Рак падстраўнікавай залозы сустракаецца рэдка, але так як большасць з гэтых відаў рака знаходзяцца ў прасунутай стадыі ў момант пастаноўкі дыягназу, яна з'яўляецца чацвёртай вядучай прычынай смяротнасці ад анкалагічных захворванняў у Злучаных Штатах. Сімптомы могуць ўключаць бязбольную жаўтуху, болі ў жываце, страту вагі, а часам і нечаканае пачатак дыябету. Тэсты, такія як КТ і эндаскапічны ультрагук выкарыстоўваюцца для дыягназу стану.
Варыянты лячэння ўключаюць хірургію, хіміётэрапію, мэтавай тэрапіі, прамянёвай тэрапіі, а таксама клінічныя выпрабаванні.
Разуменне Падстраўнікавая жалеза
Падстраўнікавая жалеза з'яўляецца органам , які мае даўжыню каля шасці цаляў, два цалі у шырыню і мае форму тонкага грушы на яго баку. Шырокі канец падстраўнікавай залозы называецца галава, у той час як сярэдняя частка называецца целам, а вузкі канец хваста. Ракі з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі ў галаве.
Падстраўнікавая жалеза з'яўляецца калыскай ззаду страўніка ў пярэдняй частцы пазваночніка. Гэта не можа адчувацца падчас фізічнага іспыту, як ён акружаны іншымі органамі, такімі, як страўніка, печані, селязёнкі, жоўцевай бурбалкі і тонкай кішкі, робячы дыягностыкі і хірургіі складанай.
Падстраўнікавая жалеза складаецца з двух тыпаў клетак, якія могуць прывесці да відаў раку. Большасць відаў раку (аденокарциномы) пачынаюцца ў клетках, вядомыя як экзакрынныя клеткі, якія адказваюць за выпрацоўку панкрэатычных ферментаў. Гэтыя ферменты сакрэтуюць ў кішачнік, каб дапамагчы пераварыць вавёркі, вугляводы і тлушчы.
Значна менш распаўсюджанымі з'яўляюцца віды рака (нейроэндокринные пухліны) , якія ўзнікаюць у эндакрынных клетках . Гэтыя клеткі выпрацоўваюць гармоны, такія як інсулін, глюкагон і соматостатин, якія рэгулююць працэсы, пачынаючы ад узроўню цукру ў крыві на колькасць кіслаты ў страўніку.
Гэты агляд прысвечаны першаснага рака падстраўнікавай залозы.
сімптомы
Раннія сімптомы рака падстраўнікавай залозы могуць быць тонкімі і нявызначанымі, і могуць быць лёгка выдаленыя з полем як у сувязі з іншым, менш цяжкім станам.
Некаторыя патэнцыйныя папераджальныя знакі ўключаюць:
- Пажаўценне скуры і бялкоў вачэй ( жаўтуха ) у сувязі з нарошчваннем білірубіну
- Бледна, гліна, як крэсла, цёмная мача, і сверб, таксама узнікаць з-за назапашвання білірубіну ў крыві
- Верхняя боль у жываце, якія могуць выпраменьваць да задняй
- Непажаданая страта вагі
- Млоснасць, ваніты, дыярэя або
- страта апетыту
- Нечаканае пачатак дыябету ў чалавека, які не мае фактары рызыкі
Сімптомы рэдкіх пухлін падстраўнікавай залозы (нейроэндокринные пухліны) часта звязаныя з гармонамі, якія яны вырабляюць, і могуць ўключаць у сябе такія сімптомы, як тыя, што з нізкім або павышаны ўзровень цукру ў крыві ці павышаны ўзровень цукру ў крыві.
Усе гэтыя сімптомы гарантаваць дбайнае медыцынскае абследаванне-і другое меркаванне, калі вы не атрымліваеце адказы, якія маюць сэнс для вас.
Прычыны і фактары рызыкі
Хоць даследчыкі не ўпэўненыя, што менавіта выклікае хвароба, ёсць г фактары ISK для рака падстраўнікавай залозы , якія былі выяўлены:
- Узрост: Большасць рака падстраўнікавай залозы ўзнікаюць у людзей ва ўзросце старэйшыя за 55 гадоў (хоць яны могуць сустракацца ў маладых людзей, а).
- Раса: Негры маюць больш высокія паказчыкі рака падстраўнікавай залозы, чым у іншых этнічных груп. Рызыка таксама вышэй у людзей Ашкеназі габрэйскага спадчыны, хоць гэта , як мяркуюць, звязана з высокай частатой гена BRCA2 мутацыі .
