Што гэта значыць мець рэмісію ад хваробы Крона або язвавы каліт? Для большасці пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка (IBD) , а таксама іх лекарамі, дасягненне рэмісіі з'яўляецца асноўнай мэтай лячэння. Рэмісія можа адбыцца пасля лячэння з дапамогай лекаў або пасля аперацыі. У некаторых выпадках гэта можа адбыцца даволі хутка, але і для іншых, гэта можа заняць больш часу і спрабуе тэрапіі з адным ці некалькімі лекавымі сродкамі і / або хірургічнае ўмяшанне.
Па словах Крона і каліту фонду Амерыкі, на працягу тыповага года, каля 50% людзей з хваробай Крона або будзе ў стане рэмісіі або маюць лёгкае захворванне, і каля 48% людзей з неспецыфічныя язвавыя каліты будзе знаходзіцца ў стадыі рэмісіі.
разуменне рэмісія
Тэрмін рэмісія азначае розныя рэчы для розных людзей, у тым ліку пацыентаў і лекараў. Гэта можа прадставіць крыху праблемы, калі гаворка ідзе пра тое, што азначае рэмісію і як гэта можа быць дасягнута. У працягу многіх гадоў, пацыенты лічыліся ў стадыі рэмісіі , калі было мала або няма сімптомаў IBD . Як правіла , гэта азначае , што такія сімптомы, як боль у жываце , дыярэя або крывавы крэсла або былі значна скарочаныя або цалкам зніклі.
Чым больш даведаліся аб IBD, аднак, усё больш і больш разумець, што рэмісія з'яўляецца больш шырокім паняццем, чым скарачэнне сімптомаў. Для пацыентаў, атрымаць кантроль над сімптомамі будзе самым важным фактарам у паляпшэнні якасці жыцця ў кароткатэрміновай перспектыве.
Аднак могуць быць і іншыя працэсы яшчэ працягваюцца з IBD, хоць некаторыя сімптомы, або нават усе сімптомы, зніклі. У некаторых пацыентаў ўсё яшчэ можа мець IBD запаленне, нават калі яны адчуваюць сябе лепш. Запаленне з'яўляецца прыкметай IBD, які мае патэнцыял, каб прывесці да больш сур'ёзных ускладненняў.
Розныя тыпы Remission
Пацыенты могуць даведацца больш аб іх IBD, маючы абмеркаванне рэмісіі з гастраэнтэролагам . Існуе не кансенсус адносна дакладнага вызначэння рэмісіі ВЗК. Ёсць, аднак, некалькі інструментаў скоринга, што лекары маглі б выкарыстоўваць, каб вызначыць, ці з'яўляецца пацыент рэмісіі. Розныя гастраэнтэралогіі і IBD цэнтры будуць выкарыстоўваць крытэрыі, якія яны знайшлі, каб быць найбольш прыдатнымі, што азначае, што можа быць цяжка параўноўваць.
Некаторыя з розных тыпаў рэмісіі ўключаюць у сябе:
- Біяхімічная рэмісія: Лабараторныя тэсты , праведзеныя на крыві ці кале ня выяўляюць нейкія - альбо з адметных прыкмет IBD.
- Клінічная рэмісія: Калі сімптомы IBD зменшыліся да такой ступені , што яны ў асноўным адсутнічаюць або сышлі.
- Эндаскапічная рэмісія : запаленне не відаць падчас тэсту , калі лекар можа ўбачыць слізістую страўнікава - кішачнага гасцінца, такіх як калонаскапія або ў рэктараманаскапіі .
- Гістологіческая рэмісія: Гэты тып рэмісіі ўключае ў сябе як эндаскапічны і клінічную рэмісію. Пры біяпсіі бяруцца і разгледжаны, напрыклад, падчас калонаскапіі, ніякага запалення не відаць.
- Хірургічная рэмісія: Хірургія можа таксама прывесці час рэмісіі для некаторых людзей з IBD, калі гэта прыводзіць да практычна без запалення або сімптомаў.
Чаму клінічная рэмісія можа быць не дастаткова
Клінічная рэмісія, безумоўна, важна для пацыентаў, таму што гэта азначае, што адчувае сябе лепш. Сімптомы IBD, якія могуць быць настолькі клапотнае і прывесці да пацыентаў, якія не могуць мець зносіны або ісці на працу або ў школу, у асноўным або цалкам адсутнічае. Нават для некаторых лекараў, гэта можа быць канчатковай кропкай лячэння, але гэта ў большай ступені разумець, што рэмісія павінна ўключаць у сябе больш, чым сімптомы хваробы. Як да таго, што называецца «глыбока» рэмісія зараз мэта.
