КТ-сканіраванне для выяўлення ішэмічнай хваробы сэрца
агляд
У ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС), атэрасклероз прыводзіць да гладкай, эластычнай падшэўцы з каранарных артэрый , каб стаць загартаваныя, напружыўся і апухлыя з - за « бляшак » , якія з'яўляюцца адклады кальцыя, тлушчаў і анамальных запаленчых клетак. Сярод іншага, гэта азначае, што калі ў вас ёсць адклады кальцыя ў каранарных артэрыях, у вас ёсць па меншай меры некаторыя CAD.
У працягу многіх гадоў лекары ведаюць , што некаторая складаная кампутарная тамаграфія (КТ) можна выявіць і вымераць каранарныя артэрыі адклады кальцыя. (Імёны, дадзеныя розных віды сардэчнай КТ могуць збіваць з толку, але любая КТ выкарыстоўваецца для вымярэння кальцыя каранарнай артэрыі, як правіла, называюць проста як «сканаванне кальцыя.»)
Як тэст выконваецца
Маючы кальцый сканаванне вельмі падобна маючы рэнтген. Вы будзеце ляжаць на рэнтгенаўскім стале, драты будуць прымацаваныя да грудзей, каб запісаць ЭКГ і табліца будзе слізгаць да сканару. Вам будзе прапанавана правесці сваё дыханне на працягу хвіліны ці каля таго, так што выразны малюнак можа быць атрымана. У выніку камп'ютэрызаванай рэнтгенаўскага малюнка будзе разгледжана на зачыненая «белых плям», якія паказваюць на адклады кальцыя ў каранарных артэрый, а колькасць кальцыя будзе колькасна ў рахунак.
Інтэрпрэтацыя паказчыка кальцыя
Колькасць кальцыя, які прысутнічае ў каранарных артэрыях ацэньваюцца па шкале Agatson, наступным чынам:
- 0 - няма ідэнтыфікуюцца хваробы
- 1 да 99 - лёгкай формы захворвання
- 100 да 399 - ўмеранай хваробы
- 400 або вышэй - цяжкая хвароба
выкарыстанне
Там было шмат спрэчак пра тое, хто павінен мець сканы кальцыя і як след выкарыстоўваць вынікі. Спрэчка ўзнікла ў значнай ступені таму, што першапачаткова, лекары, як правіла, выкарыстоўваць гэтыя сканы для скрынінга пацыентаў для абструктыўная CAD; гэта значыць, для частковых закаркаванняў ў каранарных артэрыях , якія могуць мець патрэбу лячыцца стэнціраванні .
Аказваецца, аднак, што сканаванне кальцыю не асабліва добрыя для гэтай мэты. Многія пацыенты, якія маюць высокія паказчыкі кальцыя не маюць значныя завалаў - нягледзячы на наяўнасць значнага CAD. Так рана, сканы кальцыя прывяло многіх пацыентаў мець залішнія сардэчнай катэтэрызацыі , а калі катэтэрызацыі не паказалі якіх - небудзь значных засоров, сканы кальцыя (памылкова) мяркуюць, быў «ілжывых спрацоўванняў» .
Сёння лекары разумеюць, што галоўная перавага сканаванне кальцыя не знайсці канкрэтныя вобласці закаркаванні, але замест таго, каб вызначыць, ці ёсць у пацыента іБС, і калі так, то ацаніць яго цяжар. Гэтая інфармацыя можа быць вельмі карысным пры прыняцці рашэння аб тым, як агрэсіўна, каб быць у рэалізацыі фактараў рызыкі мадыфікацыі.
рызыкі
Адзіны рэальны рызыка для сканавання кальцыя з'яўляецца апрамяненне, якое адбываецца з любым выпрабаваннем рэнтгенаўскага выпраменьвання. Колькасць радыяцыі чалавек атрымлівае з разгорткай кальцыя змяняецца зусім трохі ў залежнасці ад выкарыстоўванага абсталявання, і , перш чым пагадзіцца на тэст, вы павінны спытаць лабараторыю , колькі ўздзеяння радыяцыі вы атрымаеце ў гэтым аб'екце. Разумнае колькасць радыяцыі з разгорткай кальцыя складае ад 2 да 3 мов (мы), што эквівалентна прыблізна ад 8 да 12 месяцаў у прыродзе выпраменьвання.
