Апошнія дрэнныя навіны аб наступствах эпідэміі дзіцячага атлусцення ўключае ў сябе печань. Як нядаўна паведамлялася ў The New York Times, хуткасць тлушчавай хваробы печані ў дзяцей расце палохала, у сувязі з павелічэннем распаўсюджанасці цяжкага атлусцення.
Пытанне для ўсіх нас чаму больш дрэнных навін спатрэбіліся б, каб выклікаць поўнамаштабны крызіс адказ, так як трывожны званок быў тэлефануе на працягу многіх гадоў.
І ў той час як печань можа апынуцца пад пагрозай, жыццё было ўсё разам.
Напрыклад, на Міжнароднай канферэнцыі інсульту Амерыканскай асацыяцыі інсульту 2011, быў прадстаўлены гэты біт глыбока трывожных навінаў: Прыкметнае павелічэнне хуткасці інсульту было заўважана ў дзецях ва ўзросце ад 5 да 14 гадоў.
Як лекар, які бачыў занадта шмат дрэнных рэчаў здараюцца занадта шмат добрых людзей, на працягу многіх гадоў, я сапраўды не магу сабе ўявіць, значна горш, чым інсульт ў дзіцяці. Фармальна « парушэнне мазгавога кровазвароту ,» індукаваныя часцей ішэміяй і радзей нутрачарапнога крывацёку, інсульт з'яўляецца ў мозг , што інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) з'яўляецца ў сэрца: частка органа памірае. Дзіця мае ход і частка мозгу, якая павінна быць квітнеючай, развіваючыся з нядаўна набытым вопытам і веды памірае. І ён памірае нейкі функцыі, магчыма, здольнасць гаварыць або здольнасць рухацца на адным баку цела.
З ім памірае дзяцінства.
Тое, што гэта тэндэнцыя ў сучаснай эпідэміялогіі з'яўляецца адначасова трагедыяй і пародыя. Даследчыкі, якія ўдзельнічаюць не ведалі, чаму ўзровень інсульту, зніжэння у дарослых старэйшыя за 50 гадоў, растуць у дзяцей і маладых дарослых. Згаданае даследаванне, даследнікамі на CDC, проста агляд шпіталізацыю запісаў у перыяд паміж 1994 і 2007 гг.
Аналіз быў распрацаваны, каб паказаць, што, але не чаму.
Але гэта не выключае некаторыя адукаваныя здагадкі, самімі даследчыкамі, а астатнія з нас. Зніжэнне інсультаў ў пажылых людзей, амаль напэўна з-за лепшага лячэння гіпертаніі, вядучай прычынай інсульту, і ў меншай ступені, мадыфікуюць іншыя фактары рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў, такіх як гиполипидемическое з статыны. Такія ўразлівасці звычайна адшукваецца, знайшлі і мадыфікаваныя ў дарослых, як вядома, у групе рызыкі.
Але, вядома ж, інсульт і ішэмічная хвароба сэрца, не чакаецца ў дзіцячай узроставай групе. Гістарычна склалася так, што не было ніякіх прычын глядзець сістэматычна фактараў рызыкі развіцця сасудзістых захворванняў у гэтай групе насельніцтва, не кажучы ўжо прымяніць выкарыстанне антыгіпертэнзіўнага і статыны, каб прадухіліць катастрофу.
Гэта не што іншае, як бедства, што ён прыйшоў да гэтага. здагадкай даследчыкаў, і шахта, з'яўляецца тое, што міграцыя ходу ўніз узроставай крывым рух амаль цалкам эпідэмічнага атлусценнем, цукровым дыябетам і павышэння тэмпаў гіпертаніі ў нашых дзяцей. Улічваючы наш сваяк, культурнае грэбаванне асноўных фактараў рызыкі, з'яўленне інсульту, як пагрозу, каб з дзяцей было ўсё, але predictable- як гэта ўсё больш распаўсюджанасць захворвання печані ў цяперашні час у навінах.
Прагнозы не павінны быць пра тое, што спраўджваецца. Змрочныя прагнозы могуць матываваць прэвентыўныя меры так нягод яны прадказваюць ня матэрыялізуюцца. Папярэджаны можа быць узброены.
У мяне ёсць, на працягу многіх гадоў, прадказваюць хваробы сэрца ў якасці руціннага, педыятрычнага стане - у надзеі, што гэта ніколі ня збудзецца.
Логіка маіх даволі самотна тыраду па гэтай тэме была даволі простая. Група экспертаў у галіне сардэчна-сасудзістай медыцыны называецца па лячэнні дарослых група Нацыянальны Халестэрын адукацыйная праграма выдае рэкамендацыі для медыцынскіх работнікаў у працэсе выяўлення і кіравання сардэчных фактараў рызыкі ў нашых пацыентаў.
