Ўплыў рукі остеоартріта па інваліднасці з'яўляецца істотным
EULAR Task Force Ацэньвае Рука остеоартріта
Сімптом рука Осцеоартріт закранае 20 адсоткаў людзей старэйшыя за 55 гадоў. EULAR (Еўрапейская ліга супраць рэўматызму) мэтавая група , якая раней выпусціла рэкамендацыі для лячэння тазасцегнавога і каленнага остеоартріта, выпусціла кіраўніцтва ў 2006 годзе для лячэння рук остеоартріта.
Мэтавая група EULAR, якая складаецца з 21 экспертаў , у тым ліку некалькіх рэўматолагаў , хірурга - артапеда, і фізіятэрапеўта сярод іншых спецыялістаў у галіне аховы здароўя, прааналізавана на аснове фактычных дадзеных даследаванні і прыйшла да агульнага меркавання , што 11 рэкамендацый на аснове 17 метадаў лячэння былі найбольш прыдатнымі для лячэння рука osteoarthitis.
Гэтыя рэкамендацыі вар'іраваліся ад настойліва рэкамендуецца слаба рэкамендуецца ў залежнасці ад узроўню доказаў. Было адзначана, што толькі 6 з 17 відаў лячэнняў былі заснаваныя на навуковых дадзеных. Іншыя рэкамендацыі былі заснаваны на клінічных ведах або даных, атрыманых ад остеоартріта даследаванняў, выдатных ад рукі суставаў.
Адзінаццаць Рэкамендацыі па лячэнні остеоартріта рук
Мэтавая група EULAR прадставіла гэтыя рэкамендацыі для кіравання і апрацоўкі рук остеоартріта:
- Спалучэнне фармакалагічнай (лекавага сродку) і не-фармакалагічнага лячэння (немедикаментозных), індывідуалізаванай для пацыента Осцеоартріт рук, рэкамендуецца.
- Тэрапія для рук остеоартріта павінен быць індывідуалізаваць для пацыента. Фактары рызыкі, тып Осцеоартріт, узровень запалення, узровень болю, цяжару, інваліднасці, якасці жыцця, коморбидности і сумеснага лекі ўсе павінны быць разгледжаны разам з пажаданнямі пацыента.
- Пацыенты павінны быць дасведчаныя аб сумеснай ахове і далі рэжым практыкаванняў.
- Цяпло прымяненне (напрыклад , гарачы пакет , грэлка, парафін ) і ультрагукавое даследаванне карысныя для лячэння остеоартріта рукі.
- Для падставы вялікага пальца, рэкамендуецца шинирование. Orthotics рэкамендуецца, каб прадухіліць некаторыя іншыя уродства.
- Для лёгкага да ўмеранай болю і калі не шматлікія суставы дзівяцца, мясцовае або мясцовае лячэнне (напрыклад , НПВП, капсаицин ) лепш , чым сістэмнае лячэнне.
- Ацетамінофен (напрыклад, Тайленол) рэкамендуецца пероральный анальгетык. Да 4 г / сут лічыцца бяспечным і эфектыўным.
- Для пацыентаў , якія атрымліваюць нездавальняючы адказ ад ацетамінофен, наступны выбар перорально НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты) у мінімальнай эфектыўнай дозе, за кароткі час. Выбар НПВПА для кожнага асобнага пацыента неабходна ўлічваць страўнікава-кішачны рызыка і сардэчна-судзінкавы рызыка.
- Глюкозамін і хондроитин , авакада соя неомыляемых рэчываў , диацереин і Viscosupplementation ўсе інэрцыйныя метады лячэння остеоартріта. Яны могуць прапанаваць дапамогу з нізкай таксічнасцю.
- Интраартикулярная ін'екцыя кортікостероідов эфектыўная, асабліва падчас прыступаў хваравітага остеоартріта.
- Хірургію (напрыклад, эндапратэзаванне, артродеза або остеотомия) можна разглядаць для пацыентаў , у якіх не было ніякай поспехі з больш кансерватыўнымі метадамі лячэння. Хірургічнае ўмяшанне рэкамендуецца для пацыентаў з моцнай болем і інваліднасці ад рук остеоартріта.
Чаму Joint-канкрэтныя рэкамендацыі, неабходныя
Осцеоартріт ўплывае на рукі, сцёгны і калені рознаму.
Швы адрозніваюцца з пункту гледжання анатоміі і функцыі, і пацыенты адрозніваюцца з пункту гледжання мэтазгоднасці лячэння і рэакцыі на лячэнне.
Шэсць з 11 рэкамендацый, якія змяшчаюцца ў дакладзе , які з'явіўся ў аналах рэўматычных захворванняў, былі падтрыманы даследаванні дадзеных:
- адукацыю і фізічныя практыкаванні
- НПВС
- інгібітары сох-2
- НПВП
- актуальны капсаицин
- хондроитин сульфат
Рэкамендацыі ACR для рук остеоартріта (2012)
У 2012 годзе Амерыканскі каледж рэўматалогіі абноўленыя рэкамендацыі па лячэнні рук остеоартріта. Яны ўмоўна рэкамендуецца, каб лекары зрабіць наступнае для немедикаментозного лячэння:
- Ацаніць здольнасць выконваць дзеянні ў паўсядзённым жыцці (ADLs)
- Ўказанне ў сумесных метадах абароны
- Забяспечыць дапаможныя прылады, па меры неабходнасці, каб дапамагчы пацыентам выканаць ADLS
- Ўказанне пры выкарыстанні цеплавых умоў
- Забяспечыць дранку для пацыентаў з осцеоартрітом trapeziometacarpal сумеснага
Ўмоўныя фармакалагічныя рэкамендацыі ўключалі наступнае (выкарыстанне аднаго або больш з наступных):
- актуальны капсаицин
- НПВП, у тым ліку саліцылатаў троламина
- Пероральные НПВП, уключаючы ЦОГ-2 селектыўных інгібітараў
- трамадол
ACR ўмоўна рэкамендуецца, каб спецыялісты ў галіне аховы здароўя не выкарыстоўваць наступнае:
- Интраартикулярные тэрапіі
- Опіоідные анальгетыкі
Акрамя таго, пацыенты, якія 75 гадоў павінны выкарыстоўваць мясцовыя, а не пероральный НПВС.
крыніцы:
EULAR доказы , заснаваныя рэкамендацыі для кіравання ручнога остеоартріта. Zhang, W. Аналы рэўматычных захворванняў. Апублікавана на сайце. 17 кастрычніка 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Амерыканскі каледж рэўматалогіі 2012 Рэкамендацыі па выкарыстанні нефармакологическое і фармакалагічную тэрапію ў осцеоартрітом рукі, сцёгны і каленнага сустава. Хехберг M. і інш. Артрыт Сыход і даследаванні Vol. 64, № 4, Красавік 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf