Скрынінг і выяўленне для людзей пры сярэднім і павышаным рызыцы
Кожныя некалькі гадоў, рак тоўстай кішкі прынцыпы скрынінга абнаўляецца на аснове навуковых дадзеных, новыя магчымасці тэставання, даступнасці і эканамічнай мэтазгоднасці. Новыя кіруючыя прынцыпы, выкладзеныя Амерыканскага каледжа гастраэнтэралогіі, падзялілі метады скрынінга на дзве катэгорыі: прафілактыка рака і выяўлення рака.
Тэсты для прафілактыкі рака
Праверачныя тэсты для прафілактыкі рака тоўстай кішкі мэтай знайсці парушэнне ў тоўстай кішцы , перш чым яны становяцца злаякаснымі.
У сярэднім чалавек, гэта можа заняць ад 10 да 20 гадоў для тканін мутаваць з невялікага паліпа ці адэномы ў аденокарциномы, якая з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака тоўстай кішкі.
Планавыя скрынінгавыя тэсты тоўстай кішкі і выдаленне дабраякаснай (не ракавая) маса могуць паменшыць пажыццёвы рызыка развіцця рака тоўстай кішкі на 80 адсоткаў, па дадзеных Амерыканскага анкалагічнага грамадства. Руцінныя экзамены скрынінга для прафілактыкі рака тоўстай кішкі ўключаюць у сябе:
- калонаскапія
- Кампутарная тамаграфія калонаскапія (віртуальная калонаскапія)
- гнуткая рэктараманаскапію
- Клізма з падвойным кантраставання барыем (DCBE)
Сярэдняя Скрынінг рызыкі
Большасць людзей трапляюць у катэгорыю сярэдняга рызыкі для скрынінга прафілактыкі рака тоўстай кішкі і рэкамендуецца пачаць тэставанне ва ўзросце да 50 гадоў (або 45, калі вы афра-амерыканец). Вы пазначаныя як якія маюць сярэдні рызыка развіцця рака тоўстай кішкі:
- Калі ў вас няма першай ступені адноснага з ракам тоўстай кішкі (калі вы гэта зробіце, то яны павінны быць дыягнаставана з ракам тоўстай кішкі пасля 60 гадоў ці вы знаходзіцеся ў катэгорыі павялічылася рызыкі).
- Калі вы не паліце ці моцна піць.
- Калі ў вас няма асабістай гісторыі рака, рака тоўстай кішкі, або паліпаў.
- Калі ў вас няма якіх-небудзь генетычных умоў схіляе вас рак тоўстай кішкі (Peutz-Егерс, САП, спадчыннага неполипозным сіндрому колоректального рака).
- Калі ў вас няма язвавы каліт, хвароба Крона, або любога запаленчага стану кішачніка.
У рэшце рэшт, узрост, што вы пачынаеце скрынінг рака тоўстай кішкі не ўстаноўлены ў камені. Ваш лекар выкарыстоўвае гэтыя прынцыпы ў якасці сістэмы адліку , але можа стымуляваць тэставанне раней , калі ў вас ёсць якія - небудзь сімптомы рака тоўстай кішкі або іншых страўнікава - кішачных засмучэнняў.
Для чалавека сярэдняга рызыкі, скрынінг экзаменацыйных працэдур павінна прытрымлівацца гэтага графіку, калі ненармальнасць не знойдзена:
- Калонаскапія-кожныя 10 гадоў
- Кампутарная тамаграфія калонаскапія (віртуальная калонаскапія) -Кожная пяці гадоў у якасці альтэрнатыўнага тэсту на эндаскапічную калонаскапію
- Гнуткая рэктараманаскапію-кожныя пяць гадоў у якасці альтэрнатывы калонаскапіі
- барыевай клізмы з падвойным кантраставання (DCBE) -Кожны 5 гадоў
Калі які-небудзь тэст, акрамя калонаскапіі мае няправільныя высновы, вы ўсё яшчэ маюць патрэбу ў калонаскапіі, каб пацвердзіць гэтыя высновы (і, магчыма, выдаліць паліпы або невялікія нарасты, калі гэта неабходна).
Павелічэнне або скрынінг высокай рызыкі
Калі вы на павышаны ці высокі рызыка развіцця рака тоўстай кішкі, вашы скрынінгавыя тэсты будуць адбывацца часцей. Пагаворыце з вашым лекарам , каб убачыць , калі ваша страхаванне ахоплівае тэставанне , так як некаторыя кампаніі патрабуюць доказаў Вашага павышанага або статус высокага рызыкі (такіх як генетычныя вынікі тэставання).
Нягледзячы на тое, што вызначаецца на індывідуальнай аснове выпадку вашага лекара, вы можаце быць у падвышанай ці высокай ступені рызыкі катэгорыі:
- Калі ў вас ёсць сваяк першай ступені (ці два другіх ступені сваяцтва) з на рак тоўстай кішкі дыягнаставана ва ўзросце да 60.
- Калі ў вас ёсць гісторыя рака.
- Калі ў вас ёсць гісторыя паліпаў.
- Калі вы ці сваяк першай ступені маюць Peutz-Егерс, САП, спадчыннае неполипозным, або іншыя генетычныя сіндромы колоректального рака.
