Магчыма, вы чулі аспірын абвастраецца рэспіраторнае захворванне (AERD) можна назваць трыяду або аспірын-індукаваны астмы Samter ст. Ёсць тры ўмовы , што людзі з AERD у ўсіх ёсць: астма, хвароба сінусового з насавымі паліпаў , а таксама адчувальнасць да лекаў называецца НПВС ( у прыватнасці , аспірын і ўсе іншыя лекі , якія блакуюць фермент , названы сохла-1).
AERD закранае 0,3 да 0,9 працэнта ад агульнай колькасці насельніцтва і ад 10 да 20 працэнтаў людзей, якія былі дыягнаставаны з астмай. Аднак, яго патафізіялогіі не вельмі добра зразумеў. Гэта, здаецца, закранае ўсе этнічныя групы ў роўнай ступені, з сярэднім пачаткам 35-гадовага ўзросту, але не падобна, перадаецца па спадчыне і, хутчэй за ўсё, уплываюць на жанчын, чым у мужчын.
Калі вы падазраяце, дыягназ або быў пастаўлены дыягназ, ёсць некалькі падышоў, каб дапамагчы вам кіраваць сімптомамі і жыць добра. Вось што вам трэба ведаць.
сімптомы
Калі ў вас ёсць AERD вы можаце пакутаваць ад некаторых ці ўсіх з наступных сімптомаў:
- хранічны сінусіт
- паліпы
- страта нюху
- удушша
- Рэакцыя на NSAID (аспірын або іншыя падобныя лекі), якія могуць ўключаць заложенность носа, прамыванне, галаўны боль, чханне, кашаль, дыхавіцу, бронхаспазм, ларингоспазм або боль у грудзях. Гэтыя сімптомы могуць таксама узнікаць пасля ўжывання алкаголю.
Вы можаце адчуваць цяжкасці лячэння сімптомаў звычайных сродкаў.
Напрыклад, насавыя паліпы могуць хутка вырасціць пасля таго, як выдалены хірургічным шляхам. Заторы і цяжкасці дыхання могуць прывесці да цяжкасці спаць ноччу і наступнае пазбаўленне сну, а таксама дзённую стомленасці.
Акрамя таго, агульныя для людзей, каб мець перакрываюцца хваробы, якія могуць зрабіць іх AERD горш.
Яны могуць ўключаць алергічны риносинусит , ГЭРБ, або выкліканы фізічныя нагрузкі астму . Гэтыя ўмовы павінны кіравацца асобна ад AERD і ваш лекар можа парэкамендаваць вам лепшыя варыянты.
дыягностыка
Калі ў вас астма, хвароба пазухі з насавымі паліпаў, і мелі ці падазраюць, што вы, магчыма, мелі рэакцыі на НПВС, ваш лекар можа падазраваць, што ў вас ёсць AERD. Дадатковыя тэсты будуць карысныя ў пацверджанні гэтага дыягназу.
Адзін тэсту з'яўляецца аспірынам выкліку, які ўключае ў сябе прадастаўленне малых доз аспірыну на працягу некалькіх дзён у медыцынскай установе, дзе можна кантраляваць для рэакцыі. Даўшы вам дозу аспірыну ваш лекар можа праверыць вашу ёмістасць лёгкіх, каб убачыць, калі яна паменшылася.
Ваш лекар можа выбраць на заказ і іншыя тэсты, каб дапамагчы ў дыягностыцы AERD, уключаючы аналізы крыві. Эозінофілы белыя клеткі крыві, кампаненты імуннай сістэмы. Людзі з AERD, як правіла, маюць вялікую колькасць эозінофілов ў насавых паліпах і могуць мець павышаныя ўзроўні ў крыві, а таксама. Іншыя імунныя клеткі, такія як гладкія клеткі таксама могуць быць павышаны. Вы таксама можаце мець павышаныя ўзроўні рэчывы пад назвай цистеиновых лейкотриенов. КТ або іншыя тэсты адлюстравання, каб дапамагчы візуалізаваць вашыя сінусы.
Варта адзначыць, што ні адзін з гэтых тэстаў не з'яўляюцца канчатковымі для дыягностыкі AERD, але можа дапамагчы вашаму лекара, каб атрымаць больш ясную карціну вашага стану.
Лячэнне і кіраванне
Там няма ніякага лячэння для AERD, і, як згадвалася раней патафізіялогіі гэтага захворвання мала вывучаны навукоўцамі і медыцынскімі работнікамі. Тым не менш, ёсць некалькі варыянтаў лячэння, каб дапамагчы вам лепш кіраваць сімптомамі.
Адным з варыянтаў з'яўляецца цалкам пазбегнуць аспірын і іншыя NSAID лекі (любое лекі, якое інгібіруе фермент сох-1). Ацетаминофно можа быць выкарыстаны замест гэтых прэпаратаў, але пераважна толькі ў нізкіх дозах (да 500 мг).