- Пол: Захворванне і смяротнасць у мужчынах некалькі вышэй, чым у жанчын.
- Курэнне цыгарэт: Гэта з'яўляецца істотным фактарам рызыкі ( курэнне павышае рызыку развіцця многіх відаў рака ) і , як мяркуюць, выклікае да траціны рака падстраўнікавай залозы.
- Пашыранае захворванне дзёсен ( парадантыт ) і поўная страта зубоў (адентий)
- Сямейная гісторыя рака падстраўнікавай залозы або некаторых генетычных сіндромаў: Яны, як мяркуюць, з'яўляецца прычынай 5 працэнтаў да 10 працэнтаў гэтых відаў раку.
- Персанальная гісторыя дыябету
- Хранічнае запаленне падстраўнікавай залозы ( панкрэатыт )
- Доўгатэрміновыя, злоўжыванне алкаголю, асабліва ў спалучэнні з курэннем
- Атлусценне: Залішняя вага або атлусценне лічыцца адказным за прыкладна адзін у васьмі з гэтых відаў раку.
дыягностыка
Дыягназ дыягностыкі рака падстраўнікавай залозы пачынаецца з дбайнай гісторыяй шукае фактары рызыкі, а таксама фізічны агляд шукае нейкія - альбо прыкметы жаўтухі, брушной масу, або страту вагі.
Візуалізуюць даследавання з'яўляюцца асновай дыягностыкі, асабліва КТ, прызначаная для пошуку рака падстраўнікавай залозы (панкрэатычны пратакол КТ). Рэгулярная брушной ўльтрагукі можа быць карысная для выключэння іншых чэраўны праблем, але абмежаваныя ў дыягностыцы рака падстраўнікавай залозы з-за газу ў кішачніку.
Замест гэтага, эндаскапічнае УГД, у якім трубка з ультрагукавым наканечнікам змяшчаюць праз рот і разьбой ўніз у ніжняй частцы страўніка або верхняй частцы тонкай кішкі, можа быць карысным інструментам. Іншыя тэсты малюнкаў, якія часам выкарыстоўваюцца, ўключаюць ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография) і МРТ.
Біяпсія не заўсёды неабходная, каб паставіць дыягназ, але калі (напрыклад, калі аперацыя разглядаюцца) ёсць два асноўныя варыянты: тонкая іголка і лапараскапічная біяпсія.
Аналізы крыві неспецифичны з ракам падстраўнікавай залозы, але могуць быць карысныя ў спалучэнні з іншымі дадзенымі. Калі жаўтуха прысутнічае, тэсты, каб вызначыць розныя тыпы білірубіну карысныя.
На падставе вынікаў выпрабаванняў малюнкаў і іншых вынікаў, гэтыя віды раку даюць стадыю паміж 0 (предраковые) і 4-й стадыі, або класіфікуюцца як метастатическим на рак.
лячэнне
Варыянты лячэння рака падстраўнікавай залозы залежыць ад стадыі захворвання і месцазнаходжання рака ў падстраўнікавай залозе.
Для ранніх стадый рака, асабліва тыя, у галоўцы падстраўнікавай залозы, аперацыя дае шанец вылечыць захворванне. На жаль, толькі 15 да 20 працэнтаў людзей з'яўляюцца кандыдатамі на аперацыю (для астатку, рак распаўсюдзіўся занадта далёка для хірургіі, каб палепшыць выжывальнасць).
Найбольш распаўсюджаная працэдура, якая выконваецца, як вядомая, як працэдура Уиппнула і ўключае ў сябе выдаленне галоўкі падстраўнікавай залозы, агульны жоўцевая пратока, частка страўніка, частка тонкай кішкі, селязёнкі і бліжэйшых лімфатычных вузлы. Існуе варыяцыя методыкі, у тым ліку хірургіі, якая выдаляе ўсю падстраўнікавую залозу, але гэта выконваецца радзей. Гэта вельмі буйныя аперацыі, і пераканаўшыся, што аперацыя здзяйсняльная (напрыклад, з дапамогай лапараскапічнай біяпсіі і іншых выпрабаванняў) з'яўляецца абавязковай умовай.
Хіміётэрапія з выкарыстаннем камбінацыі прэпаратаў забяспечвае толькі умеранае паляпшэнне ў кароткатэрміновым выжыванні , але можа быць больш эфектыўным , калі ў спалучэнні з працэдурамі , такія як мэтавая тэрапія і / або прамянёвай тэрапія.
