Dysautonomia і праблемы з вегетатыўнай нервовай сістэмай
Вегетатыўная нервовая сістэма рэгулюе важныя функцыі арганізма , такія як частата сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску , якія трымаюць нас у жывых без нашага пастаянна думаць пра іх. Амаль любы медыцынскае засмучэнне можа паўплываць на вегетатыўную нервовую сістэму, у пэўным сэнсе, хоць і адносна невялікі лік хвароб нападаюць на вегетатыўную нервовую сістэму ў адзіночку. Ніжэй прыведзены некаторыя з найбольш распаўсюджаных формаў вегетатыўнай дысфункцыі нервовай сістэмы, або Dysautonomia :
Востры Вегетатыўныя Параліч
Востры вегетатыўныя параліч, упершыню апісаны ў 1975 годзе, застаецца вельмі рэдка, але служыць добрым прыкладам таго, што адбываецца, калі ўсе вегетатыўная нервовая функцыя скампраметаваная. Сімптомы з'яўляюцца праз тыдзень ці праз некалькі тыдняў з поўнай стратай большасці вегетатыўных функцый і ўключаюць у сябе сухія вочы, ортостатической гіпатэнзіі , адсутнасць слінаадлучэння, імпатэнцыі, парушэнні мачавой бурбалкі і функцыі кішачніка, болі ў жываце і ваніты. Абодва парасімпатычныя і сімпатычныя валакна падвяргаюцца ўздзеянню, хоць іншыя нервы пазбаўленыя. Спіннамазгавая пункцыя можа прадэманстраваць павышаныя бялку ў спіннамазгавой вадкасці . Прычына сустракаецца рэдка, хоць гэта, верагодна , аутоіммунных захворванняў падобна на сіндром Гійена-Барэ . Лепшае лячэнне застаецца незразумелым, хоць некаторыя з іх прапанавалі паляпшэнне пасля плазмафереза або ўвядзення ВВИГА.
Ідыяпатычная ортостатическая гіпатэнзія
Рэдкае дэгенерацыйна захворванне, ідыяпатычная ортостатическая гіпатэнзія прыходзіць на ў сярэдзіне-канец жыцця і ўключае ў сябе паразы ў посце-ганглионарных сімпатычных нейроны, якія прадухіляюць сэрца ад паскарэння , калі гэта неабходна.
Гэта вельмі рэдка; больш распаўсюджанае цэнтральнае преганглионарное Dysautonomia ўключае дэгенерацыі часткі спіннога мозгу, праз якія вегетатыўныя нервовыя валокны перамяшчацца ў бакавым розе. У любым выпадку, лячэнне пачынаецца з неинвазивными зменамі ладам жыцця, у тым ліку насіць панчохі ціску і павольна пераходзіць са становішча седзячы ў становішча.
Калі гэтага недастаткова, лекі, такія як мидодрин або Florinef можа быць неабходным.
Другасны ортостатической гіпатэнзіі
У гэтай вельмі распаўсюджанай форме Dysautonomia, перыферыйная неўрапатыя, як , напрыклад, знайсці ў дыябеце , таксама ўплывае на перыферычнай вегетатыўную нервовай сістэму. Існуе вялікая разнастайнасць іншых прычын, у тым ліку злоўжыванне алкаголем, дэфіцыт пажыўных рэчываў або таксічных рэчываў.
Dysautonomia суправаджальніка дыябетычнай неўропатыі з'яўляецца асабліва распаўсюджаным і можа прадстаўляць з імпатэнцыяй, дыярэяй і завалай, у дадатку да ортостатической гіпатэнзіі. Гэтыя сімптомы могуць або не могуць быць гэтак жа моцным, як суправаджальныя сэнсарных змяненняў, выкліканых дыябетычнай перыферычнай неўропатыі. Важна таксама адзначыць, што гэтыя перыферычныя неўропатыі часам папярэднічаюць дыягназ цукровага дыябету, а таксама некаторыя лабараторныя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі дыябету, такіх як узровень гемаглабіну A1c, усё яшчэ можа быць у межах нормы. Іншымі словы, перыферычныя нервы могуць быць больш адчувальныя, чым дыягнастычныя тэсты, якія выкарыстоўваюцца лекарамі для выяўлення дыябету.
Іншыя формы перыферычнай неўропатыі, такія як , што выкліканая амілаідозам , маюць яшчэ больш моцнае dysautonomias. Атрымаў у спадчыну неўропатыі , выкліканыя хваробай Фабры (дэфіцыт альфа-галактозидазы) таксама можа прывесці да выяўленай Dysautonomia.
Riley-Day сіндром
У той час як каля чвэрці людзей ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў маюць нейкі Dysautonomia, як паказана ортостатической гіпатэнзіі, Dysautonomia значна менш распаўсюджаныя ў вельмі маладых. Адным з выключэнняў з'яўляюцца успадкаваным Dysautonomia званага сіндромам Райлі-дня.
