Гепатыт

Агляд гепатыту

Гепатыт гэта захворванне характарызуецца запаленнем печані. У той час як мы, як правіла, асацыююцца з віруснымі інфекцыямі, такімі як гепатыт У або З, ёсць таксама не-вірусныя формы захворвання, уключаючы аутоіммунный гепатыт і алкагольны гепатыт.

Гепатыт можа адбыцца з або без сімптомаў і часта можа вырашыць самастойна, без якога-небудзь медыцынскага ўмяшання. Пры ўзнікненні сімптомаў, можа быць сказаць-казку прыкметы , такія як пажаўценне скуры і вачэй ( жаўтуха ), страта апетыту і пачуцці крайняга знясілення, якая можа доўжыцца ў працягу некалькіх тыдняў , у той час.

Востры і хранічны гепатыт

У залежнасці ад прычыны, гепатыт можа прадставіць альбо як вострае ці хранічнае стан.

Востры гепатыт, як правіла, вірусны характар ​​і часта самаабмежавання, прадстаўляючы спачатку з абагульненымі, грыпападобных сімптомы (ліхаманка, галаўны боль, болі ў суставах, млоснасць), перш чым выяўляецца жаўтуха, пацямнела мача (холеурия), і гліна колеру табурэткі , Павелічэнне печані і болі ў жываце ці дыскамфорт (як правіла, у правым верхнім квадранце пад рэбрамі) таксама распаўсюджаныя.

• Гепаталогіі або гастраэнтэролаг? Выбар спецыяліста па правай печані

• Што такое HBeAg ці гепатыт У е-антыген?

Аднаўленне, як правіла, займае каля месяца або каля таго, хоць у некаторых выпадках, асабліва з гепатытам-гэта можа заняць да чатырох месяцаў сімптомы цалкам вырашыць.

Хранічны гепатыт, наадварот, з'яўляецца прагрэсавальным захворваннем. Гэта можа быць без сімптомаў на ранніх стадыях і выяўляецца толькі лабараторнымі выпрабаваннямі. Аднак, як запаленне паступова прагрэсуе, гэта можа выклікаць назапашванне рубцовай тканіны ( так званы фіброз ), якія могуць перашкаджаць патоку крыві ў і з печані. Калі рубцаванне працягвае расці, здольнасць печані да функцыі можа стаць сур'ёзнай перашкодай на , у выніку чаго стан называецца цырозам . Менавіта ў гэты час могуць з'явіцца жаўтуха і іншыя клінічныя сімптомы, як правіла, так як прыкметы позняй стадыі захворвання печані.

Прычыны гепатыту разнастайныя, пачынаючы ад вірусных інфекцый да генетычных парушэнняў і празмернага ўжывання алкаголю. Тры найбольш распаўсюджаныя прычыны могуць быць шырока класіфікаваны як інфекцыйныя, метабалічным і аутоіммунный.

Інфекцыйныя прычыны гепатыту

У той час як вірусны гепатыт з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай гепатыту ва ўсім свеце, ёсць таксама бактэрыяльныя і паразітарныя прычыны захворвання. Яны ўключаюць інфекцыю печані , выкліканае усім ад Salmonella і бактэрыі E.coli , каб протозойные арганізмаў , якія непасрэдна атакуюць печань.

З пункту гледжання распаўсюджанасці захворванняў, мы, як правіла, сканцэнтраваны на вірусных формаў гепатытаў, улічваючы, што больш чым у 1,5 мільёна чалавек паміраюць ад гэтай хваробы кожны год. Пяць найбольш распаўсюджанымі формамі з'яўляюцца толькі нязначна звязаныя паміж сабой і могуць вар'іравацца ў залежнасці ад рэжымаў перадачы, прагрэсавання захворвання, а таксама метадаў прафілактыкі.

• Гепатыт А выклікаецца вірусам гепатыту А (ВГА) і часцей за ўсё перадаецца праз ежу або ваду, якая забруджаная ВГА-інфіцыраванымі экскрэментамі. Яна ўяўляе востра, без прагрэсавання хранічнай стадыі. Сярэдні інкубацыйны перыяд складае ад 14 да 48 дзён, з поўным аднаўленнем ад вострых сімптомаў, прымаючы каля двух месяцаў. Вакцына даступная , што можа прадухіліць інфекцыі ВГА на тэрмін да 10 гадоў.

