Поўная замена тазасцегнавага сустава Попыт расце разам з лікам пацыентаў артрыту
Першага татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава была распрацавана ў 1962 годзе сэр Джон Charnley Англіі. Першы FDA зацверджаных эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава была імплантаваная ў 1969 г. Аб'яднанай замены было адна з самых важных артапедычных хірургічных дасягненняў 20 - га стагоддзя. Кожны год толькі ў Злучаных Штатах, больш 285,000 па замене тазасцегнавага сустава выконваецца, і лік, як чакаецца, падвоіцца да 573.000 у 2030 годзе, у адпаведнасці з 6 сакавіка 2008 году пытаньне часу.
Традыцыйны поўная замена тазасцегнавага Пратэз, які замяняе пашкоджаны тазабедраны сустаў, складаецца з трох частак:
- пластыкавы шкляначку, які замяняе вертлужной западзіны (тазабедраны гняздо)
- металічны шар, які замяняе галоўку сцегнавой косткі
- металічны сцябло, які прымацаваны да вале сцегнавой косткі
Ёсць таксама керамічныя замены тазасцегнавых і іншыя альтэрнатывы татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава - напрыклад, Hip Resurfacing System Birmingham .
Каму патрэбна замена тазасцегнавага сустава?
Нармальная функцыя сцягна неабходная для забеспячэння мабільнасці і выконваць амаль усе звычайныя штодзённыя дзеянні . Калі сцягно было паранена альбо , калі гэта з'яўляецца хваравітым з - за артрыт, вы можаце знайсці яго цяжка выконваць штодзённыя дзеянні без сродкаў перамяшчэння . Осцеоартріт , рэўматоідны артрыт і траўматычны артрыт з'яўляюцца трыма найбольш распаўсюджанымі тыпамі артрыту , якія выклікаюць боль сцягна.
Рашэнне аб хіп хірургіі замены павінны быць зроблены з вашай сям'ёй, які лечыць лекара і хірурга-артапеда.
Разгледзім наступнае. Ты маеш:
- сцягна болю, якая перашкаджае звычайная дзейнасць з удзелам хады і гнуць?
- болі ў сцягне, якая захоўваецца падчас адпачынку на працягу дня або ночы?
- тугоподвіжносць суставаў у тазасцегнавым суставе , што ўплывае на перасоўванне або падымаючы ногі?
- нездавальняючы вызваленне ад НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты)?
- нездавальняючы палёгку ад болю лекі ?
- неадэкватныя паляпшэнне пасля паспрабаваўшы фізічную тэрапію , выкарыстанне дапаможных прылад і сродкаў перасоўвання?
Калі вы адказалі сцвярджальна на большасць ці ўсе пытанні, вы можаце быць кандыдатам татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава.
Як Ацэньваецца індывідуальны пацыент для тазасцегнавага сустава?
У той час як многія пацыенты, якія праходзяць татальнае эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава складаюць ад 60 да 80 гадоў, ёсць пацыенты маладзей і старэй, якія маюць паспяховыя вынікі. Узрост не з'яўляецца адзіным крытэрыем, калі пацыенты ацэньвалі эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава - узровень болю і інваліднасці, а таксама агульны стан здароўя і кемлівасць.
Ацэнка для замены тазасцегнавага сустава ўключае ў сябе:
- Ваша гісторыя хваробы
- фізічнае абследаванне для ацэнкі тазасцегнавага сустава дыяпазон руху , выраўноўванне клубы, і стабільнасць тазасцегнавага сустава і трываласці
- рэнтгенаўскія прамяні , каб вызначыць пашкоджанне суставаў
Іншыя даследаванні малюнкаў або сканаванне костак часам выкарыстоўваецца для ацэнкі стану костак і мяккіх тканін сцягна.
Ці з'яўляюцца Вашы чаканні з нагоды тазасцегнавага сустава рэалістычных?
Пацыенты, якія плануюць для замены тазасцегнавага сустава павінны цалкам зразумець, чаго чакаць да, падчас і пасля аперацыі. Першапачаткова і на працягу аднаўлення, пацыент павінен быць сфакусаваны на асноўных мэт аперацыі - палягчэнне болю і паляпшэнне функцыі тазасцегнавага сустава (набірае сілу і лепшы дыяпазон руху).
