Якія фактары ўплываюць на тромб Фарміраванне?
Кожны год каля 200 000 амерыканцаў падвяргаюцца татальнага эндапратэзаванню тазасцегнавага сустава. Статыстычныя дадзеныя паказваюць, што паміж 400 і 800 людзей распрацаваць фатальную лёгачную эмбалію на працягу першых трох месяцаў пасля гэтай працэдуры.
Лёгачная эмбалія з стан завецца трамбозам глыбокіх вен, у якім тромб форма ў глыбокіх венах (часта ў назе).
У некаторых выпадках, лёгачная эмбалія можа развіцца ў хворых з ТГВ , калі частка тромба адрываецца і праходзіць праз кроў у лёгкія.
Згустак крыві Рызыкі і мерапрыемствы
Добра разрэкламаваныя даследаванне даследаванне, апублікаванае ў 2000 годзе ў Новай Англіі Часопісе медыцыны выявілі, што сярод пацыентаў Каліфорніі Medicare яны вынікалі, некаторыя фактары рызыкі і ўмяшання пацярпелых пацыентаў, якія распрацавалі згустку крыві эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. Было ўстаноўлена, што:
- Залішняя вага пацыентаў з ІМТ 25 або больш былі 2 1/2 разы, верагодна, будуць шпіталізаваныя для тромбаў, чым у кантрольнай групе.
- Пнеўматычная кампрэсія найбольшай карысці пацыентаў сярэдняга вагі. Пнеўматычная сціск (вонкавая прылада, якое складаецца з надзіманых абшэвак з мэтай масажавання і сціскам ногі, каб прадухіліць кроў ад аб'яднання ў венах і павышаны рызыка адукацыі згустку) не зніжае рызыку адукацыі згусткаў крыві ў пацыентаў з залішняй вагой.
- Пацыенты з нармальным вагай, якія выкарыстоўвалі пнеўматычную кампрэсію былі 30 адсоткаў, як, верагодна, будзе паўторна шпіталізаваны для згусткаў крыві, а пацыенты не звярталіся з пнеўматычным сціскам.
- Пацыенты ўсіх вагавых катэгорый, якія лячыліся з антыкаагулянтамі лекавай тэрапіі пасля таго, як ісці дадому, былі толькі 60 працэнтаў шанцаў мець сімптаматычныя згусткі, паколькі гэтыя пацыенты не атрымлівалі тэрапію.
Некаторыя групы пацыентаў больш карысці ад пэўных працэдур. Даследаванні паказваюць на важнасць пнеўматычнага сціску ў хворых з BMI пад 25 і важнасць антикоагулянтной лекавай тэрапіі пасля выпіскі з стацыянара, але будучыя даследаванні неабходныя, каб прааналізаваць неэфектыўнасць пнеўматычнага сціску ў хворых з ІМТ больш за 25 гадоў.
Пацыенты высокай рызыкі
Некаторыя пацыенты маюць больш высокі рызыка развіцця лёгачнай эмбаліі пасля аперацыі эндапратэзавання тазасцегнавага сустава , чым іншыя. У дадатак да пацыентаў з высокім ІМТ, яны ўключаюць пацыентаў, якія:
- Мець папярэднюю гісторыю згусткаў крыві
- Існуюць актыўныя курцы тытуню
- У цяперашні час атрымліваюць лячэнне раку
Пацыенты з высокім узроўнем рызыкі, як правіла, кантралююцца больш дакладна і / або прымаць разрэджваюць прэпараты крыві пасля эндапратэзавання тазасцегнавага сустава, каб прадухіліць згусткі.
Прадухіленне згусткаў крыві пасля тазасцегнавага сустава
Акрамя інфармавання свайго лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь з фактараў рызыкі, згаданых вышэй, ёсць некаторыя крокі, якія можна зрабіць, каб абараніць сябе ад тромба, калі планаванне аперацыі. Да іх адносяцца:
- Кінуць паліць (хоць праграму спынення курэння, калі гэта неабходна), якое было паказана, што павялічвае рызыку развіцця згустку крыві, у пяць разоў.
- Падтрыманне здаровага вагі (або схуднець).
- Пачніце рухацца і як мага хутчэй пасля аперацыі, якая рухаецца кроў праз вашу сістэму і прадухіляе яго ад знаходжання ў адным месцы дастаткова доўга, каб згарнуцца.
Прыкметы і сімптомы тромба
Нават калі згусткі сапраўды развіваюцца, лячэнне часцяком можа быць паспяховым, калі яны выяўляюцца да развіваецца ўскладненне. Пасля аперацыі, некаторыя пухліна нармальна. Аднак, калі вы заўважылі раптоўнае або рэзкае набраканне або хваравітасць, канечнасці занадта балюча рухацца, і / або вы распрацоўваеце ліхаманку, вы павінны папярэдзіць свой лекар.
крыніцы:
Як пазбегнуць згусткаў крыві пасля замены тазасцегнавага хірургіі, Newswise, 12/14/00.
Прэдыктар паўторнай шпіталізацыі сімптаматычнай вянознай тромбаэмбаліі пасля татальнага тазасцегнавага сустава, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, Б. Тод. Прафілактыка периоперационного трамбозу глыбокіх вен і эмбаліі лёгачнай артэрыі. Б. Тод Sitzman, MD, MPH, снежань, 1998..