Прычына гэтага заключаецца ў тым, што нават тады, калі ў клінічнай рэмісіі і ідзе пра жыццё, як нармальны, IBD усё яшчэ можа быць прычынай запалення ў страўнікава-кішачным тракце.
Даследаванні паказалі, што дзесьці паміж 30% і 45% пацыентаў з язвавыя каліты, якія знаходзяцца ў стадыі клінічнай рэмісіі ў запаленне, якое можна знайсці падчас эндаскапіі. Праблема з гэтым складаецца ў тым, што запаленне падвяргае пацыент падвышанай рызыкі розных іншых неспрыяльных зыходаў. Гэты рэшткавы запаленне звязана з рэцыдывам язвавага каліту, больш высокі рызыка таго , хірургіі, і больш доўгатэрміновых праблем , такіх як павышаны рызыка рака тоўстай кішкі .
Што рабіць, калі Там яшчэ Запаленне?
Маючы мала ці ніякіх сімптомаў не з'яўляецца вялікім для пацыентаў, але дабрацца да глыбокай рэмісіі, якая ўключае ў сябе кантроль запаленне мае важнае значэнне для доўгатэрміновага здароўя. Калі ёсць яшчэ запаленне прысутнічае ў стрававальнай сістэме, можа спатрэбіцца іншы тып лячэння. Праца з гастраэнтэролагам, каб вызначыць, якое лячэнне можа спатрэбіцца побач не толькі працягнуць клінічную рэмісію, але і прывесці да эндаскапічнай рэмісіі мае жыццёва важнае значэнне. Некаторыя пацыенты могуць адчуваць, што гэта дастаткова, каб не мець ніякіх сімптомаў IBD, а мэта лячэння павінна быць таксама, што запаленне знікае. Там больш шанцаў на добры доўгатэрміновы вынік ад IBD пры эндаскапіі і біяпсіі паказваюць , што няма перажытак запалення ў стрававальнай сістэме .
Прывітальнае слова
Як лекары і навукоўцы сталі разумнейшыя, пра тое, што адбываецца ў стрававальнай сістэме людзей з IBD, вызначэнне некаторых тэрмінаў мяняецца. Рэмісія адзін такі тэрмін, паколькі ён выкарыстоўваецца для абазначэння адсутнасці сімптомаў, але цяпер азначае значна больш. На самай справе, рэмісія цяпер разбіта на некалькі матэрыялы па тэме. У той час як спецыялісты IBD не абавязкова ўсе згодныя на адным вызначэнні таго, што рэмісія, яна ўсё шырэй прызнаецца, клінічная рэмісія не дастаткова для пацыентаў. Людзі з IBD не толькі павінны кантралявацца іх сімптомы, але і запаленне, якое выклікае IBD, для таго, каб паменшыць рызыка ўзнікнення розных ускладненняў. Пацыенты кемлівасць IBD і могуць ацаніць нюансы розных тыпаў рэмісій і як дасягнуць эндаскапічнай рэмісіі, што прывядзе да лепшых вынікаў.
> Крыніцы:
> Крона і каліт фонд Амерыкі. «Факты аб запаленчых захворваннях кішачніка.» CCFA.org. 1 мая 2011.
> Мос AC. «Рэшткавая Запаленне і язвавы каліт ў стадыі рэмісіі.» Gastroenterol Hepatol (Нью - Ёрк). 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton дэ Chambrun G, P Blanc, Peyrin-Biroulet L. «Current якая пацвярджае слізістага вылячэння і глыбокай рэмісіі ў якасці важных мэтаў лячэння для запаленчага захворвання кішачніка.» Эксперт Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 жнівень; 10: 915-927.
> Reinink АР, Лі МС, Хігінс PD. «Эндаскапічнае Мукозные Гаенне прадказваць Спрыяльныя клінічныя зыходы пры запаленчых захворванняў кішачніка: мета-аналіз.» Inflamm Кішкі Дыс. 2016 жнівень; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep рэмісіі пры запаленчых захворваннях кішачніка: погляд за межамі сімптомаў." Цёк Gastroenterol Rep. 2013 Mar; 15: 315.