Інтэрв'ю з д-р Эдвард М. Волін, доктар медыцынскіх навук
Смерць Стыва Джобса з рэдкай формы раку падстраўнікавай залозы называецца рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной павышаную цікавасць да раку падстраўнікавай залозы. У гэтым інтэрв'ю доктар Эдвард Волін, эксперт рака нейроэндокринной звязаны з Cedars Sinai Medical Center, абмяркоўвае рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной і як пацыенты барацьбы з гэтым захворваннем. Доктар Волін з'яўляецца соруководитель Праграмы пухліннага Карциноидный і нейроэндокринной ў Cedars-Sinai Medical Center і мае адну з найбуйнейшых практык краіны, якія спецыялізуюцца ў галіне рака падстраўнікавай залозы нейроэндокринной.
Ён не разглядаў Стыва Джобса.
Ці можаце вы растлумачыць, што рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной гэта?
Рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринные павольна растуць злаякасных пухлін, якія пачынаюцца ў эндакрынных клетках (гармон-прадуцыруюць клеткі) падстраўнікавай залозы, таксама вядомы як островковых клетак. Нягледзячы на тое, што гэтыя пухліны могуць вырабляць розныя гармоны падстраўнікавай залозы, многія з іх не вырабляюць гармоны. Яны часта распаўсюдзіліся на брушную вобласць і пячонка на момант пастаноўкі дыягназу. Тым ня менш, узровень выжывальнасці, як правіла , нашмат вышэй , чым з агульным тыпам рака падстраўнікавай залозы (аденокарцинома) , нават тады , калі метастазы прысутнічаюць.
Як паставіць дыягназ? Ці існуюць якія-небудзь сімптомы?
Калі гэтыя ракі выпрацоўваюць гармоны, раннія сімптомы могуць быць вельмі сур'ёзнымі і прывесці да стварэння ранняй дыягностыкі. Напрыклад, інсулін-прадуцыруюць пухліны выклікаюць сімптомы вельмі нізкі ўзровень цукру ў крыві , або гастрин-прадуцыруюць пухліны выклікаюць моцную страўнік і дванаццаціперсную кішку, што прыводзіць да дыягностыкі з дапамогай КТ, МРТ або эндаскапічнага УГД падстраўнікавай залозы.
Калi працэс гармонаў не выклікае клінічных сімптомаў, пухліны часта будзе расці да вялікіх памераў і распаўсюдзіўся на печань і іншыя сайты, на момант выяўлення на КТ або МРТ. У гэтых выпадках першыя сімптомы могуць быць болі ў жываце, жаўтуха, страта вагі, слабасць, ўздуцце жывата, ваніты, скурная сып, слабасць, панос.
Хто ў групе рызыкі? Калі ў сярэднім здаровы чалавек быць занепакоеныя на рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной?
Гэта вельмі рэдкія злаякасныя пухліны, з частатой 3 выпадку на мільён амерыканцаў, што складае 3% ад раку падстраўнікавай залозы. Такім чынам, сярэдні, здаровы чалавек не павінен быць вельмі занепакоеныя развіцця рака падстраўнікавай залозы нейроэндокринной. Выключэнне складаюць у некаторых сем'ях , дзе рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной з'яўляецца звычайнай з'явай, як правіла , суіснуючых з парашчытападобных і пухлін гіпофізу . Гэтая сямейная схільнасць вядомая як множнай эндакрыннай неоплазии тыпу 1 (MEN-1).
Ці ведаем мы, што выклікае гэта?
Мы ведаем, што мутацыя - Мяніны ген выклікае MEN-1, і мы ведаем, што некаторыя рэдкія генетычныя мутацыі часцей сустракаюцца пры раку падстраўнікавай залозы нейроэндокринной, але, як правіла, прычына невядомая.
Ці існуюць якія-небудзь спосабы, каб паменшыць рызыка ці прадухіліць рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной?
Там няма ніякага вядомага спосабу, каб паменшыць рызыка ці прадухіліць рак падстраўнікавай залозы нейроэндокринной.
Якія працэдуры можна?
З-за рэдкасць гэтых пухлін сярод насельніцтва ў цэлым, а таксама вузкаспецыялізаванага віду дапамогі, неабходных пацыенты настойліва рэкамендуецца звярнуцца за кансультацыю ў спецыялізаваным цэнтры пухліны нейроэндокринной. У такіх цэнтрах існуе цеснае супрацоўніцтва з медыцынскай анкалогіі , эндакрыналогіі, гастраэнтэралогіі, паталогіі гепатабіліярнай хірургіі, хірургічнай анкалогіі, інтэрвенцыйнай радыялогіі, дыягнастычнай радыялогіі і ядзернай медыцыны для аптымізацыі персаналізаванай сыход за кожнага пацыента.
Лячэнне ўключае хірургічнае выдаленне першасных пухлін і метастазаў, абляцыі метастазаў з мікрахвалі, лячэннем пухлін з внутріпеченочного выпраменьваннем (radioembolization) і внутріпеченочного хіміятэрапіі (Химиоэмболизация), спыняючы рост пухліны з мэтавымі біялагічнымі агентамі (аналагамі соматостатина, інгібітарамі м-TOR, інгібітарамі тирозинкиназы , мэтавыя радыенукліднай тэрапія вядомай як PRRT, імунная тэрапія, а таксама анты-ангиогенные прэпараты), а таксама выкарыстанне нізкай таксічнасці вуснай хіміятэрапіі .
Каб даведацца больш пра д-р Эдвард Волін і яго практыку ў Медыцынскім цэнтры Cedars Sinai, калі ласка, наведайце вэб-сайт Cedars Sinai.