Доказы За і супраць Прымаючы пробиотических для хваробы Крона або язвавы каліт
Як наш мікробы ўплывае на развіццё запаленчага захворвання кішачніка (IBD) з'яўляецца гарачай тэмай як для абмеркавання і даследаванні. Микробиомом ставіцца да ўсіх мікраарганізмы (бактэрыі і мікробы), якія жывуць у нашых целах. Микробиомом тоўстай кішкі, у прыватнасці, вывучаецца ў сувязі з хваробай Крона і язвавы каліт, з-за ідэі, што альбо ВЗК з'яўляецца вынікам парушэння ў микробиомом, ці што ВБК выклікае тое, што парушэнні.
Пасля таго ідэя, што калі мікроб можа быць выпраўлены, і «правільная» сумесь бактэрый можна культываваць у страўнікава-кішачным гасцінцы, што IBD можа пацярпець ці нават лячыць.
Увядзіце прабіётыкі , якія з'яўляюцца «дружалюбныя» бактэрыі, якія ўнутр, альбо па іх ёсць або шляхам прыняцця дапаўненні. Прабіётыкі з'яўляюцца дарагімі, і іх папулярнасць расце, але яны каштуюць ўкладання грашовых сродкаў, калі справа даходзіць да IBD? І яшчэ далей: яны не рэгулююцца па кантролі за прадуктамі і лекамі, падымаючы пытанне пра тое, ці можа яны ці не прычыніць ніякай шкоды.
Важныя моманты, каб мець на ўвазе аб выкарыстанні прабіётыкі ў IBD:
- Гэта яшчэ не зусім зразумела, як мікробы залежаць ад IBD.
- Некаторыя прабіётыкі могуць быць эфектыўныя ў IBD, але неабходныя дадатковыя даследаванні.
- Адзін камерцыйна даступны пробиотический было паказана эфектыўным для поухита ў людзей з J-мяшэчкі.
- Прабіётыкі могуць быць дарагімі і, калі не выкарыстоўваецца «правільны» штам, не можа забяспечыць якую-небудзь выгаду.
- Прабіётыкі могуць быць шкоднымі ў людзей, якія аслабілі імунную сістэму і ў дзяцей ранняга ўзросту.
- Пробиотические дабаўкі павінны выкарыстоўвацца па радзе лекара.
Што мікробы Як і ў IBD хворых?
Ужо вядома, што людзі з IBD маюць розны склад арганізмаў у іх страўнікава-кішачнага гасцінца, чым у здаровых людзей.
Мікробы вельмі індывідуалізаваць: Кожны чалавек будзе мець сваю ўласную версію «нармальныя». Тым не менш, існуюць тэндэнцыі мікраарганізмаў, якія нярэдкія ў людзей з запаленчымі захворваннямі кішачніка, якія былі выяўленыя даследчыкамі. Як гэта адносіцца да сімптомаў і лячэнні пакуль не вядома. Такім чынам, ён зразумеў, што ёсць змены ў микробиоме чалавека з IBD, але невядома, як гэта ўплывае на IBD, і калі гэта нават тое, што трэба лячыць або можна эфектыўна лячыць.
Прабіётыкі Бяспечна?
Там ёсць разуменне таго, што прабіётыкі ўсё добра і патрэбна, і што гэта выдатна, каб «паспрабаваць» іх і паглядзець, як гэта працуе, таму што няма шкоды. У большасці выпадкаў, асабліва для здаровых дарослых, прабіётыкі, верагодна, не шкодна. Многія людзі ядуць прабіётыкі ў ежу кожны дзень, асабліва ў ёгурт, чайны грыб, або кефір. Тым не менш, для іншых груп, такіх, як тыя, хто вельмі хворы, аслабілі імунную сістэму, або дзяцей, напрыклад, пробиотические дабаўкі могуць сапраўды прычыніць шкоду. Гэта рэдка, але пабочныя эфекты былі зарэгістраваныя, асабліва ў хворых немаўлятаў, якія атрымлівалі прабіётыкі.
