Нягледзячы на спрэчкі, рызыка Разглядаць як высока ў некаторых групах
У той час як ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў застаецца асноўным шляхам перадачы для віруса гепатыту С (HCV) , усё большае ўвага была ўдзелена магчымасці інфікавання палавым шляхам. Мы кажам , патэнцыял - у адрозненне, скажам, рызыка або верагоднасць - як многія эксперты па- ранейшаму разглядае канцэпцыю перадачы сэксуальнай HCV як супярэчлівыя. І, па праўдзе кажучы, вялікая частка доказаў, здаецца, падтрымлівае гэтую пазіцыю.
Адно даследаванне, праведзенае ў Універсітэце Каліфорніі, Сан-Францыска ў 2013 годзе падлічылі, што рызыка ВДС сярод гетэрасексуальных пар быў на стадыёнах аднаго за 190000 сэксуальных кантактаў. Акрамя таго, даследчыкі прыйшлі да высновы, што сувязь паміж HCV і канкрэтнымі палавымі актамі ў лепшым выпадку неадназначныя і што змяшанае стан пара павінна быць забяспечаны «заспакойлівыя паведамлення кансультавання», як да вельмі нізкага рызыкі развіцця інфекцыі.
Пазнейшыя дадзеныя, аднак, паказвае, што такія запэўніванні не трымаюць, а таксама ў іншых групах. На самай справе, пачынаючы з 2004 года, шэраг даследаванняў , прыйшлі да высновы , што рызыка ВДС палавым шляхам не высокая толькі сярод мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі (МСМ ) , але increasing- пераважна сярод асобаў , інфіцыраваных ВІЧ .
Абмяркоўваючы сэксуальную перадачу HCV ў геяў
Адным з першых маштабных даследаванняў было праведзена ў 2005 годзе на пастаяннай аснове, многоцентрового Swiss ВІЧ Кагорта Study. Ацэнка даных з 3327 ВІЧ-пазітыўных МСМ з ў перыяд з 1988 па 2004 год (і за выключэннем тых , хто ін'екцыйныя наркотыкі), даследнікі выявілі , што хуткасць распаўсюджвання інфекцыі сярод тых , хто займаецца без прэзерватыва сэкс быў на 300 адсоткаў больш , чым тыя , хто выкарыстоўваў прэзерватывы.
Гэта рэзка кантрастуюць з іншым даследаваннем, апублікаваных у 2005 годзе ў Універсітэце Квебека, які заключыў не было ніякіх доказаў сэксуальнай перадачы HCV сярод МСМА і што адзіная прычына інфекцыі ў іх даследаванні насельніцтва ўжывання ін'екцыйных наркотыкаў. Тым не менш, у даследаванні высновы былі моцна абмежаваныя кароткім перыядам назірання (дзевяць месяцаў у перыяд са студзеня па верасень 2001 году).
У толькі ў 2007 годзе, што больш паглыбленае даследаванне (як правіла, сканцэнтраваны ў буйных, гей гарадскіх абшчын) пачалі аспрэчваць традыцыйнае навуковае меркаванне аб перадачы інфекцыі палавым шляхам сярод не-ін'екцыйных МСМ.
Адзін краевугольны даследаванне з Амстэрдамскага когортное даследаванні, якія рэтраспектыўна экранаванага 1,836 MSM з 1984 па 2003 год, што хуткасць сэксуальнай набытага гепатыту З не толькі вышэй сярод ВІЧ-інфіцыраваных МСМ, але ўзровень захворвання павялічыўся ў дзесяць разоў. Агляд шпіталізацыі запісаў далей паказаў , што пасля 2000 года, 59 працэнтаў мужчын паведамілі пра перададзеным язвавых палавым шляху , у той час як 55 працэнтаў паведамілі пра практикующихах «грубы сэкс» (напрыклад, фістынг ). Ні адзін з мужчын прызнаўся ўжыванне ін'екцыйных наркотыкаў.