• Гепатыт B выклікаецца вірусам гепатыту У (HBV) . Яна распаўсюджваецца праз кантакт з HBV-інфекцыяй крывёю, спермай, ці сліной, альбо падчас сэксу або ў выніку ўжывання ін'екцыйных наркотыкаў. Сумеснае выкарыстанне брытвы, антысанітарных татуаж, або кармленне грудзях могуць таксама перадаваць вірус. Гепатыт B можа прадставіць як востра і хранічна, з сярэднім інкубацыйнага перыяду ад 45 да 160 дзён. У дадатку да двум вакцынам HBV , існуе сем FDA зацверджаных прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні HBV - інфекцыі. Хоць ні адзін з прэпаратаў не можа ачысціць вірус, яны могуць эфектыўна прадухіліць рэплікацыю віруса і пашкоджанні печані.
• Гепатыт C выклікаецца вірусам гепатыту С (HCV) . Гепатыт З перадаецца пераважна праз ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў, але таксама могуць быць перададзеныя праз сэксуальны кантакт і ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці. Час інкубацыі можа знаходзіцца ў дыяпазоне ад 14 да 150 дзён. У той час як дзесьці ад 20 да 40 працэнтаў ад HBV-інфекцыі чалавека спантанна ачысціць вірус без лячэння або сімптомаў, астатнія рушаць да хранічнай інфекцыі. Хоць няма вакцыны для прадухілення інфекцыі ВГВ, новыя прэпараты пакалення зараз могуць паўплываць на паказчыкі эфектыўнасці лячэння да 99 працэнтаў у некаторых групах.

• Гепатыт D выклікаецца вірусам гепатыту D (HDV) і можа адбывацца толькі тады , калі чалавек з'яўляецца адным з інфікаванага вірусам гепатыту У (HBV). Гэта ў першую чаргу распаўсюджваецца праз ін'екцыйнае ўжыванне наркотыкаў і мае самы высокі ўзровень смяротнасці ад усіх вірусных тыпаў (20 адсоткаў). Рэдкія ў ЗША, гепатыт D разглядаецца пераважна ў краінах, якія развіваюцца, такіх, як у краінах Афрыкі на поўдзень ад Сахары, на Блізкім Усходзе і ў паўночнай частцы Паўднёвай Амерыкі. Нягледзячы на ​​тое, што вакцына HBV, як вядома, каб прадухіліць інфекцыю (з HDV не можа выяўляцца самастойна), варыянты лячэння з'яўляюцца беднымі, толькі 20 працэнтаў тых, хто на тэрапіі атрымалася дамагчыся ўстойлівай рэмісіі віруса.
• Гепатыт Е выклікаецца вірусам гепатыту Е (HEV) і распаўсюджваецца ў асноўным праз забруджаную ваду ў раёнах з нізкім узроўнем санітарыі. Гепатыт Е найбольш распаўсюджаны ў Індыі, Паўднёва-Усходняй Азіі, Цэнтральнай Амерыкі і паўночнай і цэнтральнай Афрыкі. Інкубацыйны перыяд складае ад 14-60 дзён, пры гэтым большасць вострых інфекцый рашэнні самастойна. Тым не менш, у людзей з саслабленай імуннай сістэмай, хвароба можа прагрэсаваць да хранічнай інфекцыі. Ні адна вакцына пакуль не існуе, каб прадухіліць HEV інфекцыі. Варыянты лячэння абмежаваныя, хоць і мае поспех у дасягненні віруснага кліранс з выкарыстаннем прэпарата рибавирина .

• Што вы павінны ведаць аб 5 тыпаў віруснага гепатыту

• Як праводзіцца гепатыт B паверхні антыцелы (HBsAb) Тэст?

Метабалічныя Прычыны гепатыту

Метабалічныя прычыны гепатыту з'яўляюцца тыя, якія звязаны з рэчывамі, мы альбо прыняць або падвяргаюцца, або тыя, якія звязаны з атлусценнем, рэзістэнтнасцю да інсуліну і дыябет. Гэта не значыць, каб выказаць здагадку, што чалавек «выклікае» іх гепатыт, але ёсць змяняемыя фактары, якія ставяць індывіда на большы рызыка запалення печані і траўмы.

