У гіпатэрыёз, шчытападобная жалеза не выпрацоўвае дастатковую колькасць тыраксіну гармонаў шчытападобнай залозы (таксама званы Т4). Паколькі Т4 з'яўляецца крытычна важную ролю ў рэгуляцыі абмену рэчываў арганізма, стрававальнай функцыі, функцыі цягліц і сардэчнай функцыі , гіпатэрыёзу заўсёды з'яўляецца сур'ёзнай праблемай.
Сама шчытападобная жалеза рэгулюецца ТТГ гармона (тіреотропного гармон).
Калі шчытападобная жалеза не вырабляе дастаткова Т4, узровень ТТГ павялічыць, каб стымуляваць шчытападобную залозу працаваць. Пры гіпатэрыёзе у якім шчытападобная проста не можа зрабіць досыць узроўняў Т4 ТТГ амаль заўсёды значна падвышаны.
Субклінічны гіпатэрыёз гэты стан , пры якім ўзровень Т4 застаюцца ў нармальным дыяпазоне (гэта значыць, адкрыты гіпатэрыёз няма), але ўзровень ТТГ павышаны: высокія ўзроўні ТТГ неабходныя для таго , каб падтрымліваць гэты нармальны ўзровень Т4. Такім чынам, Субклінічны гіпатэрыёз азначае, што сама шчытападобная жалеза не функцыянуе цалкам нармальна. Гэта толькі «нагнятанне» шчытападобная (з высокім узроўнем ТТГ), што адэкватныя ўзроўні Т4 можа падтрымлівацца.
Існуе даволі шмат спрэчак сёння адносна сапраўднага значэння Субклінічны гіпатэрыёзу. Паколькі ўзроўні Т4 фактычна нормальны ў такім стане, у тэорыі, Субклінічны гіпатэрыёз не павінен быць вялікай праблемай.
Але дадзеныя сведчаць аб тым, што Субклінічны гіпатэрыёз сапраўды вырабляе клінічныя праблемы, па меншай меры, часам, і так, па меншай меры, у некаторых выпадках, варта лячыць.
Магчыма, самае вялікае непакой з Субклінічны гіпатырэёз, што гэта можа паўплываць на сэрцы.
Як Субклінічны гіпатэрыёз дыягнастуецца
Гэты стан дыягнастуецца з аналізамі крыві, у прыватнасці, шляхам вымярэння узроўняў Т4 і ўзровень ТТГ.
Субклінічны гіпатэрыёз прысутнічае, калі ўзроўні T4 знаходзяцца ў нармальным дыяпазоне (ад 0,8 да 1,8 НГ / л), а ўзроўні ТТГ вышэй нармальнага дыяпазону (ад 0,3 да 3,04 мёд / л). Тым не менш, многія эксперты лічаць, Субклінічны гіпатэрыёз быць «значным» толькі тады, калі ўзровень ТТГ павышаны істотна: вышэй за 10 мёд / л.
прычыны
Лічыцца , што Субклінічны гіпатэрыёз з'яўляецца толькі мяккай формай ці ранняй формай, расстройстваў , якія звычайна вырабляюць адкрытую гіпатэрыёз-найбольш тыпова аутоіммунный тырэяідыт ( тырэяідыт Хашимото ). Сапраўды, у працягу доўгага часу, так як многія , як палова людзей з Субклінічны гіпатырэёз будзе працягваць развіваць адкрыты гіпатэрыёз, з нізкім узроўнем Т4 і ўсе сімптомы , якія ідуць разам з ім . Такім чынам, адна з прычын некаторыя лекары лечаць Субклінічны гіпатэрыёз, каб прадухіліць магчымае развіццё значна больш сур'ёзнае стан сапраўднага гіпатэрыёзу.
Магчымыя сімптомы?
Хоць гэта ўмова, відавочна, не выклікае сімптомы ў большасці людзей, некаторыя з іх будуць прызнавацца памяркоўнымі сімптомы гіпатэрыёзу, такія як завала, стомленасць або невытлумачальным павелічэнне вагі. Гэта таксама было прапанавана, што людзі з Субклінічны гіпатырэёз можа мець больш высокі ўзровень значнага турботы, дэпрэсіі або кагнітыўных расстройстваў.
Як гэта ўплывае на сэрца
Акрамя рызыкі ў канчатковым выніку развіваецца адкрыты гіпатэрыёз, галоўнае неспакой з Субклінічны гіпатырэёз, што гэта звязана з павелічэннем колькасці выпадкаў сардэчна-сасудзiстых захворванняў.
