Калі Медикер можа разлічваць на ахопе напоўненых наркотыкаў?
На працягу некалькіх дзён паведамляюць, што фатальная ўспышка грыбковага менінгіту, хутчэй за ўсё, выкліканая забруджанай ін'екцыяй стэроідаў, падрыхтаваная кампанія вядзенне бізнесу ў аптэцы, пацыенты і рэгулятары пыталіся, чаму за прадукты і лекі ЗША не ўмяшаліся, каб забяспечыць бяспеку замяшаныя на заказ лекі.
Што такое Drug компаундирования?
Мастацтва і навука падрыхтоўкі персаналізаванай лекаў для пацыентаў, называюць рэцэптурай наркотыкаў.
На падставе рэцэпту лекара, рэцэптура аптэка змяшанае асобныя інгрэдыенты ў дакладнай трываласці і дазоўцы, неабходную для пацыента.
Medicare Атрымальнік: Складзеныя Drugs
Навіны кропак пазней спытаў, мог бы прадухіліць, ці з'яўляецца праграма Medicare, якая, здавалася, заплаціў за некалькі прадуктаў, якія ўводзяцца пацыентам, якія пакутуюць ад боляў у спіне крызісу. Associated Press, у прыватнасці, адзначыў , што Цэнтры па Medicare & Medicaid Services (CMS) мае правілы супраць плаціць за пагаршаюцца версій лекаў , як правіла , даступных ад фармацэўтычных вытворцаў.
У дакуменце ўказваецца, у прыватнасці, для вырашэння CMS », каб спыніць якія ахопліваюць практычна ўсе складовыя інгаляцыйныя растворы ўводзілі праз небулайзер.
Medicare працягвае ахопліваць найбольш пагаршаюцца наркотыкі, але назначаюць і фармацэўты павінны прытрымлівацца правілах агенцтва, каб забяспечыць прымальныя пацыенты атрымліваюць лекавыя формы, яны павінны без неабходнасці плаціць поўны кошт з кішэні.
Medicare Правілы
Калі не пазначана іншае, Medicare Part B ахоплівае пагаршаючы прэпараты ўводзілі ў бальніцах і установах працяглага догляду. Гэта ўключае ў сябе парашкі, прайграванне з фізіялагічным растворам.
Адмова ў ахопе
Адмова ад пакрыцця можа быць вынікам вызначэння CMS або FDA, што прэпарат не з'яўляецца неабходным з медыцынскай пункту гледжання, неправамерна прадпісаныя і ці вырабляецца ў аптэцы па вытворчасці столькі доз ў якасці вытворцы лекаў.
19 лютага 2010 г., абнаўленне Medicare Prescription Drug Benefit Кіраўніцтва па сціснута выкладае крытэрыі вызначэння і пакрыцця для пагаршаюцца прэпаратаў адпускаюцца бенефіцыярам Частка D:
Складзеныя па рэцэпце прэпараты могуць змяшчаць: (1) усе кампаненты прадукту наркотыкаў Частка D; (2) некаторыя Частка D кампаненты прадукту наркотыкаў; або (3) ні адна частка D кампанентаў прадукту наркотыкаў. Толькі выдаткі, звязаныя з тымі кампанентамі, якія задавальняюць вызначэнне лекі Часткі D з'яўляюцца дапушчальнымі выдаткамі па Часткі D ....
Выдаткі на працоўную сілу, звязаныя са змешваннем компаундированного прадукт, які змяшчае, па меншай меры адну частку лекавага кампанента D можа быць уключаны ў кошт выдачы. ...
Для злучэнняў, якія змяшчаюць усе агульныя прадукты, радавое падзел выдаткаў варта ўжываць [г.зн. зараджана пацыенту]. Калі злучэнне ўтрымлівае якія-небудзь прадукты, брэндавых, Частка D спонсар можа прымяняць больш высокі брэнд падзел выдаткаў на ўсе злучэння.
Як правіла, стаўка кампенсацыі CMS для напоўненага прэпарата адлюстроўвае частка B або D сярэдняй частцы аптовых або кошты продажу для камерцыйна даступнага прадукту, які змяшчае актыўныя фармацэўтычныя інгрэдыентаў плюс звычайных раздаткавыя выдаткі. Плацяжы за канкрэтныя прадукты вар'іравацца ў залежнасці ад квартальных цэн на лекавы прадукт і аб'ёмныя пастаўкі API.
планы Частка D таксама рэгуляваць пакрыццё выдаткаў у адпаведнасці з умовамі дагавора аптэкі. Раздзел 20.1.2 гэтага справаздачы кіраўніцтва пакрыцця CMS выкладаюцца асноўныя разлікі кампенсацыі.
Як Біл правільна
Падрыхтоўка, дазавання і ўвядзення лекавых прэпаратаў для пагаршаецца бенефіцыяра Medicare павінен быць выстаўлены рахунак «інцыдэнт.» Гэта азначае, што, па-першае, што пацыент павінен знаходзіцца пад лячэннем лекара, медсястра або іншых CMS вядомых медыцынскіх паслуг, які прапісаў лекі. Па-другое, пагаршаюцца лячэнне павінна быць выкарыстана ў рамках праводзіцца лячэння. Білінг кіраўніцтва для кодэраў адзначаюць, што прэтэндуе на ін'екцыйныя і інфузорыя прэпаратаў, выстаўленых у адпаведнасці з часткай B, хутчэй за ўсё, будзе аплачана без праблем.
У адпаведнасці з Сістэмай аховы здароўя Агульных працэдур кадавання, або ВДС J3490, пагаршаюцца прэпараты атрымліваюць прызначаныя несакрэтны наркотыкі. Бягучая Працэдурная Тэрміналогія, або CPT, коды існуюць для многіх тыпаў злучэнняў. З абодвух білінгавай сістэмах API павінен быць паказаны.
Што Аб праграме Medicaid?
Кампенсацыі і працэдура выстаўлення рахункаў для пагаршаюцца прэпаратаў адпускаюцца бенефіцыяраў Medicaid адрозніваюцца ад штата да штату, таму што кожная дзяржава рэалізуе шырокія правілы, устаноўленых C па-рознаму. На федэральным узроўні, Medicaid патрабуе ахопу пагаршаюцца прэпаратаў пры
- API-інтэрфейсы, якія выкарыстоўваюцца ў FDA зацверджаных.
- Дзяржаўныя праграмы ўсталявалі аплаты і скідкі для прадуктаў, якія змяшчаюць API.
- Замовай дазавання была падрыхтавана і разлівае ў адпаведнасці з законным парадкам рэцэпту для пацыента з усталяванай неабходнасцю.
Дэталізацыя правілы для кожнай праграмы Medicaid бы кнігу. Нацыянальная асацыяцыя Medicaid дырэктараў паказвае наведвальнікаў на сайце Medicaid кожнай дзяржавы, якая будзе мець асаблівасці па рэцэптуры прэпаратаў для пацыентаў Medicaid.