Алергічныя рэакцыі на мясцовыя анестэтыкі
Мясцовыя анестэтыкі, упершыню распрацаваныя ў 1904 годзе, якія звычайна выкарыстоўваюцца, каб прадухіліць боль у стаматалагічных і хірургічных працэдур. Яны таксама выкарыстоўваюцца ў ін'екцыйнай форме для лячэння і прафілактыкі нерэгулярных сэрцабіццяў, у тапічныя форме для здранцвенне скуры (напрыклад, розныя анты-сверб крэмы , як Lanacane) і рота (напрыклад, Orajel), так і ў вочных кропель для хірургічных працэдур вачэй.
Прыклады мясцовых анестэтыкаў ўключаюць прокаин (новакаін), лідокаін (Xylocaine), бензокаин, і Mepivacaine (Carbocaine).
Што сімптомы могуць выяўляцца з мясцовых анестэтыкаў рэакцый?
Многія сімптомы, з-за алергічныя і ня алергічныя прычыны, могуць адбыцца ў выніку мясцовага прымянення анестэтыка. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- трывожнасць
- змыванне
- гіпервентыляцыя
- Хуткі сардэчны рытм або пачашчанае сэрцабіцце
- Ацёкі, сверб або крапіўніца, як на месцы ін'екцыі і ў іншых месцах на целе
- прыкметы анафілаксіі
- Кантактны дэрматыт ў месцы ін'екцыі або прымянення
Прычыны рэакцый на мясцовыя анестэтыкі?
Рэакцыя на мясцовыя анестэтыкі з'яўляюцца даволі распаўсюджанай з'явай, хоць яны рэдка з - за алергічную прычыну . Сімптомы , якія ўзнікаюць пасля выкарыстання мясцовых анестэтыкаў могуць быць звязаныя з рознымі прычынамі, у тым ліку трывогі, гіпервентыляцыя, таксічных эфекты самага лекавага сродку, сасудзістай-блукаючая рэакцыя , а таксама рэакцыі на эпинефрин, які часта дадаюць да мясцовых анестэтыкаў , каб зрабіць ашаламляльны эфект доўжыцца даўжэй.
Таксама магчыма для чалавека, каб выпрабаваць алергічную рэакцыю на кансерванты дададзеныя да мясцовых анестэтыкаў.
Methylparabens з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі кансервантамі, дададзеных у шматфункцыянальныя флаконы мясцовых анестэтыкаў. Алергія на метилпарабен, у той жа час рэдка, значна часцей, чым сапраўдная алергія на самай мясцовыя анестэтыкі.
У той час як сапраўдныя алергіі на мясцовыя анестэтыкі могуць узнікаць, яны вельмі рэдкія, нягледзячы на шматлікія буйныя даследаванні людзей, якія зведалі неспрыяльныя рэакцыі пасля прымянення гэтых прэпаратаў.
Тэставанне скуры паказала, што амаль усе гэтыя людзі не паказалі ніякіх прыкмет алергіі на мясцовыя анестэтыкі і былі ў стане трываць ўколы з гэтымі прэпаратамі.
Магчымасць латексной алергіі заўсёды варта ўлічваць , калі чалавек мае рэакцыі на мясцовыя анестэтыкі, улічваючы агульнае выкарыстанне латэксных пальчатак ў медыцынскіх і стаматалагічных галінах. Некаторыя лекавыя прэпараты , якія выкарыстоўваюцца ў спіннамазгавой анестэзіі ўтрымліваюць сульфиты , іншы кансервант , які можа выклікаць алергічныя рэакцыі .
І, нарэшце, можна выпрабаваць кантактныя дэрматыты з мясцовымі анестэтыкамі. Сверб, пухіры сып можа адбыцца ў месцы ін'екцыі або прымянення мясцовага анестэтыка.
Як алергіі на мясцовыя анестэтыкі дыягнастуецца?
Тэставанне скуры можа быць карысным у ацэнцы негатыўнай рэакцыі на гэтыя лекі. Алерголагі маюць розныя спосабы наблізіцца да чалавека з гісторыяй неспрыяльнай рэакцыі на мясцовыя анестэтыкі. Большасць, аднак, правесці тэставанне скуры з канчатковай мэтай даць чалавеку па меншай меры, адзін мясцовы анестэтык, які можа быць выкарыстаны ў будучыні.