Некалькі даследаванняў цяпер паказалі сувязь паміж высокім узроўнем ТТГ (больш , чым 10 мёд / л) і развіцця ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) . У абагульненым аналізе некалькіх клінічных даследаванняў, якія ўключалі больш чым 25000 пацыентаў, Субклінічны гіпатэрыёз быў звязаны з павелічэннем частаты сардэчнага прыступу, сімптаматычнай ИБС і сардэчнай смерці. Іншы Абагульнены аналіз выявіў значна павышаны рызыка развіцця сардэчнай недастатковасці ў хворых з Субклінічны гіпатырэёз.
І некалькі даследаванняў, звязаныя з Субклінічны гіпатырэёз з павышаным узроўнем халестэрыну.
Хоць асацыяцыя не даказвае прычынна-эфект, варта адзначыць, што відавочны гіпатэрыёз, вядома, вырабляюць значную хвароба сэрца. Гэты факт дае давер да ідэі, што Субклінічны гіпатэрыёз можа таксама негатыўна паўплываць на сэрцы. Павелічэнне сардэчнага рызыкі бачылі з Субклінічны гіпатырэёз сапраўды самым трывожным прыкметай гэтага стану.
Калі Субклінічны гіпатэрыёз лячыць?
Субклінічны гіпатэрыёз можна лячыць, даючы тэрапію гармонаў шчытападобнай залозы. Лячэнне накіроўваецца шляхам стараннага кантролю ўзроўню ТТГ ў крыві; дастатковую гармонаў шчытападобнай залозы даецца для зніжэння ўзроўню ТТГ назад у нармальны дыяпазон.
Існуе толькі абмежаваныя дадзеныя клінічных даследаванняў, што лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу паляпшае сімптомы. У даследаваннях, якія мяркуюць, што гэта сапраўды памяншаюць сімптомы, якая вымяраецца выгада ўяўляецца абмежаванай тыя пацыенты, у якіх пачатковага ТСГ узроўняў істотна павышаны (гэта значыць, больш за 10 мёд / л).
Акрамя таго, доказ таго, што лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу зніжае рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў таксама абмежавана. У даследаванні, праведзеным у Вялікабрытаніі, сярод больш маладых пацыентаў (менш за 70 гадоў), з Субклінічны гіпатырэёз, рызыка наступнага захворвання сэрца была значна ніжэй у пацыентаў, якія атрымлівалі гарманальную тэрапію шчытападобнай залозы. Ня льгота лячэння не назіралася ў пажылых пацыентаў з Субклінічны гіпатырэёз.
Акрамя таго, лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу значна паляпшаюць некаторыя сардэчна - сасудзістыя фактары рызыкі, уключаючы ўзроўні халестэрыну, ўзроўні CRP і функцыю сасудаў.
Bottom Line
Большасць экспертаў рэкамендуюць лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу, калі ўзровень ТТГ перавышае 10 ММЕ / л, ці не, прысутнічаюць сімптомы.
Калі Субклінічны гіпатэрыёзу варта лячыць, калі ўзровень ТТГ менш за 10 мёд / л застаецца прадметам спрэчкі. Шматлікія лекары рэкамендуюць лячэнне нават у гэтым больш нізкім дыяпазоне, калі пацыенты маюць сімптомы, якія паказваюць на гіпатэрыёз, або калі яны маюць павышаны ўзровень халестэрыну ў крыві ці іншыя фактары рызыкі сардэчных захворванняў.
Вы павінны быць правераны?
У старыя часы (адно ці два дзесяцігоддзі таму), функцыя шчытападобнай залозы тэставанне было руціннай часткай медыцынскай экспертызы. Але ў інтарэсах эканоміі, гэта ўжо часта ня руціна.
Слушна спытаць свой лекар, каб атрымаць тэсты шчытападобнай залозы ў крыві, калі ў вас ёсць сімптомы, якія паказваюць на гіпатэрыёз (глядзіце вышэй), калі вы павышаны ўзровень халестэрыну ў крыві, або калі вы проста хочаце, каб пераканацца, што вы робіце ўсё магчымае, каб паменшыць сардэчны рызыка ,
крыніцы:
Rodondi Н, дэн Elzen РГ, Бауэр пастаяннага току, і інш. Субклінічны гіпатэрыёз і рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца і смяротнасці. JAMA 2010; 304: 1365.
Генджер У, цанговый TH, Virgini У, і інш. Субклінічны дысфункцыя шчытападобнай залозы і рызыка падзей сардэчнай недастатковасці: індывідуальны аналіз дадзеных удзельніка з 6 перспектыўных кагорты. Circulation 2012; 126: 1040.
Развейце S, Weaver JU, Батлер TJ, Pearce SH. Levothyroxine Лячэнне Субклінічны гіпатэрыёзу, фатальных і нефатальных сардэчна - сасудзістых падзей і смяротнасці. Arch Intern Med 2012.