Гэтыя прынцыпы кажуць нам, што мы павінны ставіцца да нашым пацыентам з цукровым дыябетам, як калі б яны былі вядомыя ўжо ёсць ішэмічная хвароба сэрца, таму што сувязь паміж гэтымі двума настолькі моцная.
Калі я пайшоў у медыцынскую школу, я даведаўся пра двух відах цукровага дыябету: юнацкія і дарослае пачатак. Тое, што мы зараз называем дыябет тыпу 2 дыягнастуецца часцей і часцей у дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў, але менш, чым пакаленне таму, гэта само ўмова было дарэчы назваць «дарослае пачатак," таму што гэта адбывалася амаль выключна ў залішняй вазе, сярэдняга ўзросту дарослыя.
Калі адна хранічная хвароба сярэдняга ўзросту можа міграваць ўніз узроставай крывой стаць умовай дзяцінства, якой падставе мы павінны думаць, што іншыя не будуць зроблены? Што Лячэнне Група дарослых кажа пра дыябеце у дарослых - што можна лічыць сігналам хваробы сэрца - гэта праўда, у дзяцей таксама, пакуль не даказана адваротнае. У нас мала падстаў думаць, дыябет робіць іншае пашкоджанне малых тэл, чым у вялікіх.
Так што , калі 16-, 17- і 18-гадовыя мелі дарослы дыябет ужо ў працягу дзесяці гадоў ці больш, мы не павінны чакаць , каб пачаць бачыць іх у аварыйных памяшканнях з стэнакардыяй і інфарктам міякарда ? Я доўга думаў, што мы павінны.
І, на жаль, у мяне быў дадатковыя ўказанні на працягу доўгага часу, што мае прадказанні спраўджваліся.
Некалькі гадоў таму, я зрабіў сваю звычайнае сур'ёзнае прадказанне аб прыходзе ішэмічнай хваробы сэрца ў падлеткаў у Атланце, штат Джорджыя, у амерыканскім каледжы кардыялогіі сустрэчы. Адзін з лекараў у маёй аўдыторыі сказала мне, што яна чула, што некаторыя 7000 падлеткаў былі сардэчныя прыступы ў ЗША за год да гэтага. Я не змог пацвердзіць, што статыстыку, але ўсё больш і больш медыцынскай літаратуры са спасылкай на гэтую тэндэнцыю.
Я зрабіў даклад у Місуры некалькі гадоў таму, пасля чаго дыетолаг у аўдыторыі распавёў мне пра 17-гадовага хлопчыка, догляд яна была ўцягнутая ў, які паддаеш патройны каранарны. Наколькі ёй вядома, гэты хлопчык не меў незвычайную генетычную схільнасць да захворвання сэрца. Проста атлусценне, цукровы дыябет 2 тыпу ў раннім узросце, і відавочныя, прадказальныя вынікі.
Калі я пачаў рабіць шуміху пра гэта 10 гадоў назад або больш, мае гледачы былі сумніўнымі і нявызначанымі маіх разваг. Зусім нядаўна яны здаваліся менш ашаломлены, больш пераконваюся і глыбока занепакоены. Цяпер яны пачынаюць прадастаўляць доказы, каб даказаць мае меркаванні. Гэта вельмі няшчасная тэндэнцыя. І, шчыра кажучы, у той час як я папярэджваў супраць з'яўлення ангіны ў падлеткавым узросце абраду разам з акной, я нават не меркаваў інсульты ў дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў, ні пагроза цырозу ў дзяцей, не схільныя ўздзеянню алкаголю.
Мы можам змяніць гэтыя тэндэнцыі, і абараніць нашых дзяцей і ўнукаў ад інфарктаў і інсультаў ў нядобрай лёсу; мы можам абараніць як жыццё і пячонка - стаўшы грамадства, якое шануе ногі і відэльцы як галоўныя рычагі медыцынскага прызначэння, а не спадзявацца так моцна на стетоскоп, скальпелі і статыны ў ліквідацыі наступстваў катастрофы. Робячы ўсё, што патрабуецца, каб добра харчавацца і быць актыўнымі ляжаць па шляху найменшага супраціўлення.
Пералік мерапрыемстваў, каб нас там доўга, але не складана. Кожная палітыка ці практыка, якая не з'яўляецца часткай рашэння з'яўляецца часткай праблемы - і патэнцыйная пагроза для дзіцяці. Прагаласаваць адпаведна.
Надышоў час, каб адказаць на сігнал трывогі з тэрміновасцю яна заслугоўвае. Ён тэлефануе і ўжо даўно тэлефануе для ўсіх нас.