Рэўматычныя захворванне, асацыяванае з ВІЧ: лячэнне і прагноз
Ці ёсць сувязь паміж ВІЧ і артрытам? Наколькі распаўсюджаны рэўматычныя захворванні ў людзей з ВІЧ, і якія асаблівыя праблемы, якія яны могуць сутыкнуцца ў дачыненні да лячэння? Калі людзі павінны з суставамі, цягліцамі або болем артрыту тэставанне на ВІЧ / СНІД?
Сімптомы ВІЧ і артрыт
ВІЧ (вірус імунадэфіцыту чалавека) , вірус , які выклікае СНІД (сіндром набытага імунадэфіцыту) таксама можа выклікаць многія з распаўсюджаных сімптомаў артрыту і рэўматычных захворванняў, і гэтая асацыяцыя была адзначана толькі тры гады пасля адкрыцця віруса.
Гэты вірус можа прывесці да:
- артрыт боль
- Болі ў суставах
- цягліцавыя болю
- цягліцавая слабасць
Тым не менш, у дадатак да спараджэння сустаўныя і цягліцавыя болю, ВІЧ / СНІД звязаны з некалькімі дыскрэтнымі рэўматызме.
ВІЧ-асацыіраваны рэўматычныя захворванні
Рэўматычныя захворванні вельмі распаўсюджаны сярод людзей, інфіцыраваных ВІЧ, пры гэтым ацэнкі паказваюць, што да 70 адсоткаў людзей, інфіцыраваных вірусам можа развіцца адна з гэтых умоў, альбо да, альбо пасля іх дыягназу. Рэўматычныя захворванні, звязаныя з ВІЧ, ўключаюць у сябе:
- Рэактыўны артрыт: рэактыўны артрыт ўяўляе сабой тып артрыту , які ўзнікае як рэакцыя на інфекцыю ў іншых частках цела, і можа адбывацца з многімі тыпамі інфекцый , уключаючы ВІЧ.
- Псоріатіческій артрыт: псоріатіческій артрыт з'яўляецца адным з групы захворванняў , вядомых як спондилоартропатия.
- Рэўматоідны артрыт: рэўматоідны артрыт з'яўляецца вельмі распаўсюджанай з'явай сярод людзей, якія жывуць з ВІЧ.
- Болевы сіндром ратыкулярнай: сіндром болевы ратыкулярнай з'яўляецца самаабмежаванне, але надзвычай балючым станам з удзелам асіметрычных костак і суставамі болі ў ніжніх канечнасцях.
- Астэаміэліт: астэаміэліт з'яўляецца касцяной інфекцыяй звычайна выклікаецца бактэрыямі, і часта патрабуе працяглай нутравеннай тэрапіі, каб ачысціць інфекцыю.
- Полимиозит: З заблытаным сузор'ем сімптомаў, полимиозят з'яўляецца захворванне злучальнай тканіны, якое характарызуецца запаленнем і дэгенерацыяй цягліц.
- Васкул: Васкул з'яўляецца умовай , якое ўключае ў сябе запаленне крывяносных сасудаў.
- Заражаныя суставы: сумесныя інфекцыі можа адбывацца ад інфекцыі ў іншых месцах у вашым целе, якая вырабляецца на здзіўлены сустаў.
- Фибромиалгия: Фибромиалгия стан, якая характарызуецца боль у целе, боль, праблемы са сном, моцнай стомленасцю, дэпрэсіяй, трывогамі, болевымі кропкамі. Часам называюць «функцыянальным» медыцынскае станам, пакуль не ясна тэстаў для пастаноўкі дыягназу.
Дыягнаставанне ВІЧ-асацыіраваных рэўматычных захворванняў
Рэўматычныя захворвання можа адбывацца да або пасля дыягностыкі ВІЧ-інфекцыі.
У кагосьці, хто не быў пастаўлены дыягназ ВІЧ, новы пачатак рэўматоіднага стану можа меркаваць наяўнасць інфекцыі. На самай справе, гэта, як думаюць некаторыя, якія сістэматычна скрынінгавыя людзей з рэўматычнымі захворваннямі для ВІЧ могуць выратаваць жыццё ў выяўленні ранніх выпадкаў ВІЧ-інфекцыі, нават без фактараў рызыкі ВІЧ / СНІДу. Па дадзеных Амерыканскага каледжа рэўматалогіі, «ВІЧ-асацыяваныя рэўматычныя захворванні могуць папярэднічаць дыягназ ВІЧ.» Калі чалавек знаходзіцца на высокім рызыцы для віруса ВІЧ і з сімптомамі балючых суставаў, балючых цягліц або іншых рэўматычных сімптомаў, тэставанне на вірус ВІЧ можа пацвердзіць або выключыць дыягназ ВІЧ.
