Сімптомы рака падстраўнікавай залозы могуць ўключаць жаўтуху, боль у верхняй частцы жывата, якая выпраменьваецца ў спіну, нечаканае развіццё дыябету, жорсткі камяк у верхняй частцы жывата, а таксама неспецыфічныя сімптомы, такія як млоснасць, страта вагі, страта апетыту, а часам і дэпрэсіі. На жаль, раннія сімптомы, як правіла, расплывістыя і неспецыфічныя, з відавочнымі сімптомамі-онов, якія могуць быць больш верагодна, каб заахвоціць кагосьці шукаць прафесійная ацэнка, часта не хапае, пакуль хвароба знаходзіцца на прасунутай стадыі.
частыя сімптомы
Ёсць цэлы шэраг сімптомаў, звязаных з ракам падстраўнікавай залозы, хоць многія з іх часцей за ўсё выкліканыя менш сур'ёзнымі ўмовамі. Гэтыя папераджальныя знакі могуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, ці знаходзяцца рак у галоўцы падстраўнікавай залозы або цела органа і хвасце.
Бязбольна жаўтухі (Plus Мача і фекаліі Змена і свербу)
Жаўтуха , пажаўценне змены колеру скуры і бялкоў вачэй, з'яўляецца станам , выкліканым нарошчваннем білірубіну ў скуры і прысутнічае каля 30 адсоткаў людзей у момант пастаноўкі дыягназу. Білірубін можа назапашвацца, калі пухліна падстраўнікавай жалеза часткова або цалкам блакуе агульны жоўцевая пратока (паветравод, які нясе жоўць з печані ў тонкую кішку) і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным з ракам для галавы падстраўнікавай залозы. Пры раку падстраўнікавай залозы, жаўтуха, як правіла , бязбольна, у адрозненне ад многіх іншых прычын жаўтухі (такіх як гепатыт або камяні ў жоўцевай бурбалцы ), якія часта асацыююцца з болем.
Нарошчванне білірубіну можа таксама выклікаць крэсла, каб стаць бледным і глініста-падобнымі, а таксама пацямненне мачы (колы каляровыя). Крэсла таксама можа мець моцны пах, няцотны.
Часта памылкова прымаюць за стан скуры, сверб скуры (часта цяжкая), таксама выклікана нарошчваннем соляў жоўцевых кіслот ў скуры.
Жаўтуха можа быць раннім прыкметай рака падстраўнікавай залозы ў галоўцы падстраўнікавай залозы з прычыны абструкцыі жоўцевых параток, але можа таксама адбывацца з больш буйнымі ракаў у хвасце або целе падстраўнікавай залозы, або калі гэтыя віды раку распаўсюдзіліся ў печань (метастазы ў печань ).
Брушной і болю ў спіне
Боль у сярэдзіне, верхняй частцы жывата, які выпраменьвае ў спіне з'яўляецца агульным сімптомам рака падстраўнікавай залозы, прысутнічае прыкладна ў 70 адсоткаў людзей у момант пастаноўкі дыягназу. Гэта з'яўляецца найбольш распаўсюджаным з пухлінамі ў хвасце падстраўнікавай залозы. Гэты боль часта пагаршаецца тры-чатыры гадзіны пасля ежы або лежачы. У адрозненне ад гэтага, боль часта памяншаецца, калі чалавек садзіцца і нахіляецца наперад.
панос
Дыярэя можа адбыцца з-за дрэннага ўсмоктвання ў кішачніку, звязаных з недахопам ферментаў падстраўнікавай залозы, якія дапамагаюць пераварваць ежу. Дыярэя часам ранні сімптом рака падстраўнікавай залозы. Зэдлікі можа таксама мець непрыемны пах, з'яўляюцца пеністыя або тоўстай, і паплавок, часам робіць іх цяжка змыць.
Млоснасць і ваніты
Млоснасць і ваніты, не з'яўляюцца рэдкасцю ў людзей з ракам падстраўнікавай залозы, хоць яны часта дыягнастуецца на ранніх стадыях захворвання. Моцная ваніты можа быць прыкметай непраходнасці у ніжняй частцы жывата (страўніка) або выпускны верхняй частцы тонкай кішкі (дванаццаціперснай кішкі) , выкліканага ціскам з боку пухліны.