Метабалічныя прычыны гепатыту могуць быць шырока класіфікаваны як:

• Алкагольны гепатыт, пашырэнне алкагольнай хваробы печані, з'яўляецца галоўнай прычынай цырозу печані ў Злучаных Штатах. Ён мае тэндэнцыю развівацца на працягу доўгага перыяду часу, і, як вядома, уплывае на каля 10 да 20 працэнтаў алкаголікаў. Рызыка гепатыту, як уяўляецца, непасрэдна звязаны з колькасцю і працягласцю злоўжывання алкаголю, з празмерным спажываннем вызначаецца як больш за 80 грам алкаголю ў дзень у мужчын і 40 грам у дзень у жанчын. Празмернае ўжыванне алкаголю Вядома таксама , каб пагоршыць ўскладненні віруснага гепатыту , асабліва гепатыт В і С.
• Медыкаментозная гепатыт з'яўляецца тое , што выклікана любой колькасцю таксінаў або прэпаратаў , чалавек можа падвяргацца ўздзеянню. Ён можа ўключаць у сябе празмернае выкарыстанне ацетамінофен (тайленол, парацэтамол) , а таксама шэраг раслінных і харчовых дабавак , даступных у аптэцы. процітуберкулёзныя прэпараты, анты-эпілептыкі, лекі ВІЧ, статыны, пероральные контрацептівы, і анабалічныя стэроіды з'яўляюцца аднымі з класаў лекавага сродку, для якіх пашкоджанне печані можа адбыцца ў выніку рэгулярнага выкарыстання.
• Безалкагольная тлушчавая хвароба печані (НАЖБП) цесна звязана з метабалічным сіндромам , кластарам медыцынскіх умоў , якія ўключаюць у сябе чэраўной атлусценне, высокае крывяны ціск і павышаныя ліпіды, глюкозу і ўзровень халестэрыну. Па меры прагрэсавання НАЖБП, сімптомы хранічнага гепатыту могуць развівацца, прадстаўляючы з павелічэннем ўзроўню запалення і фіброзу печані. НАЖБП з'яўляецца сёння трэцяй найбольш распаўсюджанай прычынай захворванняў печані ў ЗША

аутоіммунный гепатыт

Аутоіммунный гепатыт, форма аутоіммунного захворвання , уяўляе сабой захворванне , пры якім ўласная імунная сістэма арганізма дзейнічае супраць сваіх клетак печані. Ўмова лічыцца генетычны характар, прычым некаторыя індывіды схільныя да запалення печані без якіх-небудзь інфекцыйных або метабалічных прычын. Аутоіммунный гепатыт часцей за ўсё сустракаецца ў жанчын, як правіла, ва ўзросце ад 15 да 40 гадоў.

Сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкага да цяжкага, з некаторымі асобамі з вострым гепатытам (жаўтухай, верхнія правыя болі ў жываце), у той час як іншыя дэманструюць хранічныя сімптомы (напрыклад, стомленасць, болю, парушэнне функцыі печані тэсты).

Канчатковы дыягназ аутоіммунного гепатыту патрабуе біяпсіі печані . Варыянты лячэння ўключаюць у сябе выкарыстанне кортикостероидных прэпаратаў, преднизон або будесонида , абодва з якіх могуць дасягнуць рэмісію з паміж 60 і 80 працэнтаў.

> Крыніцы:

> Басра G, S Басра і Parudupi С. Прыкметы і сімптомы вострага алкагольнага гепатыту. »Сусветны часопіс гепаталогіі. 2011; 35 (5): 118-120.

> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Вірусны гепатыт. Атланта, штат Джорджыя.

> Kaplowitz Н. наркотыкаў індукаваных печані траўмы. Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. 2004; 38 (Suppl 2): S44-S48.

> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў (NIDDK). Аутоіммунный гепатыт. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. безалкагольны тлушчавая хвароба печані: сістэматычны агляд. Часопіс Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі. 2015; 313 (22): 2263-2273.