Большасць выпрабаванняў алерголагаў скуры з без кансервантаў (метилпарабно-бясплатна), адрэналін, вольнага мясцовых анестэтыкаў. Калі тэставанне скуры з'яўляецца адмоўным, то падскурныя (пад скурай) ін'екцыі будуць выконвацца алерголагам , выкарыстоўваючы гэтую спецыфічную мясцовую анестэзію.
Гэта называецца «выклік», які па сутнасці дае чалавеку тыповая колькасць лекавага сродку, што яны могуць сутыкнуцца ў стаматолага або пры атрыманні нязначнай аперацыі. Калі чалавек трывае пад медыцынскім кантролем выклік з выкарыстаннем канкрэтнага мясцовага анестэтыка, мяркуецца, што чалавек можа выкарыстаць дадзены прэпарат у будучыні.
Іншыя алерголагі шкура тэсту з выкарыстаннем найбольш распаўсюджаным мясцовы анестэтык лідокаіна ў наяўнасці - з methylparabens. Большасць людзей будзе трываць выклік, выкарыстоўваючы гэтую форму мясцовага анестэтыка, і, такім чынам, гэта самы просты спосаб для чалавека, каб пераадолець этыкетку, каб быць «алергія на мясцовыя анестэтыкі.»
У незвычайных абставінах, што выпрабаванне скуры з'яўляецца станоўчым, каб мясцовы анестэтык, паўторыце тэст скуры з выкарыстаннем складу, метилпарабен, свабоднай або іншы мясцовы анестэтык можа быць выканана. Агульныя альтэрнатыўныя мясцовыя анестэтыкі для лідокаіна ўключаюць бупивакаин (marcaine), мепивакаин, прилокаин і этидокаин. Гэта вельмі важна заўсёды выкарыстоўваць мясцовыя анестэтыкі , якія не ўтрымліваюць адрэналін для тэставання скуры , так як прысутнасць адрэналіну можа прывесці да ілжывым адмоўнага выніку тэставання скуры.
Некаторыя людзі будуць заўважаць рэакцыю ў месцы ін'екцый гадзін да дзён пасля тэставання або выкліку з мясцовых анестэтыкаў. Гэта можа сведчыць аб наяўнасці кантактнага дэрматыту мясцовых анестэтыкаў, які лепш за ўсё дыягнаставана з выкарыстаннем патча тэставання . Як правіла, людзі з кантактным дэрматытам да адной мясцовай анестэзіі будуць цярпець іншую мясцовую анестэзію.
Як алергіі на мясцовыя анестэтыкі Разглядаюць?
Лячэнне вострай рэакцыі на мясцовы анестэтык аналагічна рэакцыя ад любой іншай прычыны. У выпадку ўзнікнення анафілаксіі, лячэнне можа ўключаць у сябе ін'екцыйных адрэналін і анцігістамінные прэпараты , а таксама выкарыстанне нутравенных вадкасцяў для нізкага крывянага ціску і шоку.
Прадухіленне будучых рэакцый з'яўляецца яшчэ адным важным аспектам лячэння. Скурныя мясцовыя анестэтыкі павінны быць пад кіраўніцтвам алерголага. Пасля таго, як разумная альтэрнатыва мясцовы анестэтык быў усталяваны, дапускацца чалавекам, толькі гэты канкрэтны мясцовы анестэтык варта выкарыстоўваць у будучыні. Гэта ўсё яшчэ магчыма, што чалавек можа выпрабаваць рэакцыю на іншую мясцовую анестэзію.
> Крыніцы:
> Беркун Y, Бэн-Цві А, Леві У і інш. Ацэнка пабочных рэакцый на мясцовыя анестэтыкі: Вопыт працы з 236 пацыентаў. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Мэйс E. Мясцовы анестэтык пабочнай рэакцыі Ацэнка: Роля алерголага. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Гал Н, R Каўфман, Kalveram СМ. Пабочныя рэакцыі на мясцовыя анестэтыкі: Аналіз 197 выпадкаў. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Меллон MH, Schatz М, Паттерсон Р. лекавая алергія. У: Лоўлар Гдж, Fischer TJ, Эйдельмана DC, рэд. Кіраўніцтва па алергалогіі і імуналогіі. 3 - й выд. Boston: Little,> Brown> і Co; 1995: 262-289