Калі ў вас ёсць вірусны гепатыт, вы можаце быць знаёмыя з тым, што існуюць розныя спосабы, у якіх вірусы могуць распаўсюджвацца. Так што гэта значыць, калі ў вас ёсць дзіця? Вы будзеце ў стане карміць грудзьмі? Якія меры павінны быць прыняты з рознымі формамі гепатыту?
Кармленне грудзьмі і вірусны гепатыт
Агульная праблема сярод маці з вірусным гепатытам з'яўляецца рызыкай перадачы сваіх дзяцей у выніку груднога гадавання.
У той час як большая частка навуковых дадзеных сведчыць аб тым, што практыка зусім бяспечная, варта прымаць меры засцярогі ў пэўных выпадках.
Сярод прыхільнікаў з'яўляецца Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP), якая актыўна падтрымлівае грудное гадаванне для маці з гепатытам і лічыць гэта найлепшыя сродкі для развіцця і добрага здароўя іх нованароджаных.
Высновы ў значнай ступені заснаваныя на эпідэміялагічных даследаваннях стаўкі ад маці да дзіцяці перадачы гепатыту А, В, С, D і Е ў ЗША і іншыя развітыя краіны.
Гепатыту А і гепатыту Е
Вірус гепатыту А (ВГА) распаўсюджваецца ў асноўным праз фекальна-аральным шляхам, які ўключае ў сябе , спажывальных заражаную ежу або ваду, залучаючы ў аральна-анальным сексе, і іншых інцыдэнтаў , дзе фекаліі могуць быць перададзены ад чалавека да чалавека. Як такой, добрай гігіены, уключаючы дбайнае і паслядоўнае мыццё рук, лічыцца неабходным для прадухілення распаўсюджвання ВГА.
Кантакт з іншымі біялагічнымі вадкасцямі не разглядаюцца як магчымыя шляхі перадачы. Ніякія доказы ВГА ніколі не былі вылучаныя ў грудным малацэ, што робіць грудное гадаванне зусім бяспечна для грудных дзяцей.
Калі маці была выстаўлена на ВГ, яна можа быць прадастаўлена імунаглабуліну (IG) , тып вычышчанага антыцелы , якое можа абараніць яе ад развіцця хваробы.
Для маці, ужо інфікаваныя, некаторыя лекары рэкамендуюць даваць гепатыту А імунаглабулін для нованароджанага, калі маці з'яўляецца сімптаматычным за два тыдні да родаў і праз тыдзень пасля родаў. Іншыя лекары лічаць гэтую практыку непатрэбнай, як ад маці да дзіцяці перадачы ВГА адносна рэдка.
Вірус гепатыту Е (HEV) падобны на гепатыт А ў тым , якім чынам яна распаўсюдзілася. Нягледзячы на тое, што вельмі рэдка ў Злучаных Штатах, ён часта сустракаецца ў некаторых частках Азіі, Афрыкі і Цэнтральнай Амерыкі.
Гепатыт Е можа быць складаным , у цяжарнай жанчыны , як 20 працэнтаў жанчын , якія заразіліся падчас цяжарнасці верагоднасці развіцця маланкавага гепатыту (вострая пячоначная недастатковасць). Аднак, як гепатыт А, грудное гадаванне па-ранейшаму лічыцца бяспечным для HEV-інфіцыраваных маці.
Гепатыту У і гепатыту D
Вірус гепатыту У (HBV) перадаецца ад чалавека да чалавека праз заражаную кроў, часцей за ўсё шляхам абмену заражаных іголак або якія маюць палавыя кантакты з інфікаваным чалавекам.
Вірус можа быць знойдзены ў многіх вадкасцях арганізма, але з'яўляецца заразным толькі тады, калі прысутнічае ў вялікіх колькасцях у крыві, альбо спермы або сліны.
У адрозненні ад гепатыту А і Е, У могуць перадавацца ад маці да дзіцяці падчас родаў. Гэты шлях перадачы з'яўляецца рэдкасцю ў Еўропе і Паўночнай Амерыцы, але, як вядома, сустракаюцца часцей у краінах, якія развіваюцца з беднымі рэсурсамі аховы здароўя.
Перадача HBV, аднак, не адбываецца праз грудное малако, што робіць яго абсалютна бяспечным для дзяцей , калі не існуе небяспека кантакту HBV-інфекцыі крыві. Таму, маці з расколінамі ці крывацечныя соску варта разглядаць не адмова ад кармлення грудзей і замяніць з дзіцячай сумессю да таго часу, пакуль іх соску зажылі.