Акрамя таго, у кім-то, хто быў дыягнаставаны ВІЧ, і мае сумесныя звязаныя сімптомы, варта разглядаць як працу на рэўматоідным умовах.
ВІЧ-асацыяваныя рэўматычныя захворванні могуць паўплываць на любой узроставай групы, расы або полу, але часцей за ўсё дзівіць людзей ад 20 да 40 гадоў.
Чаму рэўматычныя захворванні часцей сустракаецца ў людзей з ВІЧ / СНІДам?
У той час як ясна, што рэўматычныя захворванні часцей сустракаецца ў людзей, якія жывуць з ВІЧ / СНІДам, чым сярод насельніцтва ў цэлым, дакладная прычына гэтага не зразумелая. Ёсць некалькі магчымых тэорый. Адным з іх з'яўляецца, што рэўматоідны стану звязаны з інфекцыяй з самім ВІЧ.
Яшчэ адна думка, што рэўматычныя ўмовы могуць быць выкліканыя зменамі ў імуннай сістэме, звязанай з ВІЧ. Яшчэ адна ідэя заключаецца ў тым, што рэўматычныя сімптомы могуць быць звязаныя замест апартуністычных інфекцый, якія з'яўляюцца агульнымі ў HIVAIDS. Так як розніца паміж ВІЧ і СНІДам, а таксама разуменне апартуністычных інфекцый заблытаным, давайце зірнем на гэтыя пытанні да разгляду магчымых варыянтаў лячэння.
У чым розніца паміж ВІЧ і СНІДам?
Многія людзі аўтаматычна прыраўноўваюць ВІЧ са СНІДам. Тым не менш, ВІЧ і СНІД з'яўляецца асобнымі назалагічных. У прыватнасці, чалавек спачатку дзівяцца вірусам ВІЧ, але гэта можа заняць некалькі гадоў, каб захварэць СНІДам. Акрамя таго , паколькі для лячэння ВІЧ / СНІДу значна прасунулася, многія людзі з ВІЧ , якія пільна штодня прымаць антырэтравірусныя лячэння маюць добрыя шанцы ніколі не decompensating да кропкі , дзе яны развіваюцца СНІД; яны могуць пайсці на жыць інакш здаровым ладам жыцця.
Інфекцыя ВІЧ атакуе клеткі CD4 (Т - клеткі) , якія дапамагаюць нашым органам змагацца з інфекцыяй. Калі лік лімфацытаў CD4 ўпадзе ніжэй за 200 клетак / кубічны міліметр, чалавек развіваецца СНІД. З іншага боку, чалавек можа захварэць СНІДам, калі яны развіваюцца апартуністычных інфекцыі.
Што апартуністычных інфекцыі ВІЧ / СНІД?
ВІЧ / СНІД часцей за ўсё асацыюецца з апартуністычнымі інфекцыямі . Апартуністычных інфекцыі, выкліканыя бактэрыямі, вірусамі, грыбамі або найпростымі, якія выкарыстоўваюць перавагі саслабленай імуннай сістэмы гаспадара. Рэўматызм не з'яўляецца патагеннай інфекцыя, аднак, гэтыя інфекцыі могуць прывесці да рэактыўнымі артрыту быў адзначаны вышэй, і з'яўляюцца адным з магчымых механізмаў за таго, што ВІЧ і рэўматычных захворванняў. Некаторыя з апартуністычных інфекцый, звязаных з ВІЧ / СНІДам, ўключаюць у сябе:
- Кандіда
- Cryptococcus
- вірус цитомегалии
- гистоплазмоз
- MAC
- PCP
- таксаплазмоз
- сухоты
Хваробы, звязаныя з ВІЧ Лекавыя прэпараты
У дадатку да рэўматычных умовам, апісаным вышэй, пабочныя эфекты лекаў ВІЧ могуць таксама прывесці да костак, суставаў і умовам мяккіх тканін, такім як:
- падагра
- Тендовагинит
- Міяпатыямі (запаленне цягліц)
- остеонекроз
- астэапароз
Гэтыя ўмовы, на шчасце, менш распаўсюджаныя цяпер з новым лячэннем ВІЧ / СНІДам.
Лячэнне ВІЧ-асацыіраваных рэўматычных захворванняў
Лячэнне рэўматычных захворванняў, звязаных з ВІЧ, уключае ў сябе два разы падыходу: лячэнне сімптомаў, звязаных з артрытам, і лячэння ВІЧ-інфекцыі, якая звязаная з гэтымі захворваннямі.
Тым не менш, лячэнне рэўматычных захворванняў у людзей, якія жывуць з ВІЧ, можа быць вельмі складаным.
