнымі скаргамі людзей з рэўматоідным артрытам? Давайце разгледзім, што даследчыкі вызначылі.
Рэўматоідны артрыт Асновы
Рэўматоідны артрыт з'яўляецца хранічным, аутоіммунных , запаленчым тыпам артрыту . У той час як сіметрычная боль у суставах і пашкоджанні суставаў характэрныя рэўматоіднага артрыту, могуць быць сістэмныя эфекты і внесуставные праявы , а таксама. Каля 1,5 мільёна людзей у Злучаных Штатах маюць рэўматоідны артрыт, па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC).
апноэ Асновы
Апноэ сну з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сну, звязаных з дыханнем засмучэнні. Пры апноэ сну, дыханне чалавека перарываецца, або па сутнасцi спыняецца, падчас сну. У Паўночнай Амерыцы, паводле ацэнак, распаўсюджанасць, калі абструктыўная апноэ сну вызначаюцца як індэкс апноэ-гипопноэ (ИАГ) больш за 5 падзей у гадзіну, як назначаны polysonogram-20 да 30 працэнтаў у мужчын і ад 10 да 15 адсоткаў сярод жанчын.
У той час як апноэ ставіцца да часовым прыпыненні дыхання, гипопноэ ставіцца да павольнай або павярхоўнаму дыхання. Эпізоды апноэ сну прыводзіць да зніжэння насычэння крыві кіслародам.
Фактары рызыкі, звязаныя з апноэ сну ўключаюць у сябе:
- сталы ўзрост
- мужчынскі пол
- сытасць
- Чэрапна або верхніх дыхальных шляхоў парушэнні мяккіх тканін
Іншыя фактары рызыкі, якія былі выяўлены, ўключаюць курэнне, заложенность носа, менопаузу, і сямейную гісторыю апноэ сну. Некаторыя медыцынскія ўмовы былі звязаны з больш высокай частатой апноэ падчас сну, уключаючы цяжарнасць, тэрмінальную стадыю захворванне нырак, застойную сардэчную недастатковасць, хранічныя лёгачныя захворванні і інсульт. Даследнікі таксама выявілі сувязь паміж рэўматоідным артрытам і падвышанай рызыкай развіцця абструктыўная апноэ сну.
Апноэ сну і рэўматоідны артрыт можа быць падлучаны
Згодна з вынікамі даследавання, апублікаваных у BMJ Open (2016), агульны ўзровень захворвання абструктыўная апноэ сну складаў 75 адсоткаў вышэй у групе людзей з рэўматоідным артрытам у параўнанні з пацыентамі без рэўматоіднага артрыту. Атрыманыя вынікі былі атрыманы з першага даследавання рэтраспектыўнага когортное, якая выкарыстала агульнанацыянальныя дадзеныя аб насельніцтве. Папярэднія даследаванні апноэ сну і яго магчымай сувязі з рэўматоідным артрытам былі заснаваныя на канкрэтных справаздач або тэматычных даследаванняў з невялікім памерам выбаркі.
У даследаванні абмеркавання BMJ Open сцвярджае, што рызыка развіцця абструктыўная апноэ сну вышэй у мужчын, чым у жанчын, у пажылых людзей у параўнанні з маладымі людзьмі, і ў тых, з коморбидностью. Рызыка апноэ сну, як вядома, звязаная з гіпертаніяй, гіперліпідемія, ішэмічная хвароба сэрца і атлусценне.
Што тычыцца рэўматоіднага артрыту, некаторыя фактары, відаць, спрыяюць больш высокі рызыка апноэ сну, у тым ліку микрогнатию, шыйкі маткі хрыбетніка, уцягванне скронева-ніжнечелюстного сустава, уцягванне cricoarytenoid сустава, і атлусценне.
- Микрогнатия ўяўляе сабой стан, у якім ніжняя сківіца менш, чым звычайна. Гэта часта характэрна ювенільны ідыяпатычнай артрыт . Гэта можа таксама адбыцца микрогнатию дарослага набытая звязанага з рэўматоідным артрытам, у некаторых выпадках з-за разбурэння скронева-ніжнечелюстного сустава, што прыводзіць да абструкцыі верхніх дыхальных шляхоў і абструктыўная апноэ сну.
- Шыйкі праблемы хрыбетніка можа адбыцца з рэўматоідным артрытам, у прыватнасці, нестабільнасць патылічна-шыйнага пераходу, несоосной патылічнай-шыйнай вобласці, а таксама іншых парушэнняў, такіх , як наяўнасць остеофитов . Шыйкі зрушэнне можа прывесці верхнія дыхальныя шляхі звужэння, сціск ствала мозгу, і можа паўплываць на цяжар апноэ ў сне. Патылічнай-цервікальной (хірургічнае) зліццё можа дапамагчы выправіць гэтую канкрэтную анамалію і палепшыць апноэ сну.
- Ніжнечэлюстного сустава вовлеченность- Разбурэнне скронева - ніжнечелюстного сустава , звязанага з рэўматоідным артрытам можа паменшыць памер верхніх дыхальных шляхоў і спрыяюць апноэ сну ў тых , хто пацярпеў.
- Cricoarytenoid сумеснага ўдзел-У cricoarytenoid суставаў размешчаны паміж перстневидным і парнымі черпаловидными храсткамі ў задняй сценцы гартані. У cricoarytenoid суставаў адкрываць, зачыняць і зацягнуць галасавыя звязкі падчас размовы і дыхання. Анамаліі могуць спрыяць апноэ сну ў людзей з рэўматоідным артрытам.