Як мы яшчэ не ведаем, якія арганізмы ці колькі з іх трэба наладзіць наш мікробы ў пазітыўным ключы, выкарыстоўваючы прабіётыкі ў людзей, якія ўжо хворыя ці ў пажылых людзей не можа быць бяспечнымі.
Там не дастаткова доказаў, пакуль спусціцца па гэтым пытанні, так ці інакш, але агульнае меркаванне на дадзены момант з'яўляецца тое, што прабіётыкі не бясшкодныя, і варта пракансультавацца з урачом перад іх выкарыстаннем.
Як сказаць, калі прабіётыкі Праца
Для некаторых людзей, прымаючы прабіётыкі можа спачатку выклікаць газ і ўздуцце жывата. Пачынаючы з больш нізкай дозай і павялічваючы яе паступова з цягам часу можа дапамагчы паменшыць гэтыя тыпы пабочных эфектаў. Любы дыскамфорт або іншыя эфекты павінны звужацца на працягу тыдня або двух. Калі яны гэтага не робяць, прыйшоў час перагледзець гэты канкрэтны прабіётыкі з лекарам. Гэта можа быць стымулюючым, каб ведаць, калі прабіётыкі працуе.
Для каго-небудзь, хто аказвае вадкі крэсла, калі крэсла ўшчыльніць, што можа быць прыкметай таго, што прабіётыкі з'яўляецца эфектыўным. Але калі IBD знаходзіцца ў стадыі рэмісіі , і прабіётыкі выкарыстоўваецца , каб заставацца такім чынам: гэта цяжка зразумець , калі ён працуе. Гэта адна з многіх прычын, чаму гэта важна, каб абмеркаваць прабіётыкі з лекарам і весці дзённік сімптомаў пры запуску новага прабіётыкі.
Прабіётыкі для хваробы Крона
Выпрабаванні прабіётыкі у дарослых, у якіх хвароба Крона ў стадыі рэмісіі паказалі змешаныя вынікі пробиотические дабаўкі, хоць не ясна, якія штамы былі б карысныя. Мета-аналіз (які, калі даследчыкі чыталі вынікі некалькіх даследаванняў, каб прыйсці да высновы) з дзевяці такіх даследаванняў не паказалі ніякай карысці для людзей з хваробай Крона. Там можа быць перавага , калі бачыў некалькі штамаў былі выкарыстаныя разам, у прыватнасці , сахаромицеты буларди, Lactobacillus і VSL # 3 (які ўяўляе сабой камерцыйная брэнд , які змяшчае сумесь з васьмі бактэрыяльных штамаў).
Былі, аднак, тры даследаванні, уключаныя ў мета-аналіз паказаў, што «значную перавагу» для дзяцей, якія жывуць з хваробай Крона, якія з даданнем прабіётыкі. Варта адзначыць, аднак, што гэта былі выпрабаванні, а гэта значыць, што дзеці знаходзіліся пад наглядам лекара, атрымліваючы пільны кантроль, і што прабіётыкі не варта выкарыстоўваць у дзяцей з ВЗК без абмеркавання з лекарам.
Прабіётыкі ў язвавым каліце
Мета-аналіз, які глядзеў на 18 выпрабаваннях прабіётыкі для пацыентаў, якія жывуць з язвавыя каліты прыйшоў да высновы, што існуе «значны эфект.» Даследнікі адзначылі, што камбінацыя прабіётыкі было паказана, што больш эфектыўным ў людзей з язвавыя каліты. Дапаўняючы з Lactobacillus прабіётыкі і пребиотиков быў эфектыўны пры язвавым каліце , але не пры хваробы Крона. Камерцыйная сумесь VSL # 3 было паказана , каб быць эфектыўнымі пры язвавым каліце, а ў спалучэнні з Lactobacillus, таксама было паказана, што эфект у дзяцей з IBD. Зноў жа, варта адзначыць, што выкарыстанне прабіётыкі для людзей з ВЗК павінны праводзіцца пад наглядам лекара, асабліва ў выпадку дзяцей, якія маюць захворванне.