Ненаўмысная Страта вагі
Раптоўная і невытлумачальная страта вагі вельмі часта паказвае на тое, што нешта з медыцынскай пункту гледжання няправільна. Ненаўмысная страта вагі , разам са зніжэннем апетыту, можа быць адным з першых сімптомаў рака падстраўнікавай залозы.
Некаторыя людзі могуць таксама заўважыць, што яны адчуваюць сябе поўнымі хутка, нават калі есць маленькую ежу.
Нечаканая дыягностыка дыябету
Нечаканае пачатак цукровага дыябету 2 тыпу (напрыклад, дыягназ у каго - то , хто не мае фактары рызыкі , такія як залішняя вага) у чалавека ва ўзросце старэйшыя за 45 гадоў можа быць сімптомам рака падстраўнікавай залозы. Гэта адбываецца, калі падстраўнікавая жалеза не можа вырабляць дастатковую колькасць інсуліну ў сувязі з наяўнасцю пухліны.
згусткі крыві
Згусткі крыві і рак можа ісці рука аб руку, а часам згустак крыві з'яўляецца першым прыкметай захворвання. З на рак падстраўнікавай залозы, згусткі крыві могуць паўстаць у некалькіх месцах у арганізме на працягу доўгага часу (мігруюць тромбафлебіт).
Паўторныя згусткі крыві без відавочнай прычыны заслугоўваюць ацэнкі.
брушной Маса
Некаторыя людзі могуць заўважыць цвёрдую масу ў верхняй частцы жывата, гэта значыць на самай справе жоўцевая бурбалка. Спалучэнне жоўцевай бурбалкі, што можа адчувацца і жаўтуха (калі камяні ў жоўцевай бурбалцы ці жоўцевай бурбалкі інфекцыі няма) вядомы як знак Courvoisier ст. Гэта вельмі моцны паказчык таго, што рак падстраўнікавай залозы можа прысутнічаць.
дэпрэсія
Гэта, вядома, не было б дзіўна, каб стаць падушанымі пасля навучання ў вас ёсць рак падстраўнікавай залозы, але мы даведаемся, што дэпрэсія з'яўляецца часам першым сімптомам асноўнага рака. Так як дэпрэсія часта развіваецца да дыягназу, ён падумаў, што біяхімічныя змены, звязаныя з ракам, з'яўляюцца асноўнай прычынай, а не рэакцыя на вывучэнне хваробы. Па дадзеных 2017 года агляд даследаванняў, пачатак дэпрэсіі да дыягностыкі рака падстраўнікавай залозы з'яўляецца значна больш распаўсюджаным, чым з некаторымі іншымі відамі раку.
незвычайныя Сімптомы
Сімптомы, якія рэдка, але часам класічныя для рака падстраўнікавай залозы, звычайна выяўляецца, калі рак прасоўваюцца наперад. Яны могуць ўключаць у сябе:
Павялічаныя лімфавузлы над ключыцы
Павялічана (апухлыя) лімфатычных вузлоў, якія могуць адчувацца ледзь вышэй ключыцы на левай баку (надключичной вузел) можа адбыцца. Гэта ставіцца да медыцыне як вузел Вирхова.
Маса ў пупку
Кавалак або масы, якая з'яўляецца ў пупку (пупок) не з'яўляецца рэдкасцю, і згадваюцца як сястра Мэры Джозэф вузельчык.
Паранеопластические сіндромы
Паранеопластические сіндромы група сімптомаў, якія звязаны з гармонамі або іншымі рэчывамі, якія сакрэтуюць ракавымі клеткамі. Адзін з гэтых сіндромаў, якія могуць быць заўважаныя з ракам падстраўнікавай залозы ўключае ў сябе камбінацыю вузельчыкаў пяшчотнай скуры (з прычыны запалення тлушчавай тканіны пад скурай), запаленне суставаў (артрыт), а таксама павелічэнне колькасці тыпу белых крывяных клетак, вядомых як эозінофілы .
Рэдкія пухліны падстраўнікавай залозы
Большасць рака падстраўнікавай залозы ўзнікаюць у экзакрынныя клетках, якія робяць ферменты падстраўнікавай залозы, якія дапамагаюць у страваванні. Тыя, якія адбываюцца ў эндакрынных клетках (клеткі, якія робяць гармоны) часта, але не заўсёды, сакрэтуюць гармоны, якія выклікаюць сімптомы. Большасць гэтых пухлін «нейроэндокринных» можа прывесці да страты вагі. Некаторыя з іх могуць ўключаць у сябе:
инсулиномах
Інсулінам сакрэтаваць інсулін , што прыводзіць да нізкага ўзроўню цукру ў крыві ( гіпаглікемія ). Сімптомы тыя нізкага ўзроўню цукру ў крыві, такія як галавакружэнне, потлівасць, неспакой, і пачашчанае сэрцабіцце.