Маці варта разгледзець пытанне пра вакцынацыю сваіх дзяцей з вакцынай супраць гепатыту У, забяспечваючы пры гэтым, што немаўля даецца гепатыт IG на працягу 12 гадзін пасля нараджэння. Вакцына супраць гепатыту патрабуе трох доз: адну пры нараджэнні, другі ў два месяцы, а трэці праз шэсць месяцаў.
Вірус гепатыт D (HDV) перадаюцца толькі ў прысутнасці HVB і распаўсюджваецца па тых жа маршрутах (кроў, сперма, сліна).
Перадача ад маці да дзіцяці з'яўляецца рэдкасцю. Як ВГВ, маці з ГДК яшчэ могуць карміць грудзьмі сваіх нованароджаных дзяцей. Аднак HBV імунізацыя настойліва рэкамендуецца пры нараджэнні, каб паменшыць рызыка інфекцыі HDV.
гепатыт З
Вірус гепатыту С (HCV) у асноўным распаўсюджваецца праз кантакт з заражанай крывёю, так жа, як гепатыт B. Аднак, у адрозненне ад HBV, сэксуальнае ўздзеянне HCV лічыцца рэдкасцю , за выключэннем некаторых груп высокай рызыкі .
Асноўны шлях перадачы віруса гепатыту C з'яўляецца ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў, у прыватнасці, выкарыстанне іголак акцый і / або ін'екцыйных наркотыкаў атрыбутыкі.
Прыкладна 01:59 працэнтаў цяжарных жанчын, паводле ацэнак ВДС. Перадача ў першую чаргу адбываецца ва ўлонні маці ( у той час як маці цяжарная і да родаў) і нясе ў сабе рызыку прыкладна пяць адсоткаў, у залежнасці ад мацярынскай віруснай нагрузкі і іншых фактараў рызыкі.
Там няма, аднак, ніякіх доказаў таго, што перадача ВДС адбываецца ў выніку груднога гадавання, з кармленнем і грудное кармленнем немаўлятаў, якія маюць такія ж рызыкай заражэння. Па гэтай прычыне, Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў, Амерыканскага кангрэса акушэраў і гінеколагаў і Амерыканскай акадэміі педыятрыі ўсе падтрымліваюць грудное гадаванне HCV-інфіцыраваных маці. Як і ў выпадку гепатыту У, аднак, варта прымаць меры засцярогі, калі маці мае расколіны ці крывацёк соску, дазваляючы ім час, каб загаіць, перш чым карміць сваё дзіця.
Адзін супрацьпаказаннем для груднога гадавання з маці коинфицирован ВІЧ і ВДС . У цяперашні час у ЗША, грудное гадаванне не рэкамендуецца для маці з ВІЧ-інфекцыяй , паколькі ёсць патэнцыял для перадачы, галоўным чынам у неачышчаных жанчын і жанчын з высокім узроўнем віруснай нагрузкі ВІЧ .
Калі варта Маці Абсалютна не Корміце?
Чытаючы інфармацыю вышэй, вы можаце быць занепакоеныя грудным кармленнем і рыскай вашага дзіцяці. Калі так, то гэта можа быць карысна, каб зразумець, калі грудное гадаванне не рэкамендуецца ў адпаведнасці з CDC, так як ёсць на самой справе вельмі мала умоў, пры якіх гэта дакладна. Грудное гадаванне не рэкамендуецца:
- Дзіця з дыягназам рэдкага засмучэнні галактоземия ( нованароджаныя скрынінгавыя тэсты праверкі гэтага засмучэнні)
- Маці , якія інфіцыраваны вірусам ВІЧ, чалавечы тып віруса лімфотропнымі Т-клетак I або тып II, або прымаюць антырэтравірусныя прэпараты
- Маці, якія маюць неапрацаваны, актыўны сухоты
- Маці, якія залежаць ад незаконнага наркотыку
- Маці, якія прымаюць пэўныя прэпараты для хіміятэрапіі рака (напрыклад, антиметаболиты) або прамянёвая тэрапія
Ніжняя лінія па грудным і віруснага гепатыту
У цэлым, кансенсус некалькіх нацыянальных арганізацый, у тым, што перавагі груднога гадавання перавешваюць рызыкі, калі ў маці ёсць вірусны гепатыт. Выключэнне можа паўстаць, калі маці з гепатытам B або гепатытам C мае трэшчыны або крывацёку соска. Калі гэта адбываецца, аднак, кармленне грудзьмі трэба толькі спыніць, пакуль соску маці ня зажылі, а затым можа быць адноўлена.
крыніцы:
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Грудное гадаванне. Гепатыт В і С інфекцыяй. Абноўлена 06/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Калі маці варта пазбягаць груднога гадавання? Абноўлена 11/18/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/