Партальная гіпертэнзія з'яўляецца станам, выкліканым захворваннем печані. Гэта тып высокага крывянага ціску (гіпертанія), але замест таго, каб ўздзейнічаць на ўвесь арганізм, гэта ў асноўным ўплывае на партальныя вены, вядучыя з кішачніка ў печань. Гэта значнае ўскладненне алкагольнага гепатыту і цырозу печані, і можа выклікаць ацёк і крывацёк.
Кроў Паток праз печань: Як гэта працуе?
Печані атрымлівае кроў з двух крыніц.
Свежая кроў, якая ідзе ад сэрца, забяспечвае патрэбы самой печані. Акрамя таго, паколькі печань фільтруе таксіны і перапрацоўвае пажыўныя рэчывы, кроў з кішачніка і іншых органаў стрававання прыходзіць праз партальную вену. Кроў у варотнай вене цячэ непасрэдна ў печань і здольны ўзаемадзейнічаць з гепатацытаў (клетак печані). Кроў працягвае праз печань і вяртаецца ў сэрца і лёгкіх праз іншы набор сасудаў - пячоначныя вены.
Калі шлях да печані з кішачніка блакуецца або запавольваецца з-за некаторую абструкцыю, то ціск узрастае ў сістэме варотнай вены. Гэта было растлумачана мне, уяўляючы партальную вянозную сістэму, як садовы шланг і абструкцыя, як залом шланга. Вы ведаеце з вопыту, што павышэнне ціску ў вадзе. Тое ж самае можа адбыцца і ў нашым арганізме, за выключэннем таго, што, у адрозненне ад вадзянога шланга, нашы вены могуць працякаць пры будуе ціск.
Гэтая "ўцечка» з'яўляецца тое, што спрыяе асцитической вадкасці і з'яўляецца прычынай асцыту або вадкасць нарошчвання.
Што выклікае абструкцыю?
Цыроз печані можа прывесці да сур'ёзнага фіброз . Фіброз з'яўляецца найбольш частай прычынай партальнай гіпертэнзіі, хоць ёсць некалькі іншых прычын (напрыклад, шистосомоз, саркоидоз, і милиарный сухоты).
Інтэнсіўнае рубцаванне фіброзу перашкаджае праходжання вадкасці праз печань. Выкарыстоўваючы нашу аналогію вышэй, фіброз з'яўляецца «залом шланга.» Фіброз акружае посуд у печані, што робіць яго больш цяжкім для крыві цечу. Па меры таго як кроў і вадкасць спробы фільтрацыі праз абструкцыю печані, ціск будуе ў партальнай сістэме, што прыводзіць да далейшых праблемах.
Якія праблемы, выкліканыя партальнай гіпертэнзіяй?
Найбольш значныя праблемы, звязаныя з партальнай гіпертэнзіяй з'яўляюцца асцыт (назапашванне лішку вадкасці ў тканінах, высцілаюць органы і брушной сценкі) і варыкоз (накорміш вены ўздоўж стрававода, страўніка ці кішэчніка, выкліканыя рэзервовай копіі крывацёку).
Варыкозныя непасрэдна выкліканыя партальнай гіпертэнзіяй. Калі крывацёк у печані абцяжараны, кроў можа стаць рэзервовым капіяваннем ў перасячэння партальнай вянознай сістэмы (сістэма вен, транспартыруе крыві паміж стрававальнай сістэмай і печанню) і сістэмнай вянознай сістэмай (сістэма вен, якая вяртае кроў да сэрца). Перасячэння гэтых двух сістэм маленькія, кволыя крывяносныя пасудзіны, званыя капілярамі. Гэтыя посуд ня здольныя вытрымліваць падвышаны крывяны ціск і становяцца перапоўненымі або пашыраны.
Такія посуд можна бачыць ўздоўж паверхні стрававода або страўніка падчас працэдуры, вядомай як эндаскапія. Яны далікатныя і схільныя рызыцы крывацёку.
З'яўляецца партальная гіпертэнзія небяспечна?
Ды таму, што партальная гіпертэнзія можа выклікаць крывацёк. У многіх выпадках гэтыя эпізоды крывацёку лічацца хуткай медыцынскай дапамогі, таму што ўзровень смяротнасці (колькасць людзей, якія паміраюць) ад актыўнага эпізоду крывацёку варыкоз складае каля 70%. Страваводзе варыкоз вельмі часта сустракаецца ў людзей з прагрэсавальным цырозам печані, і мяркуецца, што адзін з кожных трох чалавек з варыкоз будзе развівацца крывацёк.
Як дыягнастуецца партальная гіпертэнзія?
Любы чалавек з развітым цырозам будзе ўважліва сачыць за развіццё партальнай гіпертэнзіі, якая, як правіла, дыягнастуецца па наяўнасці аднаго або некалькі з наступных дзеянняў:
- тромбоцітопенія
- Спленомегалия (павелічэнне селязёнкі)
- энцэфалапатыя
- Наяўнасць аднаго з ускладненняў партальнай гіпертэнзіі (асцыт і варыкознае пашырэнне вен стрававода)
крыніцы:
> Бэкан, BR. Цыроз і яго ўскладненні. У: А. С. Fauci, E, DL Браунвальд Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (рэдакцыя), Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб, 17e. Нью - Ёрк, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Кроўфард, JM. Печані і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў. У: V Kumar, А. К. Абаса, N Фаўста (рэдакцыя), Robbins і Котрана паталагічнай аснове хваробы, 7е. Філадэльфія, Elsevier Сондерса, 2005. 883-885.
> Шах В.Х., Kamath PS. Партальная гіпертэнзія і страўнікава - кішачныя крывацёку. У: М Фельдман, Л. Фрыдман, LJ Брандта (рэдакцыя), страўнікава - кішачныя і захворванні печані, 8e. Філадэльфія, Elsevier, 2006. 1899-1928.