Апытанне Колькі алкаголю з'яўляецца бяспечным
Добра прызнана , што чалавек з хранічным гепатытам З , і гісторыя злоўжывання алкаголем цяжкай мае павышаны шанец развіцця позняй стадыі захворвання печані, у тым ліку цыроз печані і гепатоцеллюлярную карцынома (форма рака печані). Абодва гэтыя ўмовы працуюць разам , каб эфектыўна садзейнічаць развіццю, прагрэсаванню і цяжар захворвання печані .
Самі па сабе цяжкае ўжыванне алкаголю можа прывесці да формы безнаяўнага віруснага гепатыту называецца алкагольны гепатыт. У спалучэнні з вірусным гепатытам (у форме альбо гепатыт B або гепатыт C), ўздзеянне на печані можа быць павялічана ў геаметрычнай прагрэсіі.
Гепатыт З таксама было ўстаноўлена, мне часцей сустракаецца ў людзей з гісторыяй злоўжывання алкаголем, чым сярод непітушчых. Хоць прычыны гэтага не зусім ясныя, мы ведаем дзве рэчы:
- Гэта алкаголь і ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў цесна звязаныя паміж сабой, і;
- Гэта спажыванне ін'екцыйных наркотыкаў застаецца асноўным спосабам перадачы гепатыту С у ЗША
Гэтыя асацыяцыі падкрэсліваюць неабходнасць уліку спажывання алкаголю ва ўсіх асоб з хранічным гепатытам З, няхай гэта будзе сімптаматычнае ці не; і звярнуцца ўжыванне алкаголю, калі падыходзяць на стратэгіі прафілактыкі гепатыту С, асабліва сярод спажыўцоў ін'екцыйных наркотыкаў і іншых груп высокай рызыкі.
Сярод рызык, звязаных з ужываннем алкаголю і гепатытам С:
Павышаны рызыка цырозу
Існуе мала сумненняў у тым, што людзі з хранічным гепатытам З , якія п'юць алкаголь маюць больш высокі рызыка развіцця цырозу печані . З эпідэміялагічнага пункту гледжання, больш за 90% цяжкіх пітушчых (прыкладна вызначаны як жанчыны , якія маюць больш за два напояў у дзень і мужчын, якія маюць тры напою ў дзень) будзе развівацца тлушчавая хвароба печані , з якіх будзе развівацца цэлых 20% цыроз печані на працягу 10-20 гадоў.
Гепатыт C інфекцыя праходзіць падобны курс, пры гэтым 75% інфікаваных развіваюцца хранічных захворванняў, у той час як 15-20% будзе прагрэсаваць да позняй стадыі захворвання на працягу 10-30 гадоў.
Спалучэнне гэтых двух фактараў толькі паскарае працэс драматычна, а таксама павышэнне ступені цяжкасці ў печані пашкоджанняў, па некаторых ацэнках, на цэлых 200-300%. Акрамя таго, карыстальнікі цяжкіх спіртоў з HCV маюць амаль 11-разовы большы рызыка развіцця цырозу, чым непітушчыя з HCV.
Павялічвае рызыка гепатоцеллюлярную карцынома
Гепатоцеллюлярную карцынома (ГЦК) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай рака печані ў ЗША і адным з найбольш распаўсюджаных ускладненняў хранічнай інфекцыі гепатыту С. Нават больш, чым цырозу печані, сувязь паміж алкагалізмам і ГЦК з'яўляецца моцным, з 80% выпадкаў ГЦК быць ідэнтыфікаваныя як цяжкія карыстальнікі спірту.
Рызыка, як уяўляецца, павялічваецца з колькасцю людзей п'юць. Адзін італьянскі даследаванне паказала, што верагоднасць развіцця ГЦК у два разы, калі чалавек выпіў паміж 3,4 і 6,7 порцый алкаголю ў дзень. Акрамя таго, даследаванні паказалі, што празмернае спажыванне алкаголю можа паскорыць развіццё ГЦК на цэлых пяць гадоў, у выніку чаго не толькі вялікіх пухлін, але значна больш кароткі час выжывання.
Зніжэнне Эфектыўнасць тэрапіі Peginterferon на аснове
У той час як прэпарат пэгинтерферон значна менш выкарыстоўваецца ў сучаснай тэрапіі HCV, яна ўсё яшчэ шырока распаўсюджаная ў тых выпадках , калі раней няўдалых лячэнне і / або дыягназ позняй стадыі захворвання печані.
Як ні дзіўна, часта пацыенты з гісторыяй злоўжывання алкаголем, якія патрабуюць пэгинтерферон аснове
Алкаголь перашкаджае эфектыўнасці пэгинтерферона, што прыводзіць да 300% рызыцы рэактывацыі віруса (г.зн. вяртанне віруса) пасля завяршэння тэрапіі. Дзіўна, але рызыка няўдачы быў заўважаны такім жа, як паміж лёгкім і цяжкім якія п'юць у параўнанні з непітушчымі з HCV.
Колькі алкаголю з'яўляецца бяспечным?
Да гэтага часу застаецца незразумелым, як доўга пацыент павінен устрымлівацца ад алкаголю да негатыўных наступстваў злоўжывання алкаголю пераблытаны. Менавіта з гэтай прычыны , што алкаголь спынення (разам з праграмай лячэння алкагалізму, калі гэта неабходна) быць вывучаныя ў рамках плана лячэння для людзей з хранічнай інфекцыяй HCV, асабліва з дыягназам з кампенсаваць або декомпенсированным цырозам печані .
Акрамя таго, пацыенты, якія патрабуюць Peginterferon рэкамендуецца ўстрымацца на працягу па меншай меры за шэсць месяцаў да пачатку лячэння пачатку і варта рэкамендаваць ўстрымацца ад далейшага ўжывання алкаголю на працягу па меншай меры шасці месяцаў пасля завяршэння тэрапіі.
крыніцы:
Мюлера, S.; Millonig, G.; і Зейтц, H. «алкагольная хвароба печані і гепатыт З :. Часта заніжаныя камбінацыя» Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі. 28 ліпеня 2009; 15 (28): 3462-3471.
Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH). «Гепатыт С і алкаголь.» Bethesda, Maryland; апублікавана 29 верасня 2004 года.