Глюкагономы
Глюкагономы сакрэтуюць глюкагон, гармон, які павышае ўзровень цукру ў крыві. Часам гэта можа прывесці да дыябету, з сімптомамі падвышанай смагі, частае мачавыпусканне, і страта вагі з'яўляецца агульным. Яны таксама могуць выклікаць дыярэю і дэфіцыт пажыўных рэчываў у выніку ў роце і на мове болю.
Gastrinomas
Gastrinomas сакрэтуюць гастрин, гармон , які можа прывесці да крывацёку язвы страўніка ( язвавай хваробы ), кіслотны рэфлюкс і болю ў жываце.
соматостатинома
Соматостатином з'яўляюцца пухлінамі, якія сакрэтуюць соматостатин, гармон, які, у сваю чаргу, стымулюе вызваленне іншых гармонаў. Сімптомы могуць ўключаць у сябе дыярэю, болі ў жываце, блага пахкі крэсла, сімптомы дыябету, і жаўтуху.
VIPomas
VIPomas часта сакрэтуюць вазаактыўных кішачны пептыда (VIP), што прыводзіць да дыярэі (часта вельмі вадзяністы і драматычныя), млоснасць, ваніты, болі ў жываце і колікі, і гіперэмію асобы і шыі.
ўскладненні
Рак падстраўнікавай залозы можа прывесці да ўскладненняў па некалькіх прычынах, у тым ліку ціск на бліжэйшых структур, адсутнасць рэчываў, продуціруемых нармальных клетак падстраўнікавай залозы, метабалізм рака сам па сабе, або распаўсюд (метастазы) ад пухліны.
Патэнцыйныя праблемы могуць ўключаць у сябе:
падстраўнікавая Недастатковасць
Рак падстраўнікавай залозы найбольш часта сустракаюцца ў клетках (экзакрынныя клетак), якія вырабляюць ферменты падстраўнікавай залозы. Падстраўнікавая жалеза звычайна вырабляе каля васьмі кубкаў гэтых ферментаў штодня, якія нейтралізуюць кіслаты ў страўніку і дапамогу ў расшчапленні тлушчаў, бялкоў і вугляводаў. Калі пухліна бярэ на гэтыя клеткі, адсутнасць ферментаў можа прывесці да мальабсорбцыі, спастычных болям у жываце, і недастатковасці харчавання, нават пры нармальнай дыеце. Недастатковасць падстраўнікавай залозы адбываецца ў 80 адсоткаў да 90 працэнтаў людзей з ракам падстраўнікавай залозы і лечыцца з падстраўнікавай замены фермента .
Перашкода жоўцевай пратокі
Закаркаванне агульнай жоўцевай пратокі з'яўляецца вельмі распаўсюджаным ўскладненнем рака падстраўнікавай залозы і можа прысутнічаць на момант пастаноўкі дыягназу. Нават тады , калі аперацыя не ўяўляецца магчымым, стент можа быць змешчаны з дапамогай эндаскапіі , працэдуру , якая ўключае ў сябе ўвядзенне трубкі ў рот і резьб яго ўніз і ў агульны жоўцевая пратока.
Страўнік або кішка Непраходнасць Малой
Абструкцыі (выкліканае расце пухліны можа адбывацца або ў вобласці, дзе змесціва страўніка праходзяць у тонкую кішку (выпускным адтулінай страўніка) або ў першай частцы тонкай кішкі (дванаццаціперсная кішка). У гэтым выпадку стэнты могуць быць змешчаны, каб гэтыя ўчасткі адкрыты, або замест гэтага, аперацыя можа быць зроблена, каб абыйсці перашкода.
дыябет
Як было адзначана вышэй, раптоўнае і нечаканае пачатак дыябету можа прадвесціць прысутнасць рака падстраўнікавай залозы. Нават калі няма на момант пастаноўкі дыягназу, каля 85 адсоткаў людзей з захворваннем будзе развівацца рэзістэнтнасць да інсуліну або дыябет у якой - то момант.
