Даследаванні Перанесці Абмежаванні Народнай працэдуры
Калі вы ці блізкі чалавек быў дыягнаставаны з ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС) , вы можаце быць прадстаўлены з магчымасцю працэдуры , вядомай як чрескожных каранарнага ўмяшання (ЧКВ). PCI ўключае ў сябе два розных метадаў:
- Ангіяпластыка, у якім трубка з разьбой ў артэрыю і надзімаюць, каб пашырыць посуд і павялічыць прыток крыві
- Ўвядзенне стэнты, невялікая сетка труба, якая трымае посуд адкрытым і прадухіляе закаркаванне ад паўторнага фарміравання.
Хоць працэдура даволі простая і адносна лёгка зразумець, ці можа ён на самай справе павялічыць працягласць жыцця або палепшыць свае шанцы на выжыванне?
Клінічныя даследаванні Забяспечвае дзіўныя вынікі
У адказ на гэты часта задаюць пытанне, даследчая група фінансуецца Reseach і блок праяўкі параўналі вынікі ветэранскай адміністрацыі ў асоб пры ўмове аптымальнай медыкаментознай тэрапіі (ОМТ) для лячэння іх CAD тых, якія прадугледжаны як ОМТ і PCI.
Дубляваныя смеласць (клінічныя зыходы выкарыстоўваю реваскуляризации і агрэсіўны Drug Evaluation) выпрабаванне, даследавання 2007 прыйшло да высновы, што асобы, пры ўмове, ОМТА самі па сабе не маюць які-небудзь большы рызыка сардэчнага прыступу або смерці, чым тыя, якія прапануюцца ОМТ і PCI. Акрамя таго, PCI не дае ніякіх пераваг па параўнанні ОМТ ў палягчэнні сімптомаў стэнакардыі .
Наступны альбом ў 2015 годзе яшчэ раз пацвердзіў гэтыя вынікі.
тлумачачы зыходы
Вынікі апынуліся нечаканымі для многіх у медыцынскім супольнасці, які ўжо даўно лічыцца PCI выгадна з цяжкай артэрыяльнай закаркаваннем.
Толькі пасля вывучэння паводзінаў пацыентаў-а таксама абмежаванні самой працэдуры, што даследчыкі змаглі растлумачыць атрыманыя вынікі.
Сярод іх высноў:
- Асобы, падвергся PCI звычайна вяртаюцца да сваіх ранейшых звычак харчавання адзін раз у сябе дома ( у тым ліку празмернага спажывання чырвонага мяса і шкодных тлушчаў ).
- Сама PCI мае тэндэнцыю траўмаваць сценкі артэрыі і павышае рызыку развіцця другаснай абструкцыі. На самай справе, 21 працэнтаў групы PCI патрабуе іншага стэнты на працягу шасці месяцаў, у той час як 60 адсоткаў апрацаваных сасудаў патрабуецца паўторнае стэнціраванне.
- Працэдура PCI таксама была звязана з вялікай рызыкай крывацёку ўскладненні, сардэчных прыступаў і інсульту, эфектыўна выдаляючы многія з пераваг лячэння.
Іншым важным фактарам з'яўляецца тое, што мемарыяльныя дошкі, апрацаваныя ў PCI не зьяўляюцца тыя, якія, хутчэй за ўсё, каб выклікаць сардэчны прыступ або інсульт. Хутчэй за ўсё, праблемы звязаныя больш да необструктивных бляшак, якія з'яўляюцца больш мяккімі, менш стабільным і значна больш верагодна, да разрыву.
У той час як ангіяпластыка і стэнціраванне можа забяспечыць кароткачасовае палягчэнне, асноўны цяжар хваробы застаецца непашкоджаным, а таксама рызыка будучых сардэчна-сасудзістых падзей.
Медыцынская практыка пад наглядам
Недахопы таксама распаўсюджваецца на медыцынскую практыку. 2010 ацэнкі суда COURAGE паведаміла , што менш за 45 працэнтаў пацыентаў з ИБС прайшлі стрэс - тэставанне да выбарнага PCI. Што гэта гаворыць пра тое, што многія лекары не змаглі вырашыць іншыя мадыфікавальных фактары, такія як дыета і фізічныя практыкаванні, перад прапаноўваць працэдуру.
З - за гэтага, многія людзі , магчыма, былі менш дасведчаныя аб неабходнасці змяніць паводзіны, у тым ліку адмовы ад курэння , калі яны былі вызваленыя ад сыходу.
Што гэта кажа нам
У выніку судовага працэсу COURAGE, Амерыканская асацыяцыя сэрца і Амерыканскі каледж кардыялогіі апублікавала рэкамендацыі, якія вылучаюць належнае выкарыстанне Ч ў людзей з хваробай сэрца. Яны падкрэсліваюць змены ладу жыцця і належнае выкарыстанне лекавых сродкаў у лячэнні першай лініі, дзе стан сэрца з'яўляецца стабільным.
У кіраўніцтве таксама пацвярджае неабходнасць забеспячэння таго, каб людзі цалкам прыліпаюць да лячэння яшчэ да таго, улічваючы PCI. У вельмі многіх выпадках, паляпшэнне захавання непасрэдна адпавядае паляпшэнню або стабілізацыі стану сэрца.
З гэтай мэтай, калі ў вас ёсць хвароба сэрца, вы ніколі не павінны глядзець на PCI як «хутка выправіць.» Больш даўгавечны рашэнне заўсёды будзе руціна практыкаванні , добра збалансаваны, з нізкім утрыманнем тлушчаў і аптымальнае захаванне вашых хранічных лекаў.
> Крыніцы:
> Boden, W.; О'Роерк, R.; Тэа, К. і інш. «Аптымальная медыкаментозная тэрапія з або без PCI для стабільнай ішэмічнай хваробы сэрца.» N Engl J Med. 2007 г., 356: 1503-16. DOI: 10,1056 / NEJMoa070829.
> Деса, Н.; Брэдлі, S.; Parzynski, C. і інш. «Адпаведныя выкарыстоўваць крытэрыі реваскуляризации і тэндэнцыі ў галіне выкарыстання, адбор пацыентаў і дарэчнасць ЧКВ». JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10,1001 / jama.2015.13764.
> Фіна, A.; Накано, М.; Нарула, J. і інш. «Канцэпцыя ўразлівай / няўстойлівай бляшкі.» Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010; 30: 1282-92. DOI: 10,1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Левін, G.; Банкі, E.; Бланкеншип, J.; і іншыя "2015 ACC / AHA / SCAI Focused Update на першасным ЧКВ ў хворых з ST-Elevation інфарктам міякарда .." Circulation. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S.; Hartigan, Р.; Тэа, К. і інш. «Уплыў PCI на доўгатэрміновае выжыванне ў пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца.» N Engl J Med. 2015; 373: 1937-46. DOI: 10,1056 / NEJMoa1505532.