кандыдаты
Карыснасць сканавання кальцыя ў значнай ступені залежыць ад ўзроўню рызыкі ИБС. Вы можаце лёгка ацаніць уласны ўзровень рызыкі (у катэгорыі нізкіх, сярэдніх або высокіх), адказаўшы на некалькі простых пытанняў. Для таго, каб ацаніць сваю ўласную рызыку сардэчна - сасудзістых захворванняў, ідзіце сюды .
Людзі ў катэгорыі нізкага рызыкі маюць такую нізкую верагоднасць наяўнасці станоўчага сканавання, што ў цяперашні час рэкамендуецца, што яны не маюць сканавання кальцыя.
Людзі ў высокай катэгорыі рызыкі маюць такую высокую верагоднасць наяўнасці станоўчай разгорткі кальцыя, што вельмі мала, назапашаная фактычна робіць сканаванне.
Гэта людзі ў прамежкавай катэгорыі рызыкі, якія могуць атрымаць выгаду з сканаванне кальцыя.
Гэтыя людзі часта па-відаць, цалкам здаровыя, на працягу двух або трох фактараў рызыкі, якія могуць быць толькі «пагранічнае» ненармальным акрамя. Рашэнне аб тым , каб удзельнічаць у агрэсіўных змены ладу жыцця або прымаць статыны або аспірын прафілактычна можа быць цяжкім для такіх асоб. Тут, сканаванне кальцыя можа быць вельмі карысным. Калі кошт кальцыя ўмераны або высокі, то актыўны CAD ўжо прысутнічае , і гэтыя людзі павінны лічыць сябе пры высокім (а не прамежкавым) рызыцы сардэчных прыступаў . Агрэсіўныя дзеянні па мадыфікацыі фактараў рызыкі павінны быць прыняты, часта уключаючы статыны і аспірын. З іншага боку, калі кошт кальцыя нізкі, то мала або няма CAD не можа прысутнічаць і менш агрэсіўны фактар рызыкі змены (напрыклад, паляпшэнне ладу жыцця) было б разумна. Чытайце тут для атрымання дадатковай інфармацыі аб кантролі фактараў рызыкі сардэчных захворванняў .
У ніжняй радку, як і з любым выпрабаваннем, з'яўляецца тое, што калі вынікі праверкі кальцыя будуць карысныя ў кіраўніцтве вашага лячэння або вашы паводзіны, то гэта добрая ідэя, каб разгледзець магчымасць гэты тэст. У адваротным выпадку, перадаць яго.
крыніцы:
Агэтстон А.С., Яновиц WR, Hildner FJ і інш. Колькаснае кальцыя каранарнай артэрыі з дапамогай сверхбыстрой кампутарнай тамаграфіі. J Am Coll Cardiol 1990 15 сакавіка; 15 (4): 827-32
Грэнландыя, Р, Bonow, RO, Брендедж, BH і інш. ACCF / AHA 2007 клінічны эксперт кансенсусу дакумент па каранарным скоринг артэрыя кальцыя з дапамогай кампутарнай тамаграфіі ў глабальнай ацэнцы сардэчна - сасудзістай рызыкі і ў ацэнцы пацыентаў з болем у грудной клетцы: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонду Клінічны Эксперт Кансенсус Task Force (ACCF / AHA Напісанне камітэта абнаўленне ў 2000 годзе Экспертны Кансенсус дакумент на электронным пучку кампутарнай тамаграфіі) , распрацаваны ў супрацоўніцтве з грамадствам атэрасклероз візуалізацыі і прафілактыкі і грамадства сардэчна - сасудзістай кампутарнай тамаграфіі. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Радыялогіі экспазіцыя ў рэнтгенаўскіх абследаваннях. Radiologyinfo.com (Амерыканскі каледж радыялогіі і радыялагічнага грамадства Паўночнай Амерыкі.