кахексія
Рак кахексія , таксама вядомая як сіндром рака , звязаныя з анарэксіяй-кахексія (ОКД), уяўляе сабой сіндром , які ўключае ў сябе страту вагі, атрафію цягліц, і страту апетыту, хоць яна , верагодна , пачынаецца яшчэ да ўзнікнення якой - альбо страта вагі. Лічыцца, што ў цяперашні час да 80 адсоткаў людзей з ракам падстраўнікавай залозы на момант пастаноўкі дыягназу.
Кахексія можа быць прамой прычынай смерці ў 20 адсоткаў людзей, хворых на рак. У дадатак да "нармальнай" кахексіі, аднак, недахоп ферментаў падстраўнікавай залозы можа прывесці да недастатковасці харчавання і далейшай страты вагі, што робіць гэты важнае пытанне для вырашэння для тых, хто з дыягназам рака падстраўнікавай залозы.
згусткі крыві
Як ужо адзначалася, згусткаў крыві ( трамбоз глыбокіх вен ) , што часам адрывацца і падарожнічаць у лёгкія ( лёгачная эмбалія ), не толькі ўскладненнем рака падстраўнікавай залозы, яны могуць быць першым сімптомам гэтага. Яны таксама надзвычай распаўсюджаныя ў любы момант з хваробай. Людзі з ракам падстраўнікавай залозы, таксама больш схільныя да развіцця крывацёку разрэджвання крыві, чым людзі з іншымі тыпамі рака, таму лячэнне неабходна старанна кантраляваць.
боль
Боль , звязаная з ракам падстраўнікавай залозы можа быць вельмі сур'ёзнай, але ёсць цэлы шэраг розных варыянтаў кіравання болем рака . Часта, цэлы шэраг розных формаў у спалучэнні, напрыклад, абязбольвальных прэпаратаў, прамянёвай тэрапіі на брушной поласці, і «целиакия блока,» працэдуры, якая блакуе нервы жывата, якія перадаюць сігналы болі ў мозг. З бягучага Опіоідные крызісу, рэкамендуецца , каб людзі з ракам падстраўнікавай залозы лічаць кансультацыі з болем або спецыялістам па паліятыўнай дапамогі , каб гарантаваць , што яны атрымліваюць бяспечнае, адэкватнае і своечасовае абязбольвальнае пры неабходнасці.
Калі звярнуцца да лекара
Калі вы заўважылі якія-небудзь з пералічаных вышэй сімптомаў, звярніцеся да лекара адразу. Многія сімптомы ранняга рака падстраўнікавай залозы маюць іншыя магчымыя прычыны, але некаторыя з іх вельмі важныя для дыягностыкі, а таксама. Сімптомы, як нашы целы сказаць нам, што нешта не так. Важна мець тлумачэнне, і калі вы гэтага не зробіце, перапытваць. Калі вы не атрымліваеце адказы, разгледзець магчымасць атрымання другой думкі.
Некаторыя людзі саромеліся звярнуцца да ўрача з магчымымі панкрэатычных сімптомаў рака з-за рэпутацыі захворвання. Гэта праўда, што, калі выявілі, што многія з гэтых відаў рака занадта далёка прасунуліся, каб быць выдалены хірургічным шляхам, але ўсё яшчэ ёсць варыянты лячэння даступныя. Акрамя таго, дыягностыка гэтых відаў рака як мага раней дазваляе людзям і іх лекарам прадухіліць некаторыя з ускладненняў захворвання, і пры гэтым, палепшыць якасць жыцця, нават калі рак прысутнічае.
> Крыніцы:
> Бягучы і Emerging тэрапія пры раку падстраўнікавай залозы, Springer Verlag, 2017.
> Хадка Р., Tian, W., Xin, Х. і Р. Koirala. Фактар рызыкі, ранняя дыягностыка і агульная выжывальнасць на выніковым асацыяцыі паміж на рак падстраўнікавай залозы і цукровага дыябету: змены і дасягненні, агляд. Міжнародны часопіс хірургіі. 2018 Mar 10. (Epub перад пячаткай).
> Laquente, Б., Calsina-Берн, А., Caromona-Bayonas, А. і інш. Падтрымлівае тэрапія ў пратоках падстраўнікавай залозы аденокарциноме. Клінічныя і Паступальны Oncology. 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, Ф. і П. Saltel. Продромальном Дэпрэсія ў раку падстраўнікавай залозы: рэтраспектыўная Ацэнка па дзесяці пацыентам. Паліятыўная і Які падтрымлівае сыход. 2015. 13 (3): 801-7.