Да 2009 года яшчэ адно даследаванне з Амстэрдама перамяжоўваецца ўздзеянне ВІЧ на перадачу ВДС, у якім менш за 1% у ВІЧ-адмоўных МСМ былі інфікаваныя HCV у параўнанні з 17 адсоткаў ВІЧ-пазітыўных МСМ. З іх 82 адсоткаў паведамілі аб адсутнасці спажывання ін'екцыйных наркотыкаў. Фістынг, групавы сэкс, агульныя сэксуальныя цацкі, а таксама выкарыстанне гама наркотыкаў гидроксильной бутырату (ГОМК) былі ідэнтыфікаваныя як сярод асноўных спадарожных фактараў інфекцыі ў ВІЧ-станоўчых МСМ.
2010 мета-аналіз з Нацыянальнага цэнтра па барацьбе з ВІЧ / СНІД, вірусны гепатыт, ІППШ і прафілактыцы туберкулёзу далей паказалі, што фістынг, як незалежны фактар, павышаны рызыка гепатыту C на 500 адсоткаў ВІЧ-пазітыўных МСМ-верагодна, з-за пашкоджанні або крывацёку рэктальны тканіны, у той час як агульныя цацкі сэксу больш, чым у два разы рызыка.
Геі не могуць быць адзіным, хто ў небяспецы
Шэраг нядаўніх даследаванняў паказалі, што рызыка ВДС палавым шляхам не можа быць абмежавана МСМ. Па дадзеных 2009 даследавання з жаночай Міжведамаснай кагорты, рызыка ВДС сярод 3,636 ВІЧ-інфіцыраваных жанчын, не маючы вопыту ўжывання ін'екцыйных наркотыкаў было ўдвая больш, чым у ВІЧ-адмоўных жанчын. Акрамя ВІЧ-статус, рызыка сярод жанчын быў звязаны з палавымі партнёрамі, якія былі спажыўцамі ін'екцыйных наркотыкаў. Некалькі сэксуальных партнёраў, нясталае выкарыстанне прэзерватываў, беднасць і беспрацоўе таксама заўважацца, спрыяльнымі фактарамі.
Усе сказалі, даследчыкі прыйшлі да высновы , што распаўсюджанасць ВДС у гэтай папуляцыі даследавання склала 6,5%, што сведчыць аб тым , што паведамленне кансультацыі жанчынам неабходна змяніць, большы акцэнт на павышаны рызыка ВДС палавым шляхам, у прыватнасці, з ВІЧ (або рызыкі ВІЧ ), а таксама тых , з партнёрамі - мужчынамі, якія ўжываюць ін'екцыйныя наркотыкі.
крыніцы:
Terrault, Н.; Додж, J.; Мэрфі, Е.; і іншыя «Сэксуальная перадача віруса гепатыту З сярод манагамная гетэрасексуальных пар: Партнёраў HCV даследаванне.» Гепаталогіі. Сакавік 2013; 57 (3): 881-889.
Раух, A.; Марцін, М.; Вэбер, R.; і іншыя «Небяспечны сэкс і павелічэнне колькасці выпадкаў віруса гепатыту З ў ВІЧ-інфіцыраваных мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі: Кагорта Study Swiss ВІЧ.» Клінічныя Інфекцыйныя захворванні. 2005; 41 (3): 395-402.
Анук, U.; ван дэ Лаар, Т.; Столте, я.; і іншыя «Вірусныя інфекцыі гепатыту З сярод ВІЧ-інфіцыраваных мужчын, якія маюць палавыя кантакты з мужчынамі: якая распаўсюджваецца эпідэміяй» . СНІД. 31 ліпеня 2009; 23 (12): F1-F7.
Фрэдэрык, Т.; Бур'ян, Р.; Terrault, Н.; і іншыя «Фактары , звязаныя з Пераважае гепатыту З ў ВІЧ-інфіцыраваных жанчын, ня Паведаміў гісторыі ўжывання ін'екцыйных наркотыкаў: Жаночая Міжведамасная когортное даследаванні (WIHS).» СНІД Сыход за хворымі і ЗППП. 20 лістапада 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, Р. і Хольмберга, S. «гэта палавы кантакт асноўным спосабам перадачы гепатыту З?» Гепаталогіі. Кастрычнік 2010; 52 (4): 1497-1505.