Riley-Day сіндром успадкоўваецца па аўтасомна-рецессивные, а гэта азначае, што бацькі не могуць быць закрануты, хоць у дзіцяці ёсць захворванне. Сімптомы ўключаюць у сябе постуральной гіпатаніі, лабільнасць крывяны ціск , дрэннае рэгуляванне тэмпературы, потлівасці, цыклічная ваніты, эмацыйная лабільнасць, зніжэнне болевай адчувальнасці. Гэтыя сімптомы, верагодна, выкліканыя збоем нармальнай клетачнай міграцыі ў працэсе развіцця.
Траўма і нервовая сістэма вегетатыўных
Сімпатычныя нервы праходзяць праз спінны мозг у тым, што называецца intermediolateral слупкоў клетак. Калі гэтыя калонкі перапыненыя з-за траўмы з гіпатаніі, стратай потлівасці, паралічам мачавой бурбалкі і страўнікава-кішачны тракт нерухомасцю можа прывесці; гэта вядома як спінальных шок. Прадастаўленне налоксона, здаецца, змякчыць некаторыя з сімптомаў: сімпатычнай і парасімпатычнай функцыі вернуцца праз некаторы час, але яны больш не будуць знаходзіцца пад кантролем вышэйшых структур. Напрыклад, калі артэрыяльны ціск падае, перыферычныя крывяносныя посуд ня будуць сціскацца, так як гэта залежыць ад сувязі паміж мазгавым ў ствале галаўнога мозгу і астатнюю частку цела праз спінны мозг. Іншыя рэфлексы, аднак, застаюцца некранутымі. Калі скура заціскаецца на руцэ, напрыклад, крывяносныя посуд у гэтай руцэ будзе сціскацца, што прыводзіць да павышэння ціску ў гэтай канечнасці.
Людзі, якія тетраплегией у выніку траўмы спіннога мозгу могуць таксама пакутаваць ад таго, што называецца вегетатыўная дисрефлексия. Артэрыяльны ціск павышаецца, частата сардэчных скарачэнняў запавольваецца, і часткі ніжэй паразы можа скідацца і пацець празмерна, у дадатак да курчаў ног і міжвольнага апаражнення мачавой бурбалкі. Вегетатыўная дисрефлексия можа быць небяспечнай для жыцця, калі не лячыць неадкладна.
Цяжкія траўмы галавы ці цэрэбральнай гемарагіі могуць таксама выпусціць наднырачнікі катехоламінов і павелічэнне сімпатычнай тонусу. Часам масы могуць націснуць на ствале галаўнога мозгу, што прыводзіць да інтэнсіўнай гіпертаніі, перарывістае дыханне, і сэрца запаволенне ў тым, што вядома як рэакцыя Кушынга, змрочнага індыкатар павышанага нутрачарапнога ціску.
Dysautonomia З-за наркотыкі і таксіны
Спінальны шок падобны на іншыя вегетатыўныя крызісы, званых «сімпатычныя штармамі», якія могуць быць выкліканыя ужываннем некаторых лекаў, такія як какаін. Многія прадпісаныя лекі працуюць шляхам уздзеяння на вегетатыўную нервовую сістэму, і тое ж самае ставіцца і на жаль многіх таксінаў. Фосфорорганических інсектыцыды і зарын, напрыклад, выклікаць парасімпатычную гіперактыўнасць.
іншыя Dysautonomias
Гіпергідроз з'яўляецца менш небяспечнай для жыцця, але па-ранейшаму патэнцыйна няёмкае Dysautonomia, што прыводзіць да цяжкіх ненадо потаадлучэння. У адрозненне ад гэтага, anhydrosis прыводзіць да занадта мала потаадлучэння, што можа быць небяспечна, калі гэта прыводзіць да перагрэву.
З'ява выклікае Рэйна зніжэнне крывацёку да пальцаў у холадзе і часта асацыююцца з перыферычнай неўрапатыя або захворваннямі злучальнай тканіны , як склерадэрмія .
дысфункцыя мачавой бурбалкі з'яўляецца агульнай і можа быць вынікам многіх розных праблем, у тым ліку dysautonomias. Інэрвацыя мачавой бурбалкі з'яўляецца складаным, і, здавалася б, просты акт мачавыпускання на самай справе залежыць ад цеснага супрацоўніцтва паміж добраахвотнымі, сімпатычнай і парасімпатычнай нервовых функцый. Магчыма таму, што правільная функцыя мачавой бурбалкі залежыць ад многіх розных кампанентаў, гэта не дзіўна, што праблемы з'яўляюцца агульнымі і могуць ўключаць у сябе альбо нетрыманне або затрымку мачы.
Гэта немагчыма вырашыць усе з граняў Dysautonomia ў адным артыкуле. У дадатку да таго, што мы разгледзелі, часам толькі часткі цела, такія як вока (як пры сіндроме Хорнера) або канечнасці (як у рэфлекторнай сімпатычнай дыстрафіі) можа быць закранута. Гэты артыкул можа служыць у якасці агульнага ўвядзення, і стымуляваць далейшае чытанне для тых, хто хоча больш інфармацыі.
крыніцы:
Адамс і Віктара Прынцыпы неўралогіі, 9 -е выд: The McGraw-Hill Companies, Inc. 2009
Блуменфельд Н, нейроанатомии праз клінічныя выпадкі. Сандерленд: Sinauer Associates Выдаўцы 2002