- Калі ў вас ёсць неспецыфічны язвавы каліт, хвароба Крона, або іншага запаленчага стану кішачніка.
Рэкамендацыі скрынінга для павелічэння і асобных асоб з высокім рызыкай вар'іравацца ў залежнасці ад таго, што паставіць іх у гэтай катэгорыі-асабістай гісторыяй рака тоўстай кішкі, паліпаў, колоректального рака генетычных сіндромаў або падвышанай рызыкай сям'і.
- Для людзей з сямейнай гісторыяй рака тоўстай кішкі, скрынінг - тэсты павінны пачацца ва ўзросце 40 або 10 гадоў да самага малодшага дыягнаставаных выпадку рака ў вашай сям'і. Напрыклад, калі ваша маці была дыягнаставана з ракам на 45, вы павінны тэхнічна пачаць скрынінг на 35 гадоў. Ваш лекар можа стымуляваць калонаскапію кожныя пяць гадоў, у залежнасці ад сілы вашых сямейных фактараў рызыкі.
- Калі ў вас ёсць асабістая гісторыя паліпаў тоўстай кішкі на папярэдніх экзаменах (але не рак), ваша частата экранавання залежыць ад колькасці і тыпу паліпаў , якія былі выяўленыя і выдаленыя. Напрыклад, калі ў вас адзін ці два маленькіх, трубчастых адэномы , вы , верагодна , спатрэбіцца калонаскапію кожныя пяць да 10 гадоў пасля выдалення. Тым не менш, калі вы 10 або больш паліпаў выдаленыя, магчыма, спатрэбіцца калонаскапія кожныя тры гады, і ваш лекар можа стымуляваць генетычнае тэставанне для колоректального рака сіндромаў.
- Калі ў вас ёсць асабістая гісторыя рака тоўстай кішкі, ваша частата экранавання залежыць ад стадыі і ступені вашага рака і метаду , які выкарыстоўваецца для яго выдалення ( аперацыі супраць калонаскапіі). Вашы скрынінгавыя экзамены могуць быць часцей, чым праз кожныя шэсць месяцаў ці тры гады, у залежнасці ад гэтых фактараў, вашага здароўя, і гіпнозаў лекара.
- Людзі з запаленчым захворваннем кішачніка можа спатрэбіцца больш частыя двукроп'е скрынінга экзамены, але толькі калі тоўсты кішачнік ўдзельнічаюць. Ваш лекар будзе мець канкрэтныя рэкамендацыі для вас, на аснове вашага прагрэсавання захворвання кішачніка.
- Калі ў вас ёсць (ці маюць гісторыю сям'і) любых генетычных сіндромаў колоректального рака, ваш скрынінг , магчыма , прыйдзецца пачынаць ва ўзросце 12 гадоў Штогод гнуткія sigmoidoscopies заахвочваюцца пачынаючы з 12 гадоў для людзей з вядомым сіндромам САП. Калі ў вас ёсць сіндром спадчыннага поліпозе колоректального рака (ННКР або сіндром Лінч), скрынінг экзамены могуць пачацца ўжо ва ўзросце 20 гадоў, з руціннымі калонаскапіі кожны на два гады.
У цяперашні час няма афіцыйных рэкамендацый для людзей, якія пакутуюць атлусценнем, паляць ці п'юць алкаголь цяжка. Тым не менш, ім прапануецца разгледзець магчымасць скрынінга экзамены, пачынаючы крыху раней, чым людзі сярэдняга рызыкі, каб пачаць ва ўзросце 45 гадоў.
Тэсты для выяўлення рака
Тэсты фекаліяў прызначаныя для выяўлення рака , калі ён прысутнічае, каб не дапусціць яго ці злавіць яго раней. Ёсць два тыпу крэсла тэст-тэстаў, якія правяраюць на следовые колькасці крыві ў крэсле і тэстаў, якія правяраюць на наяўнасць ракавых клетак будка ў кале (ДНК-тэсты).
Гэтыя тэсты, як правіла, завяршаецца ў хатніх умовах, выкарыстоўваючы камплект для збору на працягу некалькіх дзён. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі да пачатку кожнага экзамену, які ўключае ў сябе збор і вяртаюць інструкцыі для узораў.
Выпрабаванні крэсла павінны быць завершаны ў год, пасля вашага 50-годдзя для людзей сярэдняга і высокага рызыкі:
- Фекальныя акультныя аналізы крыві (FOBT) -Кожны год
- Фекальная іммунохіміческій тэст (FIT) -Кожны год
- Зэдлік ДНК тэст-кожныя тры гады
крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. Поўнае кіраўніцтва Амерыканскага анкалагічнага грамадства да колоректального рака. Clifton Поле, NE: Амерыканскае грамадства рака.
Амерыканскае грамадства рака. (Й). Колоректальный рак Early Detection.
Амерыканскае грамадства рака. (Й). Рэкамендацыі Амерыканскага анкалагічнага грамадства для колоректального рака ранняга выяўлення.
Рэкс, Д. К., Джонсан, Д., Андэрсан, JC, і інш. (Люты 2009). Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі Кіраўніцтва для колоректального рака Скрынінг 2008.