Генетычныя фактары, ўздзеянне пэўных умоў навакольнага асяроддзя, іншых спадарожных захворванняў, і выбар ладу жыцця або паводзін, напрыклад, менш чым аптымальныя дыеты (напрыклад, занадта шмат цукру ці тлушчу), п'янства або курэння, і Малоподвижноть таксама могуць быць фактарамі ,
Было таксама прапанавана , што вядомая сувязь паміж сардэчна - судзінкавымі захворваннямі і рэўматоідным артрытам можа, у прыватнасці, быць з - за апноэ сну. Абструктыўная апноэ сну было звязана з запаленнем , каагуляцыя і эндотелиальной дысфункцыяй . Як былі вызначаны фактары, якія спрыяюць, прычына і следства становіцца ўсё больш відавочнымі і неабходнасць у кіраванні кожным фактарам відавочная.
Гэтыя фактары павінны быць разгледжаны з пункту гледжання таго, як рэўматычныя захворвання звязаны з апноэ сну. Напрыклад, было ўстаноўлена , што людзі з абструктыўная апноэ сну маюць павышаны вострай фазы рэагентаў ( CRP , СЕПГ хуткасць ) і провоспалительных цітокіны . Паведамлялася , што некаторыя інтэрлейкіны, у прыватнасці, ІЛ-1, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-8, IL-18 і TNF - альфа садзейнічаюць не-REM (хуткае рух вачэй) сну. ІЛ-4, ІЛ-10, ІЛ-13 і ФНВ-бэта інгібіруе ня-REM сну.
Запаленчыя ўзроўні цітокіны прапарцыйныя цяжару апноэ сну. Больш высокія ўзроўні TNF-альфа, былі звязаны з больш цяжкім абструктыўная апноэ сну і гіпаксіяй. Гэта можа растлумачыць , чаму людзі з рэўматоідным артрытам , якія лечацца з блокаторы ФНВ выяўляюць , што іх узровень стомленасці паляпшаецца. Больш даследаванні неабходна будзе зрабіць выснову пра ўплыў канкрэтнага рэўматоіднага лячэння артрыту.
Як яна павінна быць кіраванай?
Асацыяцыя рэўматоіднага артрыту і апноэ сну можа значна спрыяць павышэнню захворвання і смяротнасці сярод людзей, у якіх ёсць абодва ўмовы. Гэта аб'яднанне можа садзейнічаць павелічэнню рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў у пацыентаў з рэўматоідным артрытам, магчыма, найбольш характэрны.
Рэўматолагаў варта шукаць прыкметы апноэ сну ў сваіх пацыентаў, калі інтэрв'юіраванне і якія ацэньваюць іх і, калі паказана, звярніцеся да спецыяліста сну ці клініцы сну. Апноэ сну звычайна ажыццяўляецца з выкарыстаннем CPAP прылад . Адпаведнасць CPAP прылад з'яўляецца праблемай для некаторых, хоць. Гэта можа быць лепш за ўсё ахарактарызаваць як грувасткія. Іншыя магчымыя сродкі для кіравання апноэ сну ўключаюць вызначанае становішча цела падчас сну, каб трымаць дыхальныя шляхі адкрытымі, страта вагі, а таксама выкарыстанне прылад для перамяшчэння ніжняй сківіцы наперад, тым самым памяншаючы абструкцыю дыхальных шляхоў. Напэўна, гэта праблема не варта ігнараваць.
Bottom Line
Калі хто-то з рэўматоідным артрытам скардзіцца свайго лекара аб стомленасці, ён не павінен першапачаткова быць звольнены ў якасці агульнай характарыстыкі, звязанай з гэтым захворваннем. Не варта лічыць, што стомленасць проста звязана спаць разбуральную і сон фрагментацыю, звязаную з болем. Хоць гэта можа быць дакладна ў большасці выпадкаў, цяжкая праца вызначэння прычыны павінны быць прыняты. Апноэ сну павінна быць выключана або вонкі. Патэнцыйныя наступствы неапрацаванай апноэ сну занадта вялікія, у адваротным выпадку.
> Крыніцы:
> Ataka, Н. і інш. Occipitocervical Fusion мае патэнцыял для паляпшэння апноэ сну ў пацыентаў з рэўматоідным артрытам і верхніх шыйных паразамі. Хрыбетнік. 1 верасня 2010; 35 (18): E971-5.
> Шен Тыя-Шун і інш. Рызыка абструктыўная апноэ сну ў пацыентаў з рэўматоідным артрытам: агульнанацыянальная на аснове насельніцтва рэтраспектыўнага когортное даследавання. BMJ Open. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Наокі і інш. Апноэ сну пры рэўматоідным артрыце пацыентаў з Occipitocervical паразамі: Распаўсюджанасць і Associated Рэнтгеналагічныя асаблівасці. Еўрапейскі часопіс хрыбетніка. 2009 Чэрвень; 18 (6): 905-910.
> Строл, Кингмана P MD. Агляд абструктыўная апноэ сну ў дарослых. Сучасны. Абноўлена 24 чэрвеня 2016.
> Тэйлар-Gjevre, Рэгіна М., Наір, Біндзі В., Gjevre, Джон А. абструктыўная апноэ сну ў сувязі з рэўматычных захворваннем. Рэўматолагаў (2013 года) 52 (1): 15-21.