Як пазбегнуць аспірын не будзе кантраляваць іншыя сімптомы, такія як насавыя паліпы, сінусіта або сімптомаў астмы, хоць.
Рост паліпаў носа можа быць замедлено з дапамогай ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай, хірургічнае выдаленне, або камбінацыю абодвух. Насавыя спрэі, якія змяшчаюць стэроіды і прамыванне носа могуць таксама быць карыснымі ў кіраванні іншымі назальных сімптомамі і праблемамі пазухі.
Лекі монтелукаста і зафирлукаст таксама часта выкарыстоўваюцца і маюць тэндэнцыю быць больш карысным ва ўпраўленні сімптомаў, чым іншыя астмы лекі, у тым ліку бэта-агоністом. Інгаляцыйныя кортікостероіды таксама выкарыстоўваюцца для кіравання астмай і можа быць неабходна выкарыстоўваць гэтыя прэпараты на штодзённай аснове. Час ад часу преднизона быў выкарыстаны, але, як правіла, толькі калі іншыя лекі не змаглі кантраляваць сімптомы, так як аральныя стэроіды, як правіла, маюць значныя непажаданыя пабочныя эфекты.
аспірын дэсенсібілізацыі
Іншы варыянт, які паказаў, што найбольш эфектыўнымі, павінны падвергнуцца аспірын дэсенсібілізацыі. Даследаванні паказалі, што аспірын дэсенсібілізацыі з наступнай штодзённай падтрымлівае дозы аспірыну можа паменшыць адукацыю паліпаў носа і насавых пазух, а таксама палепшыць паказчыкі астмы.
дозы аспірыну прыведзены ў медыцынскай установе, дзе можна кантраляваць для рэакцыі. Медыцынская ўстаноўка, як правіла, клініка з дасведчаным медыцынскім персаналам (стацыянар шпіталізацыя звычайна не патрабуецца). Дозы пачынаюць з малымі і вельмі паступова павялічваюцца ў памеры, каб знізіць адчувальнасць сістэмы да лячэння. Гэта таксама падобна на лячэнне імунатэрапіі алергіі.
Наяўныя дадзеныя сведчаць аб тым, што аспірын дэсенсібілізацыі з'яўляецца эканамічна эфектыўнай і выгаднай для большасці людзей з дыягназам AERD. Паляпшэнне можа быць прыкметны толькі пасля чатырох тыдняў лячэння. Даследаванні паказалі паляпшэнне ў насавых балаў, нюху, а таксама зніжэнне колькасці лекі, неабходнага для кантролю сімптомаў астмы.
Не ўсе людзі з AERD маюць права на аспірын дэсенсібілізацыі. Вы не павінны мець гэта лячэнне, калі вы цяжарныя, язвы страўніка, парушэнні згусальнасці крыві, або няўстойлівыя сімптомы астмы.
Ёсць рызыкі, звязаныя з аспірынам дэсенсібілізацыі, і яны ўключаюць адцяняючы сімптомы вашага AERD уключаючы цяжкія праблемы з дыханнем. Акрамя таго, любыя пабочныя эфекты, якія могуць узнікнуць падчас прыёму аспірыну, такіх як праблемы страўніка ці крывацёк, могуць адбыцца падчас аспірыну дэсенсібілізацыі. Вы павінны пагаварыць з вашым лекарам ці фармацэўтам аб магчымых пабочных эфектах і пераканайцеся, што аспірын не будзе ўмешвацца ў любыя іншыя лекі, якія вы маглі б браць.
Пасля таго, як вы прайшлі аспірын дэсенсібілізацыі неабходна працягваць прымаць дозы аспірыну абслугоўвання на штодзённай аснове для працягу дэсенсібілізацыі. Спачатку гэтая доза можа дасягаць 1300 мг у дзень, але, у ідэале, ваш лекар будзе паступова змяншацца колькасць аспірыну вы прымаеце. Дозы па цане ад 81 мг у дзень (вельмі частая доза для пацыентаў з сардэчна-судзінкавымі захворваннямі), як было паказана эфектыўным.
Калі вы перагружаныя з пабочнымі эфектамі і пратаколаў, якія вы толькі што чыталі, ведаюць, што гэты працэс крок за крокам, так што паспрабуйце засяродзіцца на адной рэчы адначасова. Ваш лекар будзе накіроўваць вас паўсюль, адсочваць пабочныя эфекты, а таксама быць у курсе любых супрацьпаказанняў.
> Крыніцы:
> Аспірын-абвастраецца рэспіраторнае захворванне (AERD). Амерыканская акадэмія алергіі астмы і імуналогіі. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Рэйчел У. Лі і Дональд Д. Стывенсан. Аспірын-абвастраецца рэспіраторнае захворванне: ацэнка і кіраванне. Алергіі Астма Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke і Jeff M Wilson. Аспірын абвастраецца захворванне дыхальных шляхоў: патофизиологическое разуменне і клінічныя дасягненні. J Астма алергіі. 2016; 9: 37-43.