Прабіётыкі для J-мяшэчкі
Існуе адна група людзей з IBD, для якіх прабіётыкі, як было паказана карысна, і гэта людзі, якія маюць J-мяшочак. J-торба хірургіі з'яўляецца тып аперацыі , якая робіцца для людзей з язвавыя каліты, а тэхнічны тэрмін падуздышнай мяшок-анальнага анастамозу (IPAA). Падчас гэтай аперацыі, тоўстай кішкі выдаляецца, разам з часткай або ўсёй прамой кішкі. Апошняя частка тонкай кішкі вылеплены ў мяшочак, які займае месца ў прамой кішцы і ўшываць анус.
Адным з магчымых ускладненняў J-мяшочка стан завецца рэзервуарны илеит , які выклікае сімптомы дыярэі, ліхаманкі, тэрміновасці, а часам і крывавы крэсла. Поухита не надта ведаў, але ёсць некаторыя доказы таго, што рэгулярнае ўжыванне прабіётыкі можа дапамагчы прадухіліць прыступы поухита. Адзін штам прабіётыкі, які з'яўляецца ўласнасцю і вырабляецца толькі адна кампанія, вывучалася і вынікі паказваюць, што гэта можа дапамагчы прадухіліць рэзервуарны илеит ці трымаць пацыента ў рэмісіі пасля рэзервуарны илеит было лячыць з дапамогай антыбіётыкаў. Недахоп заключаецца ў тым, што прабіётыкі з'яўляюцца дарагімі і часта не пакрываюцца страхоўкай, таму што яны разглядаюцца ў якасці дадатку, а не лекі.
Ці будзе прабіётыкі Быць «Cure» для IBD?
Хоць ёсць некаторыя даследаванні, якія паказваюць перавагі для прыняцця пэўных відаў прабіётыкі для пэўных падтыпаў IBD, эфект не будзе дастаткова значным, каб лічыць панацэяй. Прабіётыкі могуць дапамагчы некаторым людзям з ВБК, але важна адзначыць, што яны не будуць дастаткова эфектыўнымі, што пацыенты могуць спыніць прыём IBD лекі.
Прывітальнае слова
Прымяненне прабіётыкі для лячэння IBD выглядае шматабяцальным. Тым не менш, ёсць яшчэ шмат пытанняў, які патрабуе адказу, перш за ўсё, як мікробы ўплывае да пачатку IBD і як ён мяняецца, калі IBD разгараецца, і калі ён знаходзіцца ў стадыі рэмісіі. Ёсць так шмат розных штамаў мікраарганізмаў у страўнікава-кішачным гасцінцы, што з'яўляецца складанай задачай, каб вызначыць, якія бактэрыі павінны быць выкарыстаны для змены балансу. Даследчыкі растлумачваюць, якія штамы могуць быць карысныя, але ёсць яшчэ больш невядомых, чым ёсць knowns ў гэтай галіне. Да таго часу, пакуль больш дадзеных даследаванняў, гэта не ясна, хто можа атрымаць выгаду з пробиотической дадаткі. Будзь ці не прабіётыкі варта выкарыстоўваць гэта абмеркаванне, якое павінна адбыцца паміж лекарам і пацыентам, таму што гэта індывідуальнае рашэнне. Замест таго, каб «паспрабаваць і паглядзець,» лекар можа прапанаваць некаторыя рэкамендацыі, на якіх штамы бактэрый могуць быць карыснымі.
> Крыніцы:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. «Прабіётыкі: навуковыя дадзеныя ў кантэксце запаленчага захворвання кішачніка.» Crit Rev Food Sci Nutr. 13 чэрвеня 2017; 57: 1759-1768.
> Gionchetti Р, Калабриз З, Лаўры А, Rizzello Ф. «Тэрапеўтычны патэнцыял антыбіётыкаў і прабіётыкі ў лячэнні поухита.» Эксперт Rev Gastroenterol Hepatol. 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Страуд AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Пардо DS. «Лячэнне і прафілактыка поухита пасля падуздышнай мяшок-анальнага анастамозу хранічнага язвавага каліту.» Cochrane Database Syst Rev. 2015 23 лістапада; (11): CD001176.
> Ursell LK, Меткаф JL, Parfrey LW, Knight Р. "Вызначэнне чалавечага микробиома." Водгукі Nutrition. 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.