Адрасныя метады лячэння новыя метады лячэння, што «мэтавыя» спецыфічныя анамаліі ў росце ракавых захворванняў. Адзін прэпарат, Тарцева (эрлотиниб), карысна для некаторых людзей, часцей за ўсё ў спалучэнні з хіміятэрапіяй.
Клінічныя выпрабаванні глядзяць на камбінацыі вышэйзгаданых метадаў лячэння, а таксама новыя падыходы, такія як іммунотерапія.
справіцца
Калі вы або ваш каханы чалавек з дыягназам рака падстраўнікавай залозы, спатрэбіцца некаторы час , каб даведацца пра вашай хваробы і прымаць актыўны ўдзел у вашай дапамогі , як свой уласны адвакат . Гэта не толькі дапамагае паменшыць неспакой, але можа зрабіць розніцу ў выніках для некаторых людзей, а таксама.
Некаторыя прапановы, якія могуць дапамагчы:
- Знайдзіце хвілінку , каб даведацца аб тым , як даследаваць ваш рак онлайн .
- Разгледзьце атрыманне другога меркавання, пераважна ў адным з буйных Нацыянальнага інстытута рака прызначаных анкалагічных цэнтраў.
- Пагаворыце з вашым анколагам пра якія - небудзь клінічных выпрабаваннях , якія могуць быць прыдатнымі для вас, або разгледзець магчымасць праверыць адну з бясплатных клінічных паслуг выпрабаванні адпаведнасці , якія забяспечваюць медсястру навігатар , якія могуць адпавядаць вашай канкрэтнай сітуацыі ў клінічныя выпрабаванні , якія адбываюцца ў любым пункце свету.
Некаторыя людзі таксама лічаць карысным прыняць удзел у групе падтрымкі. Калі такая група не даступная ў вашым рэгіёне, які можа быць выпадак, як рак падстраўнікавай залозы з'яўляецца параўнальна рэдка, онлайн падтрымка супольнасці можа быць добрым спосабам, каб знайсці іншыя, якія сутыкаюцца з тымі ж праблемамі, якія вы.
Пацягніцеся да сям'і і сябрам і дазвольце ім дапамагчы вам. Рак сапраўды бярэ вёску. Многія цэнтры ракі таксама прапануюць варыянты эмацыйнай падтрымкі, пачынаючы ад кансультавання ракавых каманд паліятыўнай дапамогі, якія звяртаюцца ўвесь твар, цела, розум і душу. Скарыстайцеся любы з гэтых варыянтаў вы лічыце, гэта дапаможа. Часам адважным, што людзі могуць зрабіць, гэта прызнаць, што яны маюць патрэбу ў дадатковай дапамогі і падтрымцы.
Прывітальнае слова
Калі вы ці блізкі чалавек быў дыягнаставаны рак падстраўнікавай залозы, ці вы думаеце, што вы можаце мець сімптомы, няма ніякіх сумненняў у тым, што вы можаце быць вельмі занепакоеныя. Рак падстраўнікавай залозы мае рэпутацыю, што большасць з іх ведаюць. Тым не менш, гэтак жа, як працэдуры паляпшэння для іншых відаў раку, прагрэс гэтай хваробы таксама. Некаторыя буйныя медыцынскія цэнтры зараз робяць аперацыю з нагоды рака, якія раней лічыліся непрацаздольнай. І нават з прагрэсавальным захворваннем, новыя метады лячэння, такія як мэтавай тэрапіі і імунатэрапіі могуць быць змены асобы рака падстраўнікавай залозы, так як яны маюць з некаторымі іншымі відамі раку.
Нават калі лячэнне не не тое, што мы хочам, каб яны былі сёння, анкалогія вельмі доўгі шлях ва ўпраўленні сімптомамі і праблемамі, звязаныя з ракам, каб людзі маглі атрымаць максімум ад свайго часу з сям'ёй і сябрамі, незалежна ад таго, колькі часу засталося.
> Крыніцы:
> Бягучы і Emerging тэрапія пры раку падстраўнікавай залозы, Springer Verlag, 2017.
> Дэ ла Круз, М., Янг, А. і М. Ruffin. Дыягностыка і лячэнне рака падстраўнікавай залозы. Амерыканскі Сямейны лекар. 2014. 89 (8): 626-632.
> Нацыянальны інстытут рака. Рак падстраўнікавай залозы Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Розенберг, А. і Д. Махалинги. Іммунотерапія ў панкрэатычнай аденокарциномы-Пераадоленне бар'ераў на шляху рэагавання. Часопіс страўнікава - кішачны тракт анкалогіі. 2018. 9 (1): 143-159.