На працягу 3-х месяцаў аднаўлення сіл, будзе нейкае абмежаванне, каб прадухіліць зрушэнне новага пратэза. Вас навучаць, як рухацца і як вы не павінны рухацца. Вам можа спатрэбіцца дапаможныя прылады , такія як паднятае сядзенне для ўнітаза , з доўгай ручкай reachers , туалетнай палачка, шкарпэтку-дапамогу і цвёрдыя падушкі. Некаторыя абмежаванні будуць насіць часовы характар і іншыя сталыя.
Некаторыя віды дзейнасці, такія як бег трушком, бег, скачкі спорту, кантактных відаў спорту і ударатрывалага аэробіка будзе забаронены пасля аперацыі і для астатняй частцы вашай жыцця. Але нават пры нармальным выкарыстанні, у працягу доўгага часу тазабедраны пратэз развіваецца знос і можа аслабіць .
Калі гэта адбудзецца, вам спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя, якая называецца перагляд эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава.
Вы гатовыя да хірургіі?
Ваш хірург-артапед і яго супрацоўнікі будуць весці вас праз іх нармальнае жыццё для замены тазасцегнавага сустава. Яны прызначаць вам дату хірургіі і даць вам графік для таго, што павінна быць зроблена да аперацыі - ад праверкі медыцынскага страхавання, для перадаперацыйнай тэставання, каб аутологичная донарскай крыві , калі гэта неабходна.
Пасля таго, як усё ў парадку для перадаперацыйнай пытанняў, вам будзе прадастаўлена інфармацыя аб тым, што чакаць падчас аперацыі. Вы даведаецеся аб вашых варыянтах анестэзіі, як доўга хірургія будзе прымаць, як доўга вы можаце чакаць, каб быць у бальніцы, і разрадзіць планавання. Пасля аперацыі або пасля аперацыі, вы атрымаеце інструкцыі па аднаўленню або інструкцыю па хаце ідзе.
Якія магчымыя ўскладненні тазасцегнавага сустава?
Па дадзеных Амерыканскай акадэміі хірургаў-ортопедов, частата ускладненняў для татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава з'яўляецца нізкай. Менш за 2% пацыенты сур'ёзных ускладненняў, такія як сумесная інфекцыя . Пасля аперацыі на сцягне замены, згусткаў крыві ў венах ног ці таза з'яўляюцца найбольш частым ускладненнем. Ёсць працэдуры , лекар можа прадпісаць , каб прадухіліць адукацыю тромбаў або мець справу з імі , калі яны не ўтвараюць.
Некаторыя пацыенты адчуваюць няроўнасць даўжыні ног пасля аперацыі на бядры. Абутковыя ўстаўкі могуць быць неабходныя, каб выраўнаваць ногі даўжыні. Іншыя ўскладненні могуць ўключаць у сябе:
- вывіх
- нерв або крывяносная пасудзіна траўма
- крывацёк
- пералом
- некаторыя калянасці або рэшткавы боль
Што варта памятаць пра тазасцегнавым суставе
Пасля таго, як эндапратэзаванне, ўсведамляць некаторыя важныя аспекты вашага выздараўлення:
- Зрабіце вашы пасляаперацыйных практыкаванні ў адпаведнасці з указаннямі вашага фізіятэрапеўта.
- Баланс адпачынку і актыўнасці, асабліва да тых часоў, некаторыя абмежаванні не будуць знятыя вашым доктарам.
- Выконвайце інструкцыі, каб прадухіліць адукацыю тромбаў - калі вы сказалі насіць спецыяльны шланг, надзець шланг падтрымкі.
- Ведаць і распазнаваць прыкметы інфекцыі.
- Пазбавіцца ад кідка дываноў або падаўжальнікаў, якія могуць справакаваць падзенне.
- Няма падману - не прытрымлівацца ўказанням лекара. Калі вы сказалі нешта рабіць, ёсць важкая прычына для гэтага.
крыніца:
Поўная замена тазасцегнавага сустава. Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов. Жнівень 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377