Ацэнка Прычыны болі ў грудзях
Як амаль кожны ведае, боль у грудзях з'яўляецца адным з тых сімптомаў, якія ніколі не павінны быць праігнараваныя. Хоць гэта праўда, што часам боль у грудзях можа быць выклікана некаторымі даволі дабраякаснымі і неістотнымі ўмовамі, гэта таксама дакладна, што боль у грудзях можа быць вашым сігналам 5-сігналу, што нешта вельмі цяжкае і небяспечнай для жыцця з вамі адбываюцца, і гэты час з сутнасць.
Так балiць у грудзях з'яўляецца сімптомам, які заўсёды павінен быць ацэнены па медыцынскім работніку.
Самае важнае рашэнне, якое павінна быць зроблена ў гэтым, што ацэнка за вамі. Калі вы спрабуеце «перачакаць» сімптомы і паведаміць свайго лекара на больш зручны час, ці вы павінны неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу? На адным баку пытання няправільнае рашэнне можа прывесці да непатрэбнага расходаў і нязручнасцяў. Але з іншага боку пытання няправільнае рашэнне можа прывесці да пастаяннай інваліднасці або смерці.
Боль у грудзях можа быць выклікана цэлым шэрагам розных захворванняў і сімптомаў, лекары і пацыенты апісваюць як «боль у грудзях» можа моцна адрознівацца ад чалавека да чалавека і стану ў стан.
Так што калі ў вас ёсць боль у грудзях, як вы ведаеце, ці варта разглядаць яго ў якасці надзвычайнай сітуацыі?
Там няма жорсткіх правілаў тут. Часам нават нязначныя сімптомы грудзей можа апынуцца з - за ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) .
На самай справе, да 30% усіх сардэчных прыступаў суправаджаюцца сімптомамі настолькі трывіяльнымі, што ахвяра іх не заўважае - ці чысціць іх. Яны называюцца « маўклівыя сардэчныя прыступы. »
Такім чынам, можна казаць пра некаторыя агульных кіруючых прынцыпаў, якія маглі б быць карыснымі для прыняцця рашэння, ці трэба ісці ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з-за болі ў грудзях.
Але майце на ўвазе, што гэтыя рэкамендацыі - якія-небудзь агульныя кіруючыя прынцыпы - не заўсёды прыводзіць да найлепшага рашэння.
Ніхто ніколі не павінен вінаваціць вас за называючы 911 з-за болі ў грудзях - незалежна ад таго, якая прычына аказваецца. Калі вы сумняваецеся, зрабіце званок.
Доказы, якія вы павінны атрымаць неадкладную дапамогу
Боль у грудзях, хутчэй за ўсё, уяўляе сабой небяспечнае стан - і павінна разглядацца як надзвычайная сітуацыя, - калі якія-небудзь з наступных умоў:
- Вы 40 гадоў або старэй, і маюць адзін або больш фактараў рызыкі ИБС (сямейны анамнез, курэнне, атлусценне, маларухомы лад жыцця, павышаны ўзровень халестэрыну, цукровы дыябет). Больш падрабязна пра фактары рызыкі ИБС.
- Вы любы ўзрост і маеце вельмі моцную гісторыю сям'і ранняй хваробы сэрца.
- Боль можа быць лепш за ўсё апісваецца цеснатой тэрмінаў, выцісканне, цяжар, або драбненне.
- Боль суправаджаецца слабасцю, млоснасць, дыхавіца, потлівасць, галавакружэнне або непрытомнасцяў.
- Боль «выпраменьвае» на плечы, рукі, або сківіцы.
- Боль з'яўляецца больш сур'ёзнай, чым тыя, што вы мелі раней.
- Боль суправаджаецца пачуццём трывогі, або пачуццё што нешта жудасна няправільна (гэта часта называюць лекарамі, «пачуццё асуджанасці»).
- Боль становіцца ўсё горш на працягу першых 10 ці 15 хвілін.
- Боль новае - вы ніколі нічога не адчуваў, як гэта раней.
Калі якія-небудзь з гэтых умоў адносяцца да вашай болю ў грудзях, вы павінны ставіцца да яго як надзвычайная сітуацыі.
Доказы, што боль у грудзях, менш верагодна, каб быць небяспечным
Боль у грудзях, менш верагодна, уяўляюць сабой небяспечны сардэчны беспарадак, калі любы з наступных умоў:
- Боль надзейна і ўзнаўляльнасць змяняе са зменамі ў вашым становішчы цела.
- Боль імгненная або мімалётнае.
- Вы мелі аднолькавыя болі ў мінулым, і сардэчнае захворванне было выключана пасля поўнага медыцынскага абследавання.
Калі боль, здаецца, досыць верагодна, каб упісацца ў «небяспечнай» катэгорыі, атрымаць сабе ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.
У адваротным выпадку, па меншай меры, вы ўсё роўна павінны дазволіць свайму лекара ведаць аб сімптомах.
Ацэнка болі ў грудзях ў неадкладнай дапамогі
Калі вы вырашылі, што патрабуюць неадкладнага ўвагі для вашай болю ў грудзях, у цэлым бяспечным, што трэба зрабіць, гэта патэлефанаваць 911 і быць дастаўлены ў бліжэйшую рэанімацыю.
Згодна з адказам ЕМТ або фельчары змогуць зрабіць хуткую ацэнку базавай і дапамагаюць стабілізаваць стан здароўя (калі вам гэта трэба) яшчэ да прыбыцця ў медыцынскую ўстанову.
Пасля таго, як вы перад лекарам, першая адзнака, як правіла, у тым, каб вызначыць, ці з'яўляецца боль у грудзях зусім новы (востры), або калі яна ўяўляе сабой больш хранічныя праблемы.
Калі грудзі боль вострая ў Onset:
Калі вы ў цяперашні час ацэньваюцца на востры прыступ болю ў грудзях, лекар звычайна можна атрымаць у корань вашай праблемы досыць хутка на 1) , прымаючы кароткую, накіраваную гісторыю хваробы, 2) правядзенне медагляду, 3) атрыманне ЭКГ і сардэчныя ферменты ,
Гэтая ацэнка часцей за ўсё вызначыць, ці будзе вы маеце справу з сардэчнай надзвычайнай сітуацыяй. Калі пасля гэтай першапачатковай ацэнкі дыягназ ўсё яшчэ сумняваецеся, далейшае тэставанне будзе неабходна, у залежнасці ад захворвання, здаецца, хутчэй за ўсё, да свайго лекара, у гэтай кропцы.
Паўторым, першы заказ бізнесу , каб выключыць сардэчную праблему патэнцыйна небяспечныя для жыцця - востры каранарны сіндром (ГКС) , з або без фактычнага інфаркту міякарда (сардэчны прыступ) , як правіла , які з'яўляецца галоўнай клопатам. ( Расслаенне аорты - гэта разрыў сценкі аорты - гэта таксама небяспечна для жыцця, але значна радзей.) Хутка дыягнаставаць інфаркт асабліва важна , так як неадкладнае лячэнне можа значна абмежаваць колькасць пастаяннага пашкоджанні сэрца , што адбываецца, і можа выратаваць вашу жыццё. Амаль гэтак жа важна дыягназ нестабільнай стэнакардыі , так як хуткае і агрэсіўныя лячэнне гэтага стану неабходна таксама , каб пазбегнуць пастаяннага пашкоджанні сэрца.
Калі ACS моцна падазраваў, вы , верагодна , будзеце дапушчаныя да аддзяленню інтэнсіўнай тэрапіі і лячэнне будзе пачаты. Вашы лекары таксама могуць спатрэбіцца дадатковыя даследаванні павінны быць выкананы адразу ж, для таго , каб скаваць дыягназ - магчыма , уключаючы ЭхоКГ , а талій сканаванне , а КТ або катэтэрызацыю сэрца .
З іншага боку, калі пагрозлівае жыцця праблема была выключана, большасць неадкладнай дапамогі лекары затым меркаваны дыягназ, як да таго, што на самой справе з'яўляецца прычынай вашай болю ў грудзях (гэта значыць, яны будуць казаць што-то накшталт «Гэта верагодна, што выклікае боль, ") і накіраваць вас да вашаму ўласнаму ўрача для наступнай ацэнкі і лячэння.
Калі боль у грудзях з'яўляецца больш хранічным, рэцыдывавальны або неострым Сімптом
Калі боль у грудзях што - то вы былі раней, асноўная задача вашага лекара , верагодна , ці будзе ў вас ангіна . Ангіна звычайна выклікаецца тыповай САПР, але таксама можа быць атрымана шляхам менш распаўсюджанымі сардэчнымі захворваннямі , такія як спазм каранарнай артэрыі або сардэчным сіндром х . У залежнасці ад узроўню неадкладнай дапамогі лекара падазрэнні, кардыёлага можна звярнуцца неадкладна, ці вы можаце быць перададзеныя назад да вашаму лекара (або да кардыёлага) для ацэнкі больш поўнай.
Калі нешта іншае, чым стэнакардыя, як мяркуюць, выклікае боль у грудзях, фірма дыягназ таксама павінен быць зроблены так, каб адпаведнае лячэнне можа быць распачата. У залежнасці ад медыцынскіх праблем , лекар падазрае, што прычына, магчыма , спатрэбіцца рэнтген, эндаскапія вашага страўнікава - кішачнага гасцінца , лёгкіх (лёгкіх) функцыянальныя тэсты або іншыя выпрабаванні , каб прыціснуць дыягназ. Найбольш тыпова, хуткая дапамога лекар накіруе вас да вашага які лечыць лекара (або да адпаведнага спецыяліста), каб зрабіць канчатковы дыягназ.
Прывітальнае слова
Як вы можаце бачыць, першы заказ бізнесу ў ацэнцы болю ў грудзях, каб пераканацца, што вы не збіраецеся паміраць, або пакутаваць ад пастаянных сардэчна-сасудзiстых пашкоджанняў. Дасягненне гэтай мэты залежыць ад двух рэчаў. Па-першае, вы самі павінны прыняць адпаведнае рашэнне аб пошуку неадкладнай медыцынскай дапамогі. (У выпадку сумневаў, зрабіце так.) А па-другое, лекар павінен выканаць аператыўную ацэнку, каб пераканацца, што няма пастаяннай або насоўваецца сардэчнай катастрофы, або любы іншы па-сапраўднаму небяспечным для жыцця неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Як толькі гэта будзе зроблена, калі выказаць здагадку, што пагрозлівае жыцця стан была выключана, вы, верагодна, будзе перададзены для ацэнкі за межамі ўстаноўкі неадкладнай дапамогі.
> Крыніцы:
> Конар, RE, Bossaert, L, Арнц, HR, і інш, інш. Ад імя ГКС Кіраўнік Коллабораторов. Частка 9: ГКС: 2010 Міжнародны кансэнсус па сардэчна - лёгачнай рэанімацыі і неадкладнай сардэчна - сасудзістай Сыход навукі з лячэннем Рэкамендацыі. Circulation 2010; 122: S427.
> Эбелл MH. Ацэнка болю ў грудзях у першаснай медыцынскай дапамогі пацыентаў. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli М.М., Ruchti KB, Steurer J, Held U. Дыягнастычныя паказчыкі Non-сардэчна-сасудзістай болю ў грудзях: сістэматычны агляд і мета-аналіз. BMC Med 2013; 11: 239.