Иммунодепрессивные прэпараты (лекавыя сродкі, якія душаць імунны адказ), такія як метотрексат і Imuran звычайна выкарыстоўваюцца для рэўматычных захворванняў, але гэтыя працэдуры могуць быць проціпаказаныя (не павінны выкарыстоўвацца) у людзей з ВІЧ-інфекцыяй), як ВІЧ таксама прыводзяць да иммуносупрессии). Тэарэтычна, існуе асцярога, што гэтая камбінацыя можа пагоршыць наступствы иммуносупрессии, але там не шмат інфармацыі пра бяспеку гэтай практыкі.
Ваарт (высокаактаўных антырэтравіруснай тэрапіі) , быў эфектыўны пры лячэнні рэўматычныя праблем , звязаных з ВІЧ. Пры такім падыходзе лячэнне ВІЧ сам па сабе можа палепшыць сімптомы рэўматоіднага стану.
Для людзей з рэўматоідным артрытам, DMARDS (базісным противоревматические прэпараты) часта выкарыстоўваюцца, але для тых , хто як з ВІЧ / СНІДам , і рэўматоіднага артрыту цяпер недастаткова дадзеных , каб рэкамендаваць гэтыя прэпараты.
Людзі з ВІЧ-асацыіраваных рэўматычных захворванняў таксама можа быць карысна лячэнне з абязбольвальнымі і супрацьзапаленчымі прэпаратамі , каб паменшыць сімптомы іх рэўматычнага стану.
Прагноз ВІЧ ў спалучэнні з рэўматоідным захворванняў
На жаль, тыя, хто распрацоўвае рэўматычнага ўмовы ў дадатак да ВІЧ / СНІД часта маюць горшы прагноз у цэлым, чым у людзей, якія жывуць з ВІЧ / СНІДам, але без рэўматычнага стану.
Ключавыя моманты Аб захворванняў ВІЧ і рэўматычных
Ёсць некалькі ключавых момантаў, каб адзначыць пры абмеркаванні асацыяцыі ВІЧ і рэўматычных захворванняў. Да іх адносяцца:
- Любое рэўматызм можа адбыцца без ВІЧ-інфекцыі.
- Ад 30 да 70 працэнтаў ВІЧ-інфіцыраваных можа развіцца асацыяваным рэўматызм.
- Наяўнасць асацыяванага рэўматычнага захворвання пагаршае прагноз ВІЧ-інфекцыі.
- Людзі, якія маюць рэўматычныя захворванні, акрамя ВІЧ, маюць больш нізкая якасць жыцця.
Ніжняя лінія па хвароб ВІЧ і рэўматычных
Як ужо адзначалася, новы пачатак рэўматычнага захворвання павінна выклікаць тэставанне на ВІЧ у людзей, якія могуць быць схільныя рызыцы заражэння. І наадварот, людзі з ВІЧ, варта ўважліва назіраць за наяўнасцю рэўматоідных умоў. Каб зрабіць гэта яшчэ больш заблытаным, любы рэўматызм можа адбывацца без ВІЧ-інфекцыі, і гэта не можа быць вядома, ці будзе мець месца адна хвароба або калі яна звязаная з інфекцыяй.
Мы ведаем, што людзі, якія жывуць з ВІЧ, якія развіваюць рэўматычныя захворванні маюць больш нізкая якасць жыцця і горшы прагноз. Часткова гэта можа быць звязана са страхам перад выкарыстаннем імунасупрэсіўную прэпаратаў для лячэння рэўматычных захворванняў у людзей, якія ўжо імунітэт саслаблены з прычыны віруса. Роля гэтых прэпаратаў, а таксама бяспеку ў значнай ступені невядома. На шчасце, рэўматычныя захворвання часта паляпшаецца з лячэннем ВІЧ ў адзіночку.
Калі ў вас ёсць ВІЧ і рэўматычны ўмова, гэта важна для працы з інфекцыйнымі хваробамі і рэўматалогіі спецыялістаў, якія зручныя лячэння дзве ўмовы, і якія могуць працаваць разам, каб распрацаваць план і адсочваць прагрэс.
> Крыніцы:
> Adizie, Т., Moots, Р., Ходкинсон, Б., французскі, Н., і А. Adebajo. Запаленчы артрыт ў ВІЧ - інфіцыраваных пацыентаў: Практычнае кіраўніцтва. BMC інфекцыйных захворванняў. 2016. 16: 100.
> Амерыканскі каледж рэўматалогіі. ВІЧ і рэўматычныя хваробы. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
> Кунья, Б., матаў, Л., Пилегги Г., Сейф, І. і М. Ласерда. ВІЧ / СНІД і рэўматоідны артрыт. Аутоіммунные Водгукі. 2015. 14 (5): 396-400.
> Шах Д., Фланиган, Т., і Е. Лалли. Руцінны скрынінг на ВІЧ - інфекцыю ў рэўматалагічным практыцы. Часопіс клінічнай рэўматалогіі. 2011. 17 (3): 154-6.