Прадухіленне рэакцыі на IV фарбавальнік
Нутравенныя (IV), фарбавальнік (фарбавальнік даецца праз вену) -также вядомы як рентгеноконтрастное медыя (RCM) -is шырока выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах для розных радыёлягічных даследаванняў, такіх як ангиограмм, рэнтгенаўскія прамяні, магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), і кампутарная тамаграфія (КТ). Неспрыяльныя рэакцыі на RCM з'яўляюцца даволі распаўсюджанымі, хоць алергія сустракаецца радзей.
Тыпы рентгеноконтрастное сродкаў масавай інфармацыі
У цэлым, існуе два асноўных тыпу ўнутрывеннага RCM, якія выкарыстоўваюцца для большасці рэнтгеналагічных даследаванняў.
Яны ўключаюць у сябе:
- Іённыя высокай осмоляльности кантрасныя рэчывы (HOCM)
- Неионные нізкай осмоляльности кантрасныя рэчывы (LOCM)
LOCM стала пераважнай формай IV фарбавальніка ў апошнія гады, улічваючы яго лепшыя паказчыкі бяспекі. Тым не менш, гэта даражэй, чым HOCM.
Рэакцыі, якія могуць адбыцца з IV Dye
Гэтыя рэакцыі, якія могуць паўстаць, калі вы ўводзілі RCM:
- Лёгкія рэакцыі: Яны з'яўляюцца даволі распаўсюджанай з'явай, які адбываецца ў 3 адсотка да 15 адсоткаў людзей , якія атрымліваюць іх. Большасць з гэтых рэакцый з'яўляюцца памяркоўнымі і ўключаюць у сябе адчуванне цяпла, млоснасць і ваніты. Як правіла, гэтыя сімптомы ўзнікаюць толькі на працягу кароткага перыяду часу і не патрабуюць лячэння.
- Умераныя рэакцыі: Да іх ставяцца моцная рвота, крапіўніца і азызласць, і адбываюцца ў арыентыровачным 0,02 працэнта да 2 працэнтаў людзей , якія атрымліваюць RCM. Яны часта патрабуюць лячэння.
- Цяжкія, якія пагражаюць жыцця рэакцыі: Гэта ўключае ў сябе анафілаксіі , і гэта адбываецца ў 0,04 адсотка да .02 адсоткаў людзей , якія атрымліваюць RCM, з узроўнем смяротнасці ад 1 чалавека ў кожным 170000.
Верагоднасць таго, што рэакцыя на LOCM значна ніжэй, чым з HOCM, хоць самыя цяжкія рэакцыі, уключаючы смерць, як паведамляецца, адбываюцца з аднолькавай хуткасцю з абодвума тыпамі кантрасных асяроддзяў.
Алергія IV Dye ня сапраўды Allergy
Вы можаце быць здзіўлены, даведаўшыся , што алергічныя рэакцыі на РКЙ не зьяўляюцца праўдзіва алергічнымі характарам, што азначае , што няма алергічнага антыцелы , якое прысутнічае , што выклікае рэакцыю.
Хутчэй за ўсё , RCM дзейнічае непасрэдна вызваліць гістамін і іншыя хімічныя рэчывы з гладкіх клетак .
Рызыкі для рэакцый на IV Dye
Гэтыя фактары, па ўсёй бачнасці паставіць людзей на больш высокі рызыка для рэакцый RCM:
- Мінулыя рэакцыі на RCM
- удушша
- гісторыя алергіі
- Гісторыя хваробы сэрца
- Гісторыя хваробы нырак
- Прымаючы бэта-блокаторы
- жанчыны
- Пажылыя людзі (па-відаць, схільныя больш высокаму рызыку развіцця цяжкіх рэакцый)
морапрадуктаў Міф
Нягледзячы на папулярны міф, які мае морапрадуктамі і малюскамі алергію не ставіць вас на павышаны рызыка, звязаны з рэакцыяй на РКС. Малюскі алергія звязана з утрыманнем бялку гэтых прадуктаў, а не напаўненнем ёду. Акрамя таго, калі ў вас ёсць алергія на актуальныя ачышчальнікі ёду або иодидов, вы без якіх-небудзь падвышанай рызыкі для рэакцый RCM.
Дыягностыка алергіі на IV Dye
На жаль, няма тэсту, даступнага для дыягностыкі алергіі на РКЙ. Скурныя і тэставанне радиоаллергосорбентного (Расці) не былі паказаны , каб быць карыснымі ў дыягностыцы. Невялікія дозы тэст таксама не прыносіць карысці, з паведамленнямі пра сур'ёзныя, якія пагражаюць жыццю рэакцый, якія адбываюцца пасля невялікіх колькасцяў RCM дадзенага, а таксама цяжкія рэакцыі з вялікімі дозамі RCM, якія адбываюцца пасля таго, як чалавек пераносіць невялікую дозу IV фарбавальніка.
Такім чынам, дыягназ алергіі RCM вырабляецца толькі пасля таго, як сімптомы адбыліся.
У адваротным выпадку, можна толькі вызначыць, што чалавек падвяргаецца падвышанай рызыцы рэакцыі на РКМ на аснове фактараў рызыкі, як апісана вышэй.
Лячэнне алергіі да IV Dye
Лячэнне вострай рэакцыі на RCM падобна на анафілаксіі ад любой прычыны. Лячэнне можа ўключаць у сябе ін'екцыйных адрэналін і анцігістамінные прэпараты , а таксама выкарыстанне нутравенных вадкасцяў для нізкага крывянага ціску і шоку.
Прадухіленне рэакцыі на IV Dye
Калі ў вас была рэакцыя на RCM, прадухілення будучых рэакцый РКМ павінны ўключаць у сябе наступнае:
- Гутарка з лекарам пра рызыкі і перавагах правядзення тэсту з РКМ і ці ёсць альтэрнатывы даступныя
- Выкарыстанне LOCM, а не HOCM
- Выкарыстанне лекавых сродкаў да ўвядзення РКС, каб прадухіліць ці паменшыць верагоднасць рэакцый, у тым ліку:
- Преднизон, 50мг для дарослага чалавека, перорально прыняты на 13 гадзін, 7 гадзін, і за 1 гадзіну да прыёму RCM
- Дифенгидрамин (Benadryl), 50мг для дарослага, прымаць перорально за 1 гадзіна да прыёму RCM
крыніцы:
> Baerlocher MO, Аш M, Майерс А. Выкарыстанне кантрасных сродкаў масавай інфармацыі. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 2010; 182 (7): 697. DOI: 10,1503 / cmaj.090118.
> Баиг М, Farag А, Саджая Дж, Potluri R, Ірвін РБ, Халід HMI. Малюскі алергіі і сувязь з йодсодержащие кантрасныя СМІ: Велікабрытанія Агляд. Сусветны часопіс кардыялогіі. 2014; 6 (3): 107-111. DOI: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Непасрэдныя рэакцыі гіперчувствітельності да рентгеноконтрастное СМІ: Прафілактыка рэцыдывавальны рэакцый. Сучасны. Абнаўленне 1½ верасня 2017 года.
> Ліберман Р, Ніклас Р.А., Рэндольф С. і інш. Анафілактіческій-практыка Параметр Update 2015. Аналы алергіі, астмы і імуналогіі. Лістапада 2015 году; 115 (5): 341-84.
> Пастэрнак JJ, Williamson EE. Клінічная фармакалогія, выкарыстоўвае і пабочныя рэакцыі йодсодержащих кантрасных рэчываў: A Primer для Non-рэнтгенолаг. Mayo Clinic Працы. 2